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何以解“疣”

2017-09-14杨希川

家庭医药 2017年9期
关键词:发疹管瘤扁平疣

杨希川

近日,有新闻报道“某女子理个发花了23万,其中有20万还是借来的”。好好的理发,为什么要花这么多钱呢?这其中有什么隐情呢?

据当事人说,她原本只是想来理个头发,但店里有免费的理疗服务,有个所谓的老师还给她仔细检查了一下妇科,说她身体问题很严重,有扁平疣,是要传染的,他们美容院能治还没有副作用……

一个扁平疣就误导某女士消费了20几万,这扁平疣到底是什么“鬼”?

扁平疣由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起,好发面部和手背,严重影响美观,有传染性。其通常表现为大小不等的扁平丘疹,轻度隆起,表面光滑,呈圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列,一般无自觉症状,部分患者自觉轻微瘙痒。扁平疣常在患者机体免疫力降低时,如感冒、发热、精神创伤、过度劳累、月经期或内分泌失调等情况下骤然发病。

扁平疣一般不会癌变

有人说扁平疣会癌变。这要具体来看,不同型的HPV病毒致癌性不同。皮肤高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,与疣状表皮发育不良有关;黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45,与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关;可能具有致癌性的类型则包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要为HPV-3或10,少数为28、29和41,均为低危类型,一般不癌变。

如果从小就出现全身大量泛发性扁平疣,则要考虑疣状表皮发育不良,属于对HPV选择性细胞免疫缺陷,有遗传性,这种情况常由高危HPV-5、8引起,容易癌变。

需与汗管瘤等区分

扁平疣易与汗管瘤、粟粒疹等混淆,需要鉴别诊断。

◎汗管瘤

扁平疣皮损多发于面部、手背、手臂,面部往往分布不对称,如果对称泛发、特别是胸部有而手背没有,则要警惕发疹性汗管瘤。

汗管瘤多见于女性,好发于眼睑及额部皮肤,尤其是下眼睑。皮损为对称分布。少数患者为发疹性汗管瘤,除面部外,还可见于胸、腹、四肢等处,必要进活检病理确诊。本病为良性,不影响健康,如美容需要,可电凝或激光治疗。

◎粟丘疹

粟丘疹的损害呈乳白色或黄色,针头至米粒大的坚实丘疹。可持续数年后自然脱落。一般不需要治疗,如影响美观,可挑除。

扁平疣可自愈

扁平疣可持续多年,多数患者可自愈,甚至突然消失,不留瘢痕,在所有病毒疣中,扁平疣是自发缓解率最高的。如果突然出现发红、发痒往往是要消退的前兆。

不过,尽管扁平疣有可能会自然消退,但具体到每个个体无法确定,而且有传染性,越长越多,影响美观,也有可能传染给其他人,最好及時治疗。如果皮损数量不多,可以冷冻或激光治疗,也可以外用维A酸软膏、他扎罗汀乳膏、咪喹莫特乳膏等。如果这些外用药无效,可以使用5%的5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉着。如果皮损数量多,可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。

扁平疣患者在日常生活中还要注意:

保持愉快的心情,加强身体锻炼。扁平疣病程慢,最后皮疹即可变平、消退,不留任何痕迹,因此治疗期间要乐观,有耐心、毅力。

忌烟酒、辛辣刺激性饮食。

多吃蔬菜、水果,补充多种维生素。

谨慎对待创伤性治疗。

远离激素类药物。

不宜搔抓或抠剥疣体,也不宜过度搓洗。

注意个人卫生,忌与他人共用清洁用具。

最后还要提醒广大患者,由于扁平疣易在暴露的部位发病,尤其爱出现在面部,这使患者很烦恼。许多患者心理上急于求成,容易被江湖医生误导,从而带来不良后果,因此建议及时到正规医疗机构就医。endprint

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