品管圈活动降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的效果评价

吕大春，刘静

四川大学华西第四医院供应科，四川成都 610041

品管圈活动降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的效果评价

吕大春，刘静

四川大学华西第四医院供应科，四川成都 610041

目的 探讨品管圈活动降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的应用效果。方法 通过品管圈活动：选取主题，设定目标，实施措施，效果评定等来观察该院消毒供应室护理人员手卫生不规范率降低状况。该次品管圈活动时间2016年7—12月，视为B组；调研2016年1—6月供应室护理人员手卫生执行状况，视为A组。结果 A组执行率和不规范率分别为：97.25%和21.20%，B组执行率和不规范率为：97.31%和6.44%。B组手卫生不规范率明显低于A组（P＜0.05）。结论 通过品管圈活动可有效降低消毒供应室护理人员手卫生不规范发生率，提高护理人员的责任意识，降低交叉感染。

品管圈活动；消毒供应室护理人员；手卫生；不规范率

手卫生是医院防控院内感染的最直接、有效、经济的措施，消毒供应中心是医院无菌技术安全操作的前沿；因此若消毒供应室护理人员的手卫生意识缺乏，将导致无菌器械等无菌物品在回收、分拣、包装等过程中出现交叉感染，危害患者生命安全[1-2]。为减少手卫生不规范率，消毒供应室采用品管圈管理护理人员。该文探讨品管圈活动降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率的应用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次品管圈实施时间为2016年7—12月，视为B组；调研2016年1—6月供应室护理人员手卫生执行状况，视为A组。供应室护理人员：1名主管护师，4名中级护师，1名初级护师。

1.2 科室手卫生目标实施及比较指标

成立品管圈—“优良手卫生合格圈”：该科室由6名护理人员组成品管圈，由20年护龄的主管护师担当，辅导员由护士长担当；活动时间为每周五，组建微信及QQ群，信息由圈长发放并组织人员讨论，实施。对科室中护理人员的日常工作中的手卫生进行检查，包括下收复用性器械后、分拣前后、消毒包灭菌下送前。观察两时间段人员手卫生不规范率[3]。

1.3 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 手卫生执行状况

品管圈活动期间检查B组护理人员670次手卫生，检查A组护理人员800次；手卫生不规范率=手卫生执行率-手卫生正确执行率。其中A组执行率和不规范率分别为：97.25%和21.20%，B组执行率和不规范率为：97.31%和6.44%。B组手卫生不规范率明显低于A组（P＜0.05）。 详情见表 1。

表1 护理人员手卫生执行状况[n（%）]

2 解析与讨论

通过圈长组织人员讨论，手卫生不规范率的检查结果进行分析，主要因素为：未养成洗手规范流程，认为未接触污染源，重视度较低，培训时间较少，工作较重无时间重复洗手，认为洗手流程繁重，时间过长等。

由圈长组织人员对以上因此进行策略性改善：①洗手池标识提醒，下收下送组内人员互相监督、提醒，集中对洗手习惯较差、重视度低、没有同理心的人员进行着重培训，监督其洗手，培训“七步洗手法”等。②建立奖罚制度：对圈内人员进行手卫生随机抽查，强调手卫生执行及不规范奖罚制度，对每周护理人员中洗手正确率最高的护士给予奖金奖励，鼓励护理人员积极参加的兴致，改善护理人员重视程度低、没有同理心，人为洗手法浪费时间的状况。③护理人员无菌消毒意识的培训[4-5]：每周五对护理人员进行无菌操作及意识的培训，并给予理论加实践考核，对于成绩较好的护理人员进行绩效奖励，并对持续3次不合格人员进行经济处罚，解决培训时间少、重视度低、认为未接触污染源等引发的手卫生不规范，警示护理人员正确洗手的必要性。④生物监测：每季度进行细菌学监测一次，监测护理人员手卫生执行状况[6]。

品管圈是同一工作性质的人员为提高工作的质量及效益，自觉组织同心合力、集思广益的解决问题的活跃活动[7-8]。通过品管圈的活动措施，护理人员间进行相互监督及改正，提高了手卫生正确率。

