肠易激综合征不能光吃止痛药

文/曹立波

肠易激综合征不能光吃止痛药

文/曹立波

59岁的王女士是贵州人，儿子在广州安家，两年前王女士从贵州来到广州帮助儿子看孩子。可一到广州，在老家从未便秘的她开始便秘，不仅肚子痛还胀气，需要靠止痛药止痛。可奇怪的是，只要一回老家，便秘症状立刻好转，腹痛、腹胀的症状也完全消失。王女士很纳闷，于是去医院检查，发现自己是患上了肠易激综合征（IBS）。

王女士这种典型的肠易激综合征，是由气候环境的改变引起的。换到一个陌生的环境，一切都发生了变化，包括水质、食物的来源、气候、接触的人和事等都会改变，从而会带来生理机能的改变。

患了肠易激综合征，患者很可能是腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等症状交替进行，或持续存在或反复发作，有的患者可能是便秘的症状更突出，有的患者则是腹痛更严重。有患者问：我是先解决腹痛呢还是先解决便秘呢？可不可以先吃止痛药止腹痛？

对此，专家表示，IBS造成的腹部痉挛可能非常严重，有的患者甚至可以痛得晕厥过去，这种情况下，可以先吃点止痛药缓解腹痛，但随后应该马上就诊消化科，解决根本问题，不能每次都靠止痛药。对待便秘型的IBS，临床上常用的药包括解痉剂、缓泻剂、促动力药物等。止痛药、解痉剂等虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适；而缓泻剂、促动力药虽然能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。因此，对于便秘型肠易激综合征患者来说，如果有腹痛、腹胀等不适症状的，应积极就诊于消化科，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物，而不能“头痛医头，脚痛医脚”，只针对某个单一症状进行治疗。

临床观察发现，IBS患者中合并焦虑、抑郁等精神症状的高达60%，这些患者的生活质量受到严重影响，但由于害怕吃药对身体不好，以及担心一旦吃药就会长期依赖药物而拒绝用药。但IBS如果不治疗，一般会进行性加重，便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，严重影响患者的日常工作和生活，也会严重影响人体健康。权衡利弊，建议还是用药。而且，一部分患者也不用长期用药。临床观察发现，有30%～40%的患者在用药后可以帮助肠道建立一个良好的周期，停药后也不会复发。即使不能完全停药，也可以在医生的指导下试着延长用药周期或减量，如由之前的1天1粒药改为2天1粒，或者减量服用，1天1粒改成1天半粒。