糖友请警惕无糖陷阱

文/北京中医药大学东方医院营养科 魏帼

糖友请警惕无糖陷阱

文/北京中医药大学东方医院营养科 魏帼

营养科的会诊除了要了解患者的基本情况、病情和目前存在的主要问题，还需要了解患者的饮食习惯和膳食结构。

对于糖友来说，我们不但要了解身高、体重、近期食欲及体重变化，还要了解治疗过程及有无并发症。但是最重要的是我们需要对糖友进行一个详细的膳食调查，以此来了解糖友们在饮食方面到底出了什么问题，这样才能更有针对性的为糖友制订饮食方案。

错误的饮食方式让你事倍功半

最近碰到一位新发糖尿病的患者，中年男性，长期患有高脂血症，前两天单位体检发现血糖升高。随后在我们医院住院进行针对性检查，确诊为糖尿病。他很不服气，认为自己的饮食已经很控制了，为什么不但血脂没有好转，反而还增加了血糖的问题。带着这些疑问，他求助于我们营养科的医生。

刚开始查看病历时，发现这位糖友的身高168厘米，体重57公斤，计算BMl=20．2千克/米2，属于正常体重范围，再查看糖友的化验单显示空腹血糖9．94毫摩尔／升，前白蛋白0．191毫克／升。通过这些内容我可以猜想到这位糖友肯定在自行控制饮食，但应该是控制的方法不对，才让他的血精出现了异常。

但是具体是什么问题，我不可能从病历记录上看出来，所以紧接着我开始对这位糖友进行了膳食调查。尽管名称很专业，但是膳食调查其实看起来就是在和糖友聊天。

我通常从“你一天吃几顿饭”开始我的话题。但是随着调查的深入，我发现从大的食物种类上来说，这位糖友并没有出现什么偏差。

不喝饮料不吃糖，不抽烟不喝酒。每天一袋奶、一个鸡蛋，就连最不好控制的肉类都能保证在150克的范围内。按理说，这样的饮食方式，不应该让他的血糖出现问题啊。不过就在谈话的过程中，我发现他病房旁的桌子上放着一袋点心。我问他：“这个是你吃的吗？”“对啊，我每天都用点心当加餐的。”他说：“不过，这个是无糖的点心啊，也会有问题吗？”

无糖食品有陷阱，问题多多需谨慎

当然有问题，而且问题还不小的。现在市面上出现了很多打着“无糖食品”招牌的食物，估计是为了迎合糖友不能摄入过多糖分的观点。

一些患者为了弥补饮食上的限制，只要是标有“无糖”字样的食品，就大胆食用，殊不知，如果无糖食品食用不当或食用过量，不但不能降低血糖，反而还会升高血糖。需要提醒患者的是，虽然名为“无糖食品”但不等于可以随便吃。

不论是无糖点心，还是无糖饼干，对于糖友来说，都不能过量食用。甚至这些无糖食品，本就是一个伪概念。

首先，无糖食品并不是完全不含糖。“无糖”等于不含糖吗？专家表示，市面上很多无糖食品准确来说应该是“无蔗糖食品”。按照国际通用概念，无糖食品不能含有蔗糖和来自于淀粉水解物的糖，包括葡萄糖、麦芽糖、果糖、淀粉糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等。现在大多市售的无糖食品，只不过是不添加额外的蔗糖而已。比如市面上常见的无糖饼干，参考背后的营养成分表就可以知道，这种饼干每100克所含有的碳水化合物大概在60克左右，蛋白质含量在9克左右。这和100克的大米或面粉含有80克的碳水化合物，8克的蛋白质相比，碳水化合物的数量确实有所下降。但是我们不要忘了，饼干除了碳水化合物之外，还含有油脂，而这款饼干的油脂含量大概在24克左右。这样总体看来，同样质量下的饼干和大米、面粉相比，能量高出了不止一点。

其次，无糖食品并不能帮助降血糖，反而会使食用者产生这是健康食品，可以大量食用的错觉，从而导致能量摄入增加，诱发肥胖和血糖问题。绝大多数无糖或代糖食品都是为了提高患者的生活质量，并不具备降糖药物的疗效。

研究表明进食过多木糖醇有升高血中甘油三酯的可能，同时会引起腹泻，因此应注意食用的量并注意自身对这些食品的反应。如果出现胃肠功能紊乱、腹泻等，应立即停止食用。最后，无糖食品中添加的甜味剂，只能满足口感需要，并不能帮助糖友养成清淡、平衡的膳食方式。

所以糖友并不是不能食用无糖或低糖食品，但应在营养科医生的指导下合理的控制摄取量，切不可将无糖食品当成健康食品，大肆食用。