手卫生正确、规范的执行是护理人员基本责任，是对患者认真负责的基本表现。然而在消毒供应室的护理人员中洗手的意识较低，不规范率较高。在组织品管圈前，护理人员的洗手不规范率较高，极大增加交叉感染率。通过品管圈活动，采用温馨、明确的提醒，制定正确洗手规范流程，为护理人员洗手规范制定了标准化规范，护理人员间有意识的相互监督执行，具有比其他干预措施更强的可执行性，同时消除护理人员的抵触心理；采用奖罚分明的方式较好地提高护理人员的积极性及消除护理人员的懒怠心理，有较高的可执行率。但品管圈是护理人员自发的组织形成的活动，依旧存在部分监督及执行不到位的事件，需要圈长及其他人员共同监督及及时发现错误和改善。

该次研究表明，通过收集统计可知，B组手卫生不规范率明显低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，通过品管圈可组织人员自觉遵循手卫生执行原则及“七步洗手法”，而且通过培训不断强化护理人员手卫生规范执行的必要性的意识，增加护理人员对患者的责任意识等均有效降低手卫生不规范率。

综上所述，通过品管圈活动可有效降低消毒供应室护理人员手卫生不规范发生率，提高护理人员的责任意识，降低交叉感染。

[1]方能秀.品管圈在降低老年精神科住院患者医院感染率中的作用[J].当代护士，2015，（9 下旬刊）：180-182.

[2]石书珍，徐菊香，赵蕾，等.品管圈管理工具对消毒供应室人员手卫生依从性的效果分析[J].当代护士，2016（11下半旬）：170-173.

[3]张艳莉.品管圈活动对降低手术室器械管理不良事件的影响[J].检验医学与临床，2015，12（15）：2275.

[4]吴芳，杨立利，王玉琼，等.品管圈活动降低护理人员逾时下班率的研究[J].护士进修杂志，2013，28（5）：419-421.

[5]刘晋，郭锦丽，温亚，等.品管圈活动降低破伤风皮试阳性率的效果[J].解放军护理杂志，2016，33（12）：59-62.

[6]傅蓉，洪艳燕.品管圈在降低消毒供应室护理人员手卫生不规范率中的应用[J].世界中医药,2016(B03):1102-1103.

[7]邓鹏，徐育红，丁丽萍，等.品管圈活动对心内科护士手卫生依从性的影响[J].当代护士:学术版旬刊,2016(11):176-177.

[8]李璇，陈锐.品管圈活动对提高手术室巡回护士手卫生依从性的影响分析[J].国际护理学杂志,2015(9):1266-1268.

Effect Evaluation of Quality Control Circle Activities to Reduce the Nonstandard Rate of Hand Hygiene among Nurses in Disinfection Supply Room

LYU Da-chun,LIU Jing
Supply Department,No.4 West China Teaching Hospital,Sichuan University,Chengdu,Sichuan Province,610041 China

ObjectiveThis paper tries to explore the application efficiency of quality control circle activities on reducing the nonstandard rate of hand hygiene among nurses in disinfection supply room.MethodsThe decrease of non-standard rate of hand hygiene of nurses in the disinfection supply room of this hospital were observed through the quality control circle activities,including selecting the theme,setting goals,implementing measures,evaluating effects.The operation time of quality control circle activities was from July to December 2016,considered as the group B.The hand hygiene implementation of the nurses in the supply room from January to June 2016 was considered as the group A.ResultsThe implementation rate and nonstandard rate of group A were 97.25%and 21.20%respectively and that of group B were 97.31%and 6.44%respectively.The non-standard rate of hand hygiene in group B was significantly lower than that in group A (P<0.05).ConclusionThe quality control circle activities can effectively reduce the nonstandard rate of hand hygiene of nurses in disinfection supply room,improve the sense of responsibility of nurses and reduce cross infection.

Quality control circle activities;Disinfection supply room;Hand hygiene;Nonstandard rate

R47

A

1672-5654（2017）08（a）-0117-02

2017-05-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.117

吕大春（1974-），女，四川乐山人，本科，主管护师，研究方向：护理。