糖友伤口为何不易愈合

汤大铁

由于局部循环和代谢障碍，糖尿病患者的伤口比普通人难愈合。特别是糖尿病患者在外科手术后，伤口易出现愈合不良，反复感染，变成慢性而难以愈合的溃疡，尤其容易在四肢出现，需要引起注意。

糖友更易受伤

和血糖正常的人群相比，糖友更易受伤。

最主要的原因就是血糖升高，长期控制不良，导致大血管或微血管病变。而血管病变使血液循环变差，神经得不到营养，自然会出问题，如糖友中常见的手指、脚趾发凉，这是典型的由于血液循环不佳导致的周围神经病变。有些患者还会觉得手脚发麻，有类似戴了手套、袜套的感觉，说明神经反应迟钝，这表示神经损伤更为严重。

当糖友皮肤出现感觉异常，失去对温度和疼痛的敏感性，可导致一系列意外发生。如糖友泡脚时，由于感觉不出温度而烫伤，又没有明显痛感，使烫伤进一步加重；还有不少患者是因为挖鸡眼，伤及真皮层，弄出一个伤口而引起足部感染；或是走路时不慎踩到铁钉等异物而扎伤，待发现时已有感染，重者甚至会发展为糖尿病足。

血液循环不畅影响伤口恢复

糖尿病患者血糖水平高时，细胞外液渗透压升高，导致水从细胞内渗出；而葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水，影响伤口处皮肤愈合。

糖尿病血糖控制不好，机体消灭细菌的能力降低，高血糖降低细胞运输氧到组织的能力，也影响伤口愈合。糖尿病患者血糖水平升高，促使葡萄糖氧化物沉积在组织胶原内。氧化应激易引起组织损害和细胞死亡，从而导致糖尿病并发症的发生。

糖尿病患者伤口难以愈合，还有一个主要的原因是不少糖友存在下肢中小动脉的血管壁增厚、血管腔狭窄引起的缺血、血液循环不畅，新鲜的肉芽长不出来；血液循环不畅，再好的药物也难以到达伤口帮助消炎。再加上糖尿病患者富于糖分的伤口，也容易滋生细菌的感染。这样伤口就会越来越大，感染越来越重，最后可发生坏疽（缺血发黑）。

出现创面，及时处理

糖友出现创面不愈合该怎么做？

1.首先应该做的就是控制患者的血糖，保持血糖的正常稳定，这对于伤口的愈合非常关键。

2.如果伤口没有发生较大的溃疡，只是长期不能愈合，可使用生理盐水冲洗伤口，每天换药进行治疗。并加用适量胰岛素外用，胰岛素可以刺激肉芽的生长作用，可促进伤口愈合。

3.如果伤口出现较为严重的溃疡，伤口长期不能够愈合，需要做好伤口的清创工作，及时清除伤口的坏死组织，清创后使用利于促进伤口愈合的良药进行治疗。

4.糖尿病患者機体抵抗力弱，可以进行营养支持疗法，以提高机体的营养水平，增强组织细胞的能力，这样才能促进伤口的愈合。如饮食上多吃富含蛋白质、维生素的食物，加强营养。endprint