小孔眼镜是否能控制儿童近视进展？

文/梅 颖

小孔眼镜是否能控制儿童近视进展？

文/梅 颖

最近有不少人询问笔者：小孔眼镜是否能控制儿童近视进展？针对这一问题，笔者进行了一些调查，随便在某宝上一搜索，确实有很多小孔眼镜售卖，也确实有儿童在使用（图1）。

图1 使用小孔眼镜阅读的儿童

现有两种小孔眼镜在售卖，一种是图2中的式样，镜片上布满小孔，且称为I型；一种是图3中的式样，镜片上有少量的小孔，且称为II型。

图2 镜片上布满小孔，且称为I型

图3 镜片上有少量的小孔，且称为II型

戴小孔眼镜确实能提高视力

焦深，指在保持影像较为清晰的前提下，焦点（或焦平面）沿着镜头光轴所允许移动的距离。图4中，对于一个屈光系统，物像焦点并非一定要落在像平面上才是清晰的，而是只要落在一定范围内（图中的灰色区域）都是清晰的。即：屈光系统使物像成像于A与C点间都可以获得“清晰像”，这个范围就叫做焦深。而孔径越小，焦深越大。戴小孔眼镜相当于减小了孔径，扩大了AC间的距离（焦深），眼睛会感到物像清晰一些。近视、远视、散光等屈光不正的患者会感觉视力得到了改善。

图4 焦深示意图

临床上用这个原理通过检查小孔视力初步判断裸眼视力不良是否是屈光不正造成的。比如：戴小孔眼镜时，如果裸眼视力能提高，说明可能是屈光不正，屈光矫正可以提高视力；如果裸眼视力不能提高，说明可能有器质性的问题，需要进行进一步的眼科检查。

戴小孔眼镜不能控制近视进展

戴小孔眼镜并不能改变晶状体的形状，也不会改变眼轴的长度，屈光度不会发生变化，所以也无法控制近视进展。

1993年，美国联邦贸易委员会（Federal Trade Commission，美国政府机构，其部分职能是保护消费者权益）针对数家生产和销售小孔眼镜的公司发出禁令，由于没有任何证据表明小孔眼镜可以控制近视和治疗作用，禁止其再以“改善视力，治疗近视、远视等眼疾”为卖点进行虚假宣传。

戴小孔眼镜的风险

由于小孔眼镜降低了视野的亮度，减小了视角，造成很多盲区，因此戴小孔眼镜会带来一定的安全风险。

戴小孔眼镜可能促进近视进展

形觉剥夺是促进近视的重要因素。在对小鸡做的动物实验中（Smith 2009），如果只对鼻侧视野遮盖时，颞侧视网膜的眼轴增长。说明视觉信号对屈光状态的影响是局部的，也只影响其相邻的巩膜（图5）。而戴小孔眼镜时，对周边视野会产生严重的形觉剥夺，可能反而会促进近视进展。

如果使用的是“II型小孔眼镜”，周边的形觉剥夺更多，可能促进近视进展更快。

图5 视网膜局部信号调控屈光发育

小结：

对于屈光不正眼，小孔眼镜通过减少孔径，增加焦深，提高裸眼视力；

临床上小孔眼镜用于初步判断视力不良是否由屈光不正因素造成；

小孔眼镜不但不能预防或控制近视，反而可能促进近视进展；

——没事千万不要戴小孔眼镜，一点也不好玩！❐