金黄如意膏阴囊贴敷辅助治疗成人急性附睾炎的疗效观察

廖开森 谢波 舒彦 陈静 胡宁宁 张心男

金黄如意膏阴囊贴敷辅助治疗成人急性附睾炎的疗效观察

廖开森 谢波 舒彦 陈静 胡宁宁 张心男

目的 观察金黄如意膏阴囊贴敷辅助治疗成人急性附睾炎的临床疗效并作出分析。方法 选取住院符合成人单侧急性附睾炎的患者80例，随机分为两组，观察组采用抗生素+地塞米松降阶梯治疗+金黄如意膏阴囊贴敷，对照组采用抗生素+地塞米松降阶梯治疗。观察治疗一周两组的疗效有无差异，包括7d内阴囊无触痛率、阴囊无触痛平均时间、彩色多普勒超声检查肿块大小、血白细胞和CPR的变化。结果 观察组和对照组治疗1周有效率分别为92.5%和82.5%；3d、5d及7d阴囊无触痛率分别为87.5%和67.5%、90%和77.5%、100%和95%；7d内观察组和对照组阴囊无触痛平均时间为1.6d和2.2d；复查彩超附睾肿块缩小＞50%分别为85%和67.5%；血白细胞和CPR治疗前后均恢复正常。结论 金黄如意膏阴囊贴敷辅助治疗急性附睾炎能够缩短病程，减轻患者痛苦，有效防止附睾结节形成，降低慢性附睾炎的发生率。

金黄如意膏 急性附睾炎 辅助治疗

急性附睾炎是男性生殖系统常见的急症之一，中医属“子痈”范畴，各年龄段均可发病，中青年多见，致病菌多为大肠埃希菌﹑变形杆菌﹑葡萄球菌。起病急，主要表现为附睾迅速增大伴阴囊疼痛，可伴有寒战﹑高热﹑全身不适等症状，易累及至睾丸﹑输精管，影响睾丸的血供，进而导致睾丸萎缩，影响精子的生成﹑存储﹑运输等环节，导致精子质量下降甚至引发不育［1］。我国传统医学药物外治法自古以来就有，至今已有三千年的历史，对外科疾病红﹑肿﹑热﹑痛等症状疗效显著。作者对在本院泌尿科住院治疗的40例急性附睾炎患者采用金黄如意膏阴囊贴敷辅助治疗取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本科自2014年8月至2016年8月采用金黄如意膏阴囊贴敷辅助治疗成人急性附睾炎80例，均为单侧附睾炎。将80例患者随机分为两组。观察组40例，年龄18～57岁，平均年龄32.8岁，其中发热伴血象升高者18例；对照组40例，年龄18～58岁，平均年龄33.3岁，其中发热伴血象升高者16例。两组患者的年龄分布﹑婚姻状况﹑病程长短﹑症状严重程度等经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《男科病诊治学》［2］﹑Nickell［3］观点，《实用中西医结合泌尿男科学》［4］中急性附睾炎的诊断标准：（1）病程在1个月内，患侧阴囊坠胀不适，疼痛可放射至腹股沟区及同侧大腿内侧等部位，可伴有发热等全身不适。（2）查体可触及患侧附睾肿大，触痛明显，或可触及附睾结节。（3）彩超检查：肿大的附睾内血流异常丰富﹑杂乱，呈较密集团簇状﹑树枝状及粗点状血流信号。

1.3 纳入标准 （1）符合上述诊断标准。（2）年龄18～60岁，且病程在1个月内者。（3）近1个月内未接受任何治疗。（4）自愿参与本次临床观察并完成最终观察疗程者。

1.4 排除标准 （1）可疑或确诊为附睾结核患者。（2）附睾或睾丸肿瘤患者。（3）慢性附睾炎急性发作患者。（4）可疑睾丸扭转患者。（5）伴严重的心脑血管系统疾病或严重肝肾功能不全的患者。（6）对本次试验药物过敏者。

1.5 方法 （1）分组对照：观察组：金黄如意膏由本院研制，其成分如下：姜黄160g﹑大黄160g﹑黄柏160g﹑苍术64g﹑厚朴84g﹑陈皮84g﹑甘草64g﹑生天南星64g﹑白芷160g﹑天花粉320g，研磨成细粉与凡士林按1：4比例调匀成膏。阴囊贴敷1次/d，7d为1个疗程。同时静脉滴注抗生素+地塞米松降阶梯治疗（静脉滴注头孢地嗪钠2.0g，12h/次，共7d；第1﹑2天静脉滴注地塞米松10mg，1次/d；第3﹑4天静脉滴注地塞米松5mg，1次/d；第5﹑6天静脉滴注地塞米松2.5mg，1次/d；第7天静脉滴注地塞米松1.0mg，1次/d）。对照组：静脉滴注抗生素+地塞米松降阶梯治疗，7d为1个疗程。两组患者均平卧休息﹑阴囊垫高。（2）观察方法与指标：单盲观察1周，试验期间禁用其他任何治疗附睾炎的药物及方法。观察指标：①3d﹑5d及7d阴囊无触痛率；7d内阴囊无触痛平均时间；②彩色多普勒超声复查炎症消退情况；③血常规及CRP结果。（3）疗效标准：治愈：症状消失，阴囊无触痛，体检或彩超检查附睾肿块消退，恢复同健侧附睾；显效：症状消失，局部检查或彩超检查附睾肿块明显缩小；有效：症状有缓解，但局部检查或彩超检查附睾肿块无明显缩小；无效：临床症状及查体或彩超检查均无明显变化。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗7d有效率比较 见表1。

