护理管理对精神分裂症患者服药依从性的影响分析

冉静，周淳

遵义市红花岗区精神病专科医院精神科，贵州遵义 563000

护理管理对精神分裂症患者服药依从性的影响分析

冉静，周淳

遵义市红花岗区精神病专科医院精神科，贵州遵义 563000

目的 研究加强精神分裂症患者服药护理管理的影响。方法 该院于2015年2—11月间随机选择精神分裂症患者43例，作为对照组，科室为患者提供常规院内护理流程，于2016年1—10月间随机选择精神分裂症住院患者43例，作为干预组，科室为患者提供常规院内护理基础上，重点加强服药护理管理，评价两年度患者服药依从率。结果 干预组患者服药依从良好率高于对照组（P＜0.05）。结论 护士为精神分裂症患者加强服药护理管理干预，可有效提高患者服药依从率。

护理管理；精神分裂症；服药依从性；沟通

精神分裂症属于常见精神疾病类型，发病率较高，集中人群以中青年男性为主，临床尚未明确病因，有学者提出发病可能与外界不良环境刺激、个体自身易感情绪因素等共同作用而导致发病，发病因素复杂；临床症状多样，主要体现在认知障碍、情绪及性格改变、思维、情感交流障碍，病程长期缓慢发展，对患者生活质量造成较大影响[1-2]。该种精神疾病需要长期服用药物控制症状发作，给家庭造成一定经济压力，且随着病程时间延长，患者无法做到按时按量服药，可能影响疾病治疗效果。针对此种现状，住院期间护士应加强对精神分裂症患者提供服药护理管理，重点加强服药指导，提高其依从性[3]。该院于2016年1—10月间随机选择精神分裂症住院患者43例，科室为患者重点加强服药护理管理，现将管理流程整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于2015年2—11月间随机选择精神分裂症住院患者43例，作为对照组，包括男性患者33例、女性10 例，年龄:22～49 岁，平均为(36.2±4.1)岁，病程时间:1～3年，平均为(2.0±0.2)年；于 2016年 1—10月间随机选择精神分裂症住院患者43例，作为干预组，包括男性34例、女性 9 例，年龄:23～50 岁，平均为(35.8±4.0)岁，病程:1～4 年，平均为(2.2±0.3)年。 两组患者年龄、性别、病程等资料结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.1.1诊断标准 患者疾病符合沈渔邨[4]《精神病学(第 5版)》。

1.1.2 入组标准 该次研究已取得患者本人及家属同意；患者为该地常住居民。

1.1.3 排除标准 排除严重药物不良反应患者；排除中途退出研究患者；排除孤儿及无亲属照顾患者；排除短期住院患者；排除合并其他器质性器官病变患者。

1.2 护理方法

科室为对照组患者提供一般服药指导及院内护理流程，包括入院后积极评估患者各项检查结果及症状表现，护士根据医师诊断结果及医嘱，制定服药计划，护士为患者及家属共同解释精神分裂症疾病知识，注重健康宣教，与家属保持交流，护士为患者提供生活指导及生活行为能力锻炼，提供出院指导及随访护理。

科室为干预组患者做好常规院内管理服务，重点加强服药护理管理干预，包括：①护士应掌握患者病情现状，掌握药物知识及常见不良反应，制定院内服药计划，细分为每天，按照时间段发放药物，监督患者服药。②提供服药渐进性训练:训练时间持续1个月，护士应与家属及患者保持良好沟通，介绍训练目的及意义，取得家属配合及患者同意。③训练第一阶段:护士应每日抽出一定时间与患者保持交流，观察其日常生活及服药习惯，护士为患者解释服药必要性及药理知识，护士将服药卡放置在患者床头，记录每日服药剂量、时间，提醒患者服药。每次发放药物之前，护士应要求患者主诉药物名称、剂量等，前几日由护士监督患者服药，后逐渐由患者自行服药，护士扮演监督角色[5]。④第二阶段:训练进行一段时间后，根据患者服药依从性表现进入第二阶段训练，护士应将患者1周内所需药物放置在治疗室，患者每日自行前往护士站取药，取药时护士应要求患者主诉药物剂量、名称等，护士判断患者服药时间及剂量叙述准确性，核对无误后发放，每日监督。

1.3 观察指标

服药依从性：良好依从:患者住院期间遵医行为良好，主动配合服药，出院后由家属监督，可以做到主动服药；部分依从:患者需在家属及护士监督下被动服药，出院后遵医意识较差，需提醒后服药；不依从:无按时服药意识，需强制执行。

1.4 统计方法

采用SPSS 18．0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

干预组患者服药依从良好率高于对照组，对照组不依从率高于干预组（P＜0.05）；但部分依从率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者服药依从率比较[n（%）]

3 讨论

该次研究中科室为干预组患者提供服药管理，重视健康指导及用药观察，重视患者内心情绪变化，提供生活指导，干预后得出结果为干预组患者服药依从良好率高于对照组，不依从率、低于对照组（P＜0.05）；但部分依从率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），结果提示对照组患者接受院内一般护理流程，护士未重视进行服药训练，患者服药依从率低于干预组；而科室为干预组患者重视服药指导、服药依从训练、服药监督及药物知识讲解，通过维持性训练措施，有效提高患者服药依从率。

护士为精神分裂症入院患者加强疾病知识教育，提高患者对自身病情正确认知度，了解药物药理作用及不良反应，通过制定服药计划及服药管理训练方法，提高患者主动服药意识及遵医行为，养成自觉服药习惯；护士通过加强生活照顾工作，联合家属为患者提供情感支持，加强护患沟通，提高患者独立行为能力，可有效提高患者服药依从性。

综上所述，护士为精神分裂症患者加强服药护理管理干预，可有效提高患者服药依从率。

[1]刘根凤,徐萍,孙克莎，等.住院精神分裂症病人临床护理路径应用研究[J].护理研究,2014,28(3):339-340.

[2]于文红,李志新,赵静，等.发病年龄对住院精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响[J].中华护理杂志,2015,50(10):1207-1211.

[3]张春辰,李玉玲,伊在馨，等.护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响[J].护士进修杂志,2016,31(18):1687-1689.

[4]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2009:503.

[5]张海娟,王丽娟,马莉，等.以护士为主导的康复训练对精神分裂症患者的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(20):1565-1568.

Analysis of Influence of Nursing Management on Medication Compliance of Schizophrenic Patients

RAN Jing,ZHOU Chun
Psychiatric Department,Honghuagang District Psychiatric Hospital of Zunyi,Zunyi,Guizhou Province,563000 China

ObjectiveThis paper focuses on the effect of strengthening medication management of schizophrenic patients.Methods43 schizophrenic patients from February to November 2015 in the hospital were randomly selected as control group,and routine nursing procedure was provided for them by the psychiatric department.Another 43 cases from January to October 2016 were randomly selected as the intervention group,and routine hospital cares as well as medication nursing management were provided,and then the medication compliance rate of patients of these two periods were evaluated.ResultsThe rate of medication compliance in intervention group was higher than that in control group(P＜0.05).ConclusionThe medication compliance rate of patients with schizophrenia can be improved by strengthening the medication management and intervention of nurses.

Nursing management;Schizophrenia;Medication compliance;Communication

R473

A

1672-5654（2017）08（a）-0110-02

2017-05-04）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.110

冉静（1974-），女，贵州遵义人，大专，主管护师，研究方向：护理学。