眼镜店视功能训练的若干实践

文/王文江

眼镜店视功能训练的若干实践

文/王文江

近年来，随着经济社会环境的改变，青少年儿童用眼环境日益严峻，近视、弱视的发病率不断上升，不仅影响少年儿童正常的学习和生活，也给家长造成了一定的心理和经济负担。为此，适应一些青少年儿童的视力健康需求，经过多年的学习、创新、测试、改进，我们建立了一套相对完整的视功能检查（包括眼屈光系统、视力、调节、双眼视、色觉、基础眼科等约33项检查）体系和视功能训练模式。根据检查结果进行诊断，根据诊断结果出具近视预防、配镜矫正、近视控制、视力提升、重建立体视等详细的视觉训练方案，由专业人员按照方案进行训练操作，获得了显著的效果。现将典型案例分享如下。

案例1： 低度近视性弱视康复

女孩，9岁，2年级学生。2017年5月30日在某眼镜店验光后配镜，右眼裸视0.5，-0.50/-0.5×90矫正0.6；左眼裸视0.3，-0.75矫正0.6；双眼弱视；2017年6月1日经人介绍来我店，验光结果右眼裸视0.5，-0.50/-0.5×90矫正0.6；左眼裸视0.3，-0.75矫正0.6；经过视功能检查后，诊断结果：屈光不正，右眼低度复性近视散光，左眼单纯性低度近视；调节功能异常，调节不足；双眼视异常，集合不足；伴有弱视。

方案：进行视功能训练。经过几次训练后，双眼矫正视力均达到1.0，弱视已康复。之后进行减度数训练。目前，右眼裸眼1.0+1，左眼裸眼0.9（-0.25矫正1.0），视功能多项值达到正常。

案例2：高度近视性弱视康复

男孩，2012年8月（时年4岁）在北京同仁医院检查结果：右眼裸眼0.08，-6.00/-1.75×95 矫正0.1；左眼裸眼0.1，-6.00/-1.50×65 矫正0.12；外隐斜。2016年1月，最后检查结果：右眼：-7.50-2.00×110矫正0.4；左眼：-7.25/-2.50×65 矫正0.5；病理性近视，眼轴：右：26.31mm，左：26.36mm；疑似青光眼。2016年2月22日（时年8岁）经人介绍来我店，视功能检查后，诊断结果：屈光不正，双眼高度复性近视散光；调节功能异常，调节不足；双眼视功能异常，集合不足；屈光不正性弱视、立体视弱。

方案：配逍进士功能型眼镜，进行视功能训练，每周六、周日来店训练。经过一段时间的训练后，目前视力为：右眼-7.50-2.25×105矫正 1.0；左眼：-7.50/ -2.50×65 矫正1.0，双眼1.2看到2个。弱视已康复，各项视功能参数基本正常，无视疲劳症状。目前开始进行减度数训练。

案例3：中度近视

男，20岁，在校大学生。2017年7月11日来我店，验光结果：右眼裸眼0.2，-3.00/-0.50×90，矫正1.0；左眼裸眼0.2，-3.25，矫正1.0；视功能检查后，诊断结果：屈光不正，右眼中度复性近视散光，左眼中度单纯性近视；调节功能异常，调节痉挛；双眼视功能异常，集合不足。

方案：视功能训练。经过8次训练后，右眼裸眼达到0.7，减0.50看1.0；左眼裸眼达到0.6，目前仍在训练中。

案例4：远视性弱视

女，18岁，高中生，单眼弱视，曾到北京同仁、唐山眼科等机构就医。2017年7月9日来店，验光结果：右眼裸眼1.0，左眼0.16，+2.00矫正0.16。视功能检查后，诊断结果：屈光不正，右眼远视储备不足，左眼单纯性远视；调节功能异常，右眼调节痉挛，左眼调节不足；屈光参差、弱视、立体盲。

方案：配镜：右眼防近视；视功能训练；严格遮盖5∶10；左眼视力达到0.4后，实施远压抑疗法，第1次训练后，左眼视力提升到0.3，第2次训练后视力达到0.4，现已开始实施远压抑疗法结合训练。

案例5：斜视纠正眼位

女孩，9岁，2017年1月13日来我店，验光结果：右眼-0.75 矫正1.0，左眼-0.50 矫正1.0，角膜映光右眼正位，左眼映光位于鼻侧瞳孔缘。视功能检查后，诊断结果：屈光不正，双眼低度近视；调节功能异常，调节痉挛；外斜视；1米以外无同时视、无融合。

方案：控制近视；视觉训练

经过多次训练后，眼位基本恢复正常（如下图所示）。

训练前左眼明显外斜

训练50次后眼位基本正常

案例6：视神经萎缩、弱视

女孩，8岁。2017年7月18日从石家庄来我店，家长自述其经多家眼科机构诊断为视神经萎缩。验光结果：右眼裸眼1.0（有0.50远储），左眼裸眼0.05， -0.5×115矫正0.1。视功能检查后，诊断结果：屈光不正，右眼远视储备不足，左眼单纯近视散光；调节功能异常，右眼调节痉挛，左眼调节不足；双眼视异常，共转性外隐斜；单眼弱视、轻微眼颤、无同时视、无融合视、立体盲。

方案：保护右眼远视储备，预防近视；视觉功能训练，提高左眼视力。

经过7次训练，左眼裸眼视力提升到0.2+1，在视力提升到0.4时，进行压抑法结合训练，同时进行单视、融合视训练。

多年来，我店已为3000多只近视眼、300多只弱视眼进行了视功能训练，总体效果明显，一些患者不仅视力得到了提升，视功能各项参数也都能达到正常或更强，并消除了视疲劳症状，不少低视力、斜视患者得到了很好的矫正和康复。

从目前来看，尽管青少年儿童近视的原因是多方面的，但视疲劳是近视产生和加深的主要原因，这一点是毋庸置疑的。而出现视疲劳症状必有视功能异常，只有详细检查视功能，才能找到异常源，在此基础上，进行有针对性的视功能恢复训练，同时综合考虑视功能状态确定配镜处方（验光数据只是代表眼屈光数据而非配镜处方），才能消除视疲劳，控制近视发展。在多年的实践中，我们深刻地认识到，多数近视患者在视力即将下降前，生理远视储备必然已所剩无几，从而导致视功能异常，此时，若能及时保护远视储备，并对异常视功能进行康复训练，保证视功能正常状态并适时监控，就能有效防止或推迟近视的发生。青少年儿童视功能训练的原理在于此，意义也在于此。❐

作者单位：唐山市便民眼镜科技有限责任公司逍进士视觉健康中心