家长如何巧识真假手足口病?

郑意楠

夏秋季节，是婴幼儿传染病的高发期，疱疹性咽峡炎、水痘、手足口病都易发于此时。手足口病传染性强、传播途径复杂、在短时间内即可造成大流行，且病情变化快，一旦发展为重症可出现神经系统损伤、心肌炎、肺水肿、循环衰竭等并发症，严重时危及生命。当家长看到患儿有发烧、红疹等症状出现时，常会精神紧张以为是手足口病。其实，这几种病症都有发烧、红疹等症状，如何鉴别成为了很多家长的困惑，在此，专家教家长如何巧识真假手足口病，缓解家长的闻“疹”色变。

1.如何辨别疱疹性咽峡炎和手足口病？

见到孩子嘴里有泡，就以为得了手足口病，家长因此恐慌不已。夏秋季节，好发疱疹性咽峡炎，尤其是以3～5岁幼儿多见。专家提醒家长，疱疹性咽峡炎是儿童常见病，从表面上看，容易和手足口病混淆，但其实质还是大有不同。幼儿得疱疹性咽峡炎家长不必过于紧张，平时应注意预防。疱疹性咽峡炎是种比较特殊的感冒，多由柯萨奇病毒引起，可通过手、口接触传染。在临床门诊中，一般每100个感冒患者中，就有5～10个可能是疱疹性咽峡炎。有些家长一见到孩子长疱疹，就怀疑孩子可能得了手足口病。但事实上，疱疹性咽峡炎的传染性比手足口病要小得多。当孩子的手和脚心都没有疱疹，一般就不会是手足口病，家长不必过分恐慌。

专家介绍，疱疹性咽峡炎和手足口病最大的区别，就是疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内，而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹，后发展到手脚心，少见于长在手脚背，并伴有发烧。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。

另一个重要区别就是，咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。

2.如何辨别水痘和手足口病？

我们都知道，夏季也是手足口病的高发期，两者都是“长痘痘”、可传染的疾病，且侵袭对象也多为3岁以下婴幼儿，如何区分两者，很多家长并不清楚。

专家指出，虽然水痘和手足口病患儿都会出现发烧现象，但它们之间有着很大区别。水痘疱疹是全身性的，一般遍及全身，最密集的部位则是前后胸、腹背部，此外，头面部、头皮上、脚底下，手指和手掌上也可出现。在发热的同时或是第二天，即可出现米粒大小的红色痘疹，在几小时后，痘疹就变成明亮如水珠的疱疹，个头稍大且皮薄，有痒感。一般病情会持续1～2周。

手足口病的疹子主要分布在手、脚及口腔，躯干很少，个小且颜色更紅些，痒感不明显。在低热的同时，还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状。口腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮肤，以及指、趾间的皱褶处。口腔黏膜上的疱疹，大约1～3毫米大小，是散开分布的，疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡，灼痛感很明显；手心、足趾背面等易摩擦部位，出现的一般是红色斑丘疹或水疱，从几个至几十个不等。一般病情会持续7～10天。

专家提醒家长，无论是手足口病还是水痘，都属于传染性较强的疾病，所以，不管家长发现孩子出现上述的哪种症状，都应马上带孩子到医院就诊。就诊时，最好选择儿童专科医院。

3.如何辨别口腔溃疡和手足口病？

若孩子嘴里长了疱疹，切莫慌张。专家在治疗时，遇到过这样一位家长，发现孩子嘴里长了像溃疡又像疱疹的东西，一想到最近流行的手足口病，全家惊慌失措，可是带着孩子去医院看急诊后，结果却发现孩子得的是口腔溃疡，虚惊一场。

专家指出，手足口病一般都是发烧加固定部位的疱疹，比如在手心、脚心、臀部、肛周出现丘疹和疱疹，口腔出现疱疹或溃疡，有的人会所有部位都有症状，有的人可能只是其中一个部位有症状。

而口腔溃疡是人们日常最易患的一种口腔黏膜疾病，尤其是1～6岁儿童发病率较高。口腔溃疡多发生在舌部、颊部、软硬腭、前庭沟、上下唇内侧等处。专家说，一方面，夏季天气炎热，再加上室内空气流通不畅，使空气中的病毒进入儿童呼吸道；另一方面，在夏季不少成人习惯于在办公室有空调的凉爽环境中办公，结果一回到家也马上打开空调，而孩子长时间待在门窗紧闭的空调房里，不仅空气不流通，还易孳生病毒。空调温度调得过低，儿童无法承受，从而引发热伤风，也可能染上病毒。

不论是疱疹性咽峡炎、水痘，或是手足口病，都重在预防。专家建议儿童应远离感染源，勤洗手、勤消毒、室内多通风，切断感染途径。同时，补充营养，适量摄入维生素C，提高免疫力。对于已经感染的儿童，要尽量减少外出，不要去幼儿园，以免传染给他人。在饮食上，多吃些易消化的流质或半流质，比如：牛奶、米粥、果汁等，饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸食品，还可多吃些富含维生素的蔬菜和水果。endprint