不同血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量的影响及净化的效果研究

卢凤华

（南宁市第二人民医院血液透析室，广西 南宁 530031）

不同血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量的影响及净化的效果研究

卢凤华

（南宁市第二人民医院血液透析室，广西 南宁 530031）

目的：探讨血液净化护理模式对尿毒症患者生活质量和净化效果的影响。方法 选择我院2015～2016年收治的64例尿毒症患者，将其按照随机原则分为观察组32例，对照组32例。对照组尿毒症患者采用一般血液净化护理流程，观察组尿毒症患者在一般护理的基础上加强护理干预，将两组患者的生活质量和护理效果对比。结果 观察组尿毒症患者的生活质量评分与护理效果较对照组患者提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液净化护理干预有效提高血液净化效果，促进患者生活质量的改善。

血液净化；护理干预；净化效果；生活质量

肾衰竭末期肾功能已无法完全排出体内的毒素，往往发展为尿毒症。尿毒症是肾衰竭最严重的并发症，容易诱发全身多功能的损伤，严重威胁患者的生命[1]。尿毒症患者一般采用血液净化的方式，延缓病情的恶化。但血液净化会带来各种并发症，例如皮肤瘙痒、甲状旁腺功能亢进等[2]。为了解不同血液净化护理模式对尿毒症患者治疗效果的影响，本研究选择我院收治的64例尿毒症患者，随机选取其中的32例作为观察组，实施血液净化护理干预，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015～2016年收治的64例尿毒症患者作为观察对象，在征得患者的知情同意后收集其临床资料，其中男性患者35例，女性患者29例，年龄范围在19-46岁之间，平均年龄（35.26±5.49）岁，病程在1～6年，平均病程（3.56±2.41）年，慢性肾小球肾炎患者10例，糖尿病肾病患者29例，慢性间质性肾炎9例，高血压肾小动脉硬化16例。所有患者均签署知情同意书，排除有精神疾患者以及智力障碍者。随机将这64例尿毒症患者分为观察组32例，对照组32例。两组患者在性别、年龄、疾病类型以及一般资料上对比有区别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组尿毒症患者采用一般血液净化护理，观察组尿毒症患者在一般血液净化护理模式上加强护理干预。具体包括护理人员要查阅患者的相关病情资料，评估患者的病情，分析其一般情况，提出相应的护理问题。根据患者的生理、心理变化情况，制定合理的、科学性的护理计划方案。向患者讲解疾病的相关知识，询问其意见，尽量满足患者的要求。告知患者正确用药，促使其明白血液净化的重要性。护理操作中注意维护管道安全，避免牵拉管道。嘱患者清淡饮食，控制食盐的摄入量。与患者交流沟通，了解患者的内心活动，认真倾听患者的倾诉，对其心理状况进行全面评估与分析。帮助患者建立良好的生活习惯，在透析后可以步行运动。在患者血液净化完成后，要及时对患者目前的病情进行评价，不断改进护理计划。

1.3 观察指标

观察患者的实验室检查指标包括β2-MG、P、BUN、CRP。生活质量评分包括躯体活动功能、心理健康、社会功能、健康总评以及活力5个维度，每个维度分数为100分。分数越高表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析统计，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）观察组尿毒症患者的生活质量评分显著高于对照组患者，两组患者的评分差异对比有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者生活质量量表评分比较（±s）

表1 两组患者生活质量量表评分比较（±s）

量表因素 观察组（32例） 对照组（32例）健康总评 89.36±13.25 72.13±11.24活力 71.56±7.63 58.67±6.65躯体功能 75.86±12.54 56.29±13.24心理健康 65.72±6.83 51.82±6.19社会功能 59.27±10.34 41.45±10.24

2.2 观察组尿毒症患者的β2-MG、P、BUN、CRP指标较对照组患者明显改善，两组患者差异比较有统计学意义（P＜0.0.5）如表2

表2 两组患者指标分析情况（±s）

表2 两组患者指标分析情况（±s）

量表因素 观察组（32例） 对照组（32例）β2-MG（mmol/L） 2.83±0.21 4.67±1.21 P（mmol/L） 1.67±7.0.52 2.23±0.56 BUN（mmol/L） 23.43±5.46 25.32±4.81 CRP（mmol/L） 10.73±2.41 15.47±5.34

3 讨 论

血液净化对于维持患者的生命有重要价值，血液透析通过渗透和弥散的原理将患者体内的代谢废物排出，纠正体内的水电解质紊乱，并且替代了肾脏的功能，缓解尿毒症患者的临床症状[3]。在进行血液净化时，由于护理的不到位使得血液净化效果不佳，严重影响治疗效果，同时降低了患者的生活质量[4]。本研究中通过强化血液净化过程中的护理，加强相应的护理干预措施，提高临床护理质量。护理干预从患者的饮食、运动、管道护理以及病情观察等方面，减轻血液净化带来的生理与心理上的应激，缓解其内心对血液净化的焦虑与恐惧的心理。尿毒症患者尤其注意生活中的饮食与锻炼，护理干预加强患者健康饮食与运动的概念，提高患者的健康意识。本研究结果显示采用血液净化护理干预的观察组患者的实验室检查指标较对照组患者显著改善，且两组差异果。从不良事件法情况来看，均为偶发，发生率较低，但积少成多，需要重视细节改进，特别是环节的改进，如针对导管不良事件，需要加强导管的护理，规范导管固定、引流管标记、患者导管自护宣教等工作。普外科并发症主要为医院感染、消化道症状，这可能与多见腹部手术、禁水食、麻醉等原因有关[3]。从护士以及医师的主观评价来看，认为患者及其家属是护理风险的主要来源，护理环节缺陷也是导致风险事件发生的主要原因。故，需要重视患者及其家属的管理，重视阶段性健康教育，护理干预，加强护理环节的质量控制，提高健康教育、导管护理等基本护理工作的落实质量。

本次研究也有不足之处，进行权重划分的医护人员并非专家，同时受所处的角度影响，更多的将风险来源归于患者及其家属，实际上从护理系统角度来看，患者及其家属自护能力有限，医院有责任与义务提供更多的护理支持，加强风险管理。

[1] 杨琳琳,高学农,席冬梅.护理不良事件原因分析及防范措施[J].现代医药卫生,2013,29(24):3766-3768.

[2] 牟园芬,龙 云,吕丰梅,等.护士对管道护理的知识-态度-行为现况调查[J].新乡医学院学报,2014,31(12):1048-1050.

[3] 徐玉芬.外科护理潜在危险因素的调查解析[J].中国现代药物应用,2014，08(12):246-247.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.19.91.02