个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响观察

吴远芬

（江苏省扬州友好医院外一科，江苏 扬州 225009）

・外科护理・

个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响观察

吴远芬

（江苏省扬州友好医院外一科，江苏 扬州 225009）

目的 研究并分析肾结石经皮肾镜超声碎石术患者使用个体化护理后对其肾造瘘管的影响及效果。方法 选取2016年2月～2017年4月我院收治的肾结石经皮肾镜超声碎石术患者114例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各57例。对照组接受常规护理，观察组联合个体化护理，将两组造瘘管拔除时间及并发症发生率进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的造瘘管拔除时间更短，且并发症发生率显著更低（P＜0.05）。结论 在肾结石经皮肾镜超声碎石术患者的护理中，个体化护理能够显著延长肾造瘘管的使用时间，降低相关并发症的发生风险，患者康复进程更快，值得推广应用。

肾结石；经皮肾镜超声碎石术；个体化护理；肾造瘘管；护理效果

肾脏是结石的高发部位，虽然属于良性疾病，但是可能阻碍尿液排出，并引发尿路堵塞，导致患者出现疼痛、肾积水、尿毒症等严重后果，因此必须进行积极的治疗和干预[1]。经皮肾镜超声碎石术是肾结石的主要干预方式，具有微创特点，因此临床应用广泛。而肾造瘘是治疗的重要辅助工具，其留置状况会对患者的结石排出效果造成较大影响[2]。在本次研究中，对接受经皮肾镜超声碎石术的肾结石患者采用个体化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年4月在我院经皮肾镜超声碎石术的肾结石患者114例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组和观察组，各57例。对照组男37例，女20例；年龄25～70岁，平均年龄（46.8±7.7）岁。观察组男38例，女19例；年龄25～70岁，平均年龄（46.7±7.7）岁。纳入标准：无严重内科疾病者；无凝血系统障碍者；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书者。排除标准：合并其他部位结石者；合并血液疾病者；合并精神疾病者；存在交流沟通障碍者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理；观察组联合个体化护理，具体如下。

1.2.1 肾造瘘管健康知识宣教。大部分患者对肾造瘘管并不了解，因此护理人员应根据患者的文化程度给予针对性的沟通和宣教，使其能够充分理解肾造瘘管的作用、留置目的等，使其能够实现自主监管，从而及时发现导管脱出等异常情况。告知患者在进行下床活动时，引流袋应低于造瘘口；避免剧烈运动，确保肾造瘘管的通畅。

1.2.2 并发症护理。术后患者会出现淡红色尿，护理人员应及时告知患者此属于正常现象，避免患者出现紧张、恐惧等负性情绪。术后对患者进行抗感染治疗，手术次日要求患者多喝水，从而稀释尿液，使肾结石能够有效排出，降低感染的发生风险。造瘘口所覆盖的敷料应保持清洁和干燥，一旦发生污染或渗透应及时更换。

1.2.3 引流管护理。引流管均行标签化管理，对肾造瘘通畅情况进行严密观察，确保肾造瘘管固定的稳定性。对引流液的量、颜色等情况进行细致记录，使用氯化钠溶液对引流管进行冲洗。

1.3 评价指标

将两组造瘘管拔除时间及并发症发生率进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的造瘘管拔除时间更短，且并发症发生率显著更低（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者造瘘管拔除时间对比（±s，d）

表1 两组患者造瘘管拔除时间对比（±s，d）

组别 n 造瘘管拔除时间对照组 57 10.5±1.9观察组 57 7.5±2.0 t 8.210 P 0.001

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

随着近几年影像学、先进腔内技术的不断发展，经皮肾镜超声碎石术得到了广泛的应用，该治疗方式具有结石清除率高、创伤小、术后恢复快等优势[3]。但术后并发症的出现会在一定程度上对手术效果造成影响。本次研究中，观察组经皮肾镜超声碎石术后采用个体化护理，经对比可知，其造瘘管拔除时间及并发症发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。个体化护理主张将患者的文化程度、心理特征、实际需求以及病情等作为制定护理方案的依据，使患者能够得到具有针对性的护理服务[4]。实施过程中，对患者的心理状态、个性特征进行评估，同时结合患者的护理需求制定出具有规范化、系统化的护理计划。相关研究认为，个体化护理充分体现了“以人为本”的护理理念，让患者感受到充分的尊重和关心，因此满意度更高，疗效也更加理想[5]。

综上所述，经皮肾镜超声碎石术的肾结石患者护理中，个体化护理能够显著延长肾造瘘管的使用时间，降低相关并发症的发生风险，患者康复进程更快，值得推广应用。

[1] 牛效敏.个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(14):1683-1685.

[2] 衣力米古丽·吐尔孙,古丽努尔·艾比布拉.经皮肾钬激光碎石术后肾造瘘管的护理[J].中国保健营养,2016,26(26):232-233.

[3] 李勇敬.个体化护理在肾结石经皮肾镜超声碎石术后患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):106-108.

[4] 高 彦,马社君,邢保娥,等.150例肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理[J].中华护理杂志,2013,48(06):496-498.

[5] 乔够梅,汉瑞娟,陆 皓,等.经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者肾造瘘管护理质量标准的制订及应用[J].中华护理杂志,2012,47(02):170-172.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.27.56.02