肝门部胆管癌精准切除的护理术前访视在手术中的价值研究

胡结敏，张惠仪，张秋梅，钟晓琼，蒋媛媛

（广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院南院，广东 广州 510220）

肝门部胆管癌精准切除的护理术前访视在手术中的价值研究

胡结敏，张惠仪，张秋梅，钟晓琼，蒋媛媛

（广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院南院，广东 广州 510220）

目的 探讨肝门部胆管癌精准切除的护理术前访视的临床应用效果。方法 选取2016年3月～2017年3月于我院行肝门部胆管癌精准切除患者200例作为研究对象，随机将其分为A组和B组，各100例，A组采取术前访视模式，B组采取传统术前注意事项介绍。统计两组患者焦虑自评量表评分情况；对患者的满意度情况进行评价。结果 A组术前访视时、入手术室后、术后第二天焦虑量表评分明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者对访视满意度、手术满意度、医务人员满意度均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝门部胆管癌精准切除术前访视能有效提高病人的依从性、降低焦虑恐惧，使术前准备更充分，可为标准化术前访视模式的建立提供新思路，值得借鉴、推广。

护理；术前访视；肝门部胆管癌精准切除；满意度

随着影像学技术及肝胆外科的不断发展和融合，肝门部胆管癌精准切除已在临床上不断开展与推广,我院不断提高术前访视质量，并在肝门部胆管癌精准切除患者中应用取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月于我院行肝门部胆管癌精准切除患者200例作为研究对象，其中，男91例，女109例，我院研究时段肝门部胆管癌精准切除病例按手术室登记序号，随机将其分为A组和B组，各100例。其中A组男46例，女54例，年龄21～70岁，平均年龄（34.56±11.27）岁；B组男45例，女55例，年龄18～88岁，平均年龄（34.78±13.15）岁。两组患者的一般资料（性别、年龄、手术类型、疾病类别等）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：（1）神志不清患者；（2）抑郁症患者；（3）有严重其他系统疾病和其他恶性肿瘤的患者。

1.2 方法

A组：采取术前访视模式。具体如下：（1）手术室为每个手术病区备有访视册（访视册为我院自制，并配以通俗易懂的文字说明）；（2）步骤：第一步，访视前一小时由管床责任护士送访视图册给患者及家属自行阅读，让患者及家属提前了解、获取与手术有关的各种信息；第二步，一小时后手术室访视护士正式访视病人，了解病人对访视图册的掌握程度，询问病人通过阅读访视册后对自己手术前要准备的项目是否知晓，鼓励病人提问，互动答疑，直到医患双方均对访视效果满意。

B组：传统术前注意事项介绍。访视护士持本院术前病人访视单到病房，根据访视单的项目内容以问话、交待的方式向病人了解相关信息，交待第二天手术注意事项。

1.3 观察指标

焦虑度评测：采用自评焦虑量表（SAS）进行评测，分三次进行：术前访视时、入手术室后、术后第二天。共20个条目，SAS标准分的分界值均为53分，其中53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，73分以上为重度焦虑。

采用自制调查表，对护理满意度进行调查，进行5级评分。5级评分如下：不满意（1分）、一般满意（2分）、基本满意（3分）、满意（4分）、非常满意（5分）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑评分比较

A组术前访视时、入手术室后、术后第二天焦虑量表评分明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑评分比较（±s，分）

表1 两组患者焦虑评分比较（±s，分）

注：a与B组相比，P＜0.05；b与同组术前相比，P＜0.05

组别 n 术前访视时 入手术室后 术后第二天A组 100 42.8±5.1 28.6±3.4ab 20.3±4.3abB组 100 41.2±5.3 43.4±4.1 40.8±3.8 P 0.862 0.012 0.010

2.2 两组患者满意度调查比较

A组患者对访视满意度、手术的满意度、护理满意度均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度调查比较（±s，分）

表2 两组患者满意度调查比较（±s，分）

注：a，与B组相比，P＜0.05

对护理的满意度A组 100 4.23±0.36a 4.32±0.58a 4.12±0.72aB组 100 3.02±0.34 3.21±0.42 3.28±0.68 P 3.230 3.358 3.074组别 n 对访视满意度 对手术的满意度

3 讨 论

术前访视是将社会、医学、心理等综合知识应用于患者围手术期的实践过程，国际手术室护理协会明确规定术前访视是护理工作人员的主要职责[1]。成功的术前访视可缓解患者的焦虑紧张情绪，减轻手术带来来并发症及术后的疼痛，对实现高质量的护理和患者的术后康复起到积极的促进作用[2]。

本研究通过构建肝门部胆管癌精准切除的术前访视标准化模式，以探讨其在护理工作中的应用价值。本研究可见护士通过与患者之间沟通制定全面的访视内容，访视时结合患者一般情况、心理状态、术前认知需求，对次日手术患者及家属集中、系统、全面地讲解手术相关知识后，鼓励患者及家属提出疑问，根据问题涉及的专科由各专科护士予以解答，减少因解释不同或不清而引起患者不满甚至护患纠纷。家属作为患者的照顾者，护士提供的知识对术后照护自己的亲人也有很大的帮助。对个别特殊的术前准备在讲解完毕后给予额外补充说明，使患者加深印象。

综上所述，术前访视正是为了满足患者多样化的需求，从不同角度提供手术相关知识。专业的护士提供专业的知识，提高了护士的自信心，赢得了患者对护理人员的信任，也是建立良好护患关系的基础，为医院工作创造了良好的社会环境。

[1] 余再斌,李向国.规则性肝段(叶)切除治疗肝内胆管结石并狭窄26例的体会[J].肝胆外科杂志,2011,19(3):216.

[2] 张 敏.手术患者术前访视需求和满意度调查分析[J].医学信息(上旬刊),2011,(6):4019-4020.

本文编辑：刘欣悦

更正声明

本刊2017年第2卷第8期第157页《特殊患者核磁共振检查的护理》一文，作者：刘艳，作者单位为：解放军第102医院。

特此更正。

《实用临床护理学杂志》（电子版）编辑部

2017年3月8日

R473.5

B

ISSN.2095-8803.2017.10.196.02