循证护理在冠心病介入治疗围术期中的效果观察

高桂花

（安徽医科大学附属巢湖医院心血管内科，安徽 巢湖 238000）

循证护理在冠心病介入治疗围术期中的效果观察

高桂花

（安徽医科大学附属巢湖医院心血管内科，安徽 巢湖 238000）

目的 分析循证护理在冠心病介入治疗围术期中的效果。方法 选取2016年6月～2017年2月于本院接受冠心病介入治疗的320例患者作为研究对象，双盲法纳入循证组与参照组，各160例。参照组实施常规护理干预，循证组实施循证护理干预模式，比较两组患者的并发症发生率与生活质量评分。结果 参照组术后并发症发生率为6.25%，循证组术后并发症发生率为0.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，护理干预后循证组生活质量评分改善效果比较理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理在冠心病介入治疗围手术期中的应用，有助于降低患者的并发症发生率，改善患者的生活质量，对冠心病患者生存质量的提升能够产生重要影响，建议推广应用。

循证护理；冠心病介入治疗；围术期护理

介入治疗是一种冠心病新型治疗方式，疗效明确、创伤较小，对患者生活质量的提升能够产生重要影响。但是患者手术后再狭窄及并发症严重影响人们的生活质量，多存在着焦虑、不安的心理状态。循证护理干预方式能够基于医学护理的角度，对患者实施综合护理干预，改善患者的生活质量，增强患者的自主护理能力。本文选取2016年6月～2017年2月于本院接受冠心病介入治疗的320例患者作为研究对象，评价不同护理干预方式对患者康复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年2月于本院接受冠心病介入治疗的320例患者作为研究对象，其中男88例，女72例，年龄32～72岁，平均年龄（56.01±3.21）岁。采用双盲法纳入循证组与参照组，各160例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实施常规护理干预，循证组实施循证护理干预模式，具体方式如下。

1.2.1 明确循证问题

成立循证护理小组，由3名主管护师、2名护师以及4名护士组成，小组成员基于多年经验以及查阅文献，通过讨论与分析的方式，总结如下常见的循证问题：（1）局部渗血；（2）前臂张力性血肿[1]；（3）假性动脉瘤。

1.2.2 循证方法

基于患者提出的问题查找相关的文献，检索词汇主要包含冠心病、介入治疗以及护理等，基于检索的内容制定明确的临床护理干预方式[2]。

1.2.3 实施循证护理方式

（1）局部渗血。止血器压迫不当[3]，使用肝素抗凝时，短时间内动脉多次反复穿刺或腕部过度活动，患者出现穿刺局部过量渗血、淤斑、血肿。临床护理中，每15 min观察患者出血倾向、穿刺部位纱布是否干燥，有无渗液、渗血、桡动脉搏动及术侧肢体有无肿胀、皮肤颜色及皮温等。

（2）前臂张力性血肿。术中反复穿刺损伤桡动脉、导丝或导管进入桡动脉细小分支致其损伤，或穿破动脉、操纵导丝、导管粗暴引起桡动脉损伤甚至撕裂、先天性桡动脉细小、发育不良等导致血肿。临床操作中应选择亲水涂层导丝，要保证导丝先行、导管轻柔跟随、勤造影的原则，若遇阻力时应立即停止前送导丝导管并行血管造影，防止损伤血管；对已有血管损伤而继续完成PCI的患者，术后应正确压迫止血，要严格观察防止出现血肿。

（3）假性动脉瘤[4]。因反复桡动脉穿刺桡动脉局部及周围皮肤损伤过大、术后压迫不正确。临床中表现为前臂局部出现搏动性肿块，体检可闻及血管杂音，治疗给予超声引导下压迫法或超声引导下瘤腔内注射凝血酶法，必要时行外科动脉修补术。术后要严密观察，及早发现，及早处理。

1.3 评价标准

比较两组患者的并发症发生率与生活质量评分。生活质量评分采用SF-36评分进行评价，主要包含生理机能、躯体疼痛、情感健康以及精神健康等内容。

1.4 统计学方法

选取SPSS 20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症状发生率

参照组术后并发症发生率为6.25%，循证组术后并发症发生率为0.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患并发症状发生率对比（n，%）

2.2 生活质量评分

护理干预后，循证组生活质量评分改善效果比较理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

近些年来冠心病患者数量不断增加，且逐渐成为居民死亡的重要原因。随着介入诊疗技术的快速发展，逐渐成为临床治疗冠心病的常用方式。患者术后并发症的全面预防，能够保证手术治疗的效果，缩短患者的住院时间，对患者生活质量的提升也能够产生重要影响。

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 n 生理机能 躯体疼痛 情感健康 精神健康循证组 160 86.76±7.12 80.13±4.54 86.52±5.16 86.35±5.12参照组 160 43.42±6.54 48.54±5.13 37.81±5.75 42.62±6.26 t—8.18 7.79 8.52 8.21 P—＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

循证护理是基于循证医学角度发展而成的护理学理念，其核心价值在于全面利用当前最新、最可靠的科学证据，最大限度满足患者的需求，彰显“以人为本”的临床护理理念。循证护理理念能够转变传统的临床护理管理理念。循证护理在冠心病介入治疗围手术期的应用，能够通过明确循证问题，提出循证方法，实施循证护理方式等方式，积极寻找相关实证，成立循证护理小组，基于检索的内容制定明确的临床护理干预方式。

积极利用实证开展临床护理干预活动，制定针对性的临床护理管理理念，为患者介绍手术治疗的价值，常见的术后并发症，比如局部渗血、前臂张力性血肿、假性动脉瘤等等，使患者能够保持良好的心理状态，力求为患者提供更加全面、优质的临床护理服务，降低患者术后并发症发生率。

本次临床护理实践研究中，参照组术后并发症发生率为6.25%，循证组术后并发症发生率为0.63%。实践研究表明，循证护理干预方式能够有效降低患者的并发症发生率，有助于患者疾病的早期康复。同时，护理干预后循证组患者的生活质量评分改善效果比较理想，是一种科学有效的临床护理干预方式。

综上所述，循证护理在冠心病介入治疗围手术期中的应用，有助于降低患者的并发症发生率，改善患者的生活质量，对冠心病患者生存质量的提升能够产生重要影响，建议推广应用。

[1] 廖少琴,吴菊娴,李夏明.经桡动脉冠脉介入治疗致上肢血肿的护理[J].护士进修杂志,2017,22(22):2017.

[2] 张 欢.循证护理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,30(13):276.

[3] 高桂花.冠状动脉造影及支架植入术后低血压的预防与护理[J].当代护士杂志,2016,4(43):28-30.

[4] 莫衬南,林爱玲,蔡伟英.经桡动脉行冠状动脉介入术并发症的预防护理[J].护理实践与研究,2009,6(3):100-101.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.16.16.02