表1 两组治疗7d有效率比较（n）

2.2 两组治疗7d内阴囊触痛消失情况比较 见表2。

表2 两组治疗7d内阴囊触痛消失情况比较［n（%）］

2.3 两组治疗后彩色多普勒超声检查肿块大小情况 见表3。

表3 两组治疗后彩色多普勒超声检查肿块大小情况［n（%）］

2.4 两组治疗前后血象中白细胞和CRP变化情况 见表4。

表4 两组治疗前后血象中白细胞和CRP变化情况

表4 两组治疗前后血象中白细胞和CRP变化情况

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别n白细胞计数（×109）CRP（μg/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组4016.63±6.827.04±5.53*30.25±8.054.03±3.05*对照组4017.02±5.578.07±4.48*29.98±8.2210.22±4.33*

3 讨论

急性附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病，急性附睾炎临床表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛明显，影响活动。疼痛可放射至同侧腹股沟区及大腿内侧，伴有全身不适及发热。体检发现患侧附睾肿大，触痛明显，由于附睾炎症性充血水肿，最终导致附睾受到牵拉而引发剧烈的阴囊肿痛。急性附睾炎的一般处理包括卧床休息﹑抬高阴囊﹑局部冷敷及静脉使用广谱抗生素﹑糖皮质激素。

中医学认为附睾炎属“子痈”范畴，为发生于肾子（附睾﹑睾丸）的炎症性疾病，病因为外感湿热或寒湿之邪，或饮食嗜辛辣肥腻，致湿热内生，或情志欠舒，肝郁化火，或房事失节，或外伤等引起。治疗上应根据中医证型不同宜清热利湿﹑活血化瘀散结﹑消肿止痛﹑疏肝通络等对症治疗。张景岳亦有云“二阴之所用也，无非气血”。《外科正宗》首次记载明代陈实所创制金黄膏并广泛用于中医外治法，后人沿用取得较好疗效。本院自制的金黄如意膏，用姜黄﹑黄柏﹑大黄﹑苍术﹑厚朴﹑陈皮﹑甘草﹑生天南星﹑白芷﹑天花粉加凡士林调和而制成的黄色膏状物。三黄并用，大黄为君，外用有清湿热﹑泻火﹑凉血﹑祛瘀﹑解毒等功效；姜黄﹑黄柏为臣药，具有清热解毒疗疮之效。苍术﹑厚朴﹑陈皮燥湿行气止痛，甘草清热解毒，调和诸药，天花粉消肿排脓，诸药合用具有清热解毒﹑活血消肿﹑托毒排脓之功效。贴敷是一种无创疗法，通过采用药物贴敷直接刺激皮下组织，使药物透皮吸收，发挥治疗作用，具有直接﹑起效快﹑副作用小等特点，临床研究证实［5］，贴敷具有活血化瘀﹑温经止痛﹑疏肝理气之功效。进而扩张血管，促进阴囊局部血液循环，达到消肿﹑消炎和镇痛的目的。金黄如意膏阴囊贴敷可加速阴囊局部微循环，改善局部血运及淋巴回流，促进炎症水肿的消退及止痛。本资料结果表明，经过1周治疗观察，两组患者的附睾症状均明显改善，肿痛减轻﹑肿块消退，阴囊彩超提示附睾炎症消退；其中观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，缩短了阴囊疼痛时间及疗程，提高了患者生活质量，有效缩短了平均住院日。

［1］ 周哗明．159例阴囊肿块应用彩色多普勒超声临床分析．中国医药指南,2010,26(1):135．

［2］ 邓春华,辛钟成,李宏军．男科病诊治学．广州:羊城晚报出版社,2004:517．

［3］ Nickel JC．Chronic epididym it is A practical ap-proach to under-standing and managing a difficult urologic enig-ma．Rev Urol,2003,5(4):209-215．

［4］ 贾金铭．中国中西医结合男科学．北京:中国中医药科技出版社,2005:351-354．

［5］ 瞿真,李晓蓉,王育红．冬病夏治穴位敷贴在“治未病”中的应用及护理．临床合理用药杂志,2013,6(10):117-118．

Objective To observe the clinical curative effect of golden ruyi cream scrotal attach in adjuvant treatment of adult acute epididymitis. Methods 80 hospitalized adult patients with unilateral acute epididymitis were selected and randomly divided into two groups，experimental group treated with antibiotics + dexamethasone down stairs + golden ruyi cream scrotum were applied，the control group treated with antibiotics + dexamethasone down stairs. The curative effect of two groups observed 1 week after the treatment was different，including the scrotum within 7 days without tenderness，scrotal tenderness average time，color doppler ultrasound examination lump size，the change of blood white cells and CPR. Results The experimental group and the control group treatment week effectiveness were 92.5% and 82.5% respectively；3，5，and 7 scrotal tenderness rate were 87.5% and 67.5% respectively，90% and 77.5%，100% and 95%. The experimental group and the control group within 7 days scrotal tenderness average time of 1.6 and 2.2 days. Review exceeded epididymal tumors shrank by more than 50%，85% and 67.5%，respectively. Blood leukocytes and CPR before and after treatment were back to normal. Conclusion Golden ruyi cream scrotal attach auxiliary treatment of acute epididymitis is able to shorten the course of the disease，relieve patients' pain，effectively prevent the epididymis nodule formation，reduce the incidence of chronic epididymitis.

Golden ruyi cream Acute epididymitis Adjuvant therapy

310012 浙江省立同德医院泌尿外科