血栓爱堵3条道

郑新颖

老年人是血栓栓塞性疾病的高发人群，对于他们来说，了解正确的抗血栓方法，尤为重要。中日医院心脏内科主任医师孙艺红介绍，血栓栓塞性疾病根据发生的部位及表现主要分为心脏血栓、静脉血栓、动脉血栓3种类型，这3种部位的血栓形成机制不同，需要选择不同的抗栓治疗策略。

静脉血栓爱堵“肺”

静脉血栓被称为“沉寂的杀手”，很多静脉血栓的形成没有任何症状和感觉，一旦发生可能致命。

静脉血栓主要爱堵肺，常见疾病是下肢深静脉血栓导致的肺栓塞。下肢深静脉血栓多发于手术后长期卧床或不活动等人群，久坐不动致使血流滞缓，当血液在深静脉腔内不正常凝结，凝血块堵塞静脉腔，会诱发下肢深静脉血栓的形成，而深静脉血栓一旦脱落肺部就会造成致命的肺栓塞。

所谓“流水不堵”，血管也是如此，要远离静脉血栓，就要多动动，以保持静脉血管“畅通无阻”。静脉血栓主要以抗凝治疗为主，临床上常用的有肝素、华法林等药物。

心脏血栓爱堵“脑”

最容易长心脏血栓的是房颤患者，房颤患者因为心房正常的收缩运动消失导致心腔内形成血栓，尤其是当左房栓子脱落之后，最易堵塞脑血管，引起脑栓塞。

心脏血栓在治疗上跟静脉血栓大同小异，也是要预防血流缓慢淤滞凝固在心房长出血栓，所以主要也以抗凝治疗为主，主要使用华法林、达比加群和利伐沙班等药物。

不过，孙艺红主任医师提醒，抗栓治疗是一把双刃剑，在减少缺血事件的同时，会不可避免地增加出血不良反应的发生率，而到目前为止，没有一种药物有抗栓作用而没有出血的不良反应。因此，患者必须在医生指导下按时调整药物避免出血风险。

动脉血栓爱堵“心”

动脉血栓十分凶险，当凝固的血块像塞子一样堵住血管，导致组织器官没有血液供应，就会导致心肌梗死或脑梗塞。

动脉血栓最常出现的部位是心脏血管，导致冠心病，当冠状动脉持续性缺血缺氧就会引发心肌坏死，出现急性冠脉综合征或心肌梗死。要注意，多数急性心肌梗死患者可能会在前期出现心绞痛现象。动脉系统因压力高、血流速度快，血栓形成的主要原因是血小板的活化和聚集而形成血栓，因此抗血小板治疗是动脉系统血栓防治的重要手段，比如阿司匹林、氯吡格雷類药物。endprint