新型“以家庭为中心”的护理对重症手足口病患儿疗效的影响

贺长梅

400800重庆市万盛经济技术开发区人民医院

新型“以家庭为中心”的护理对重症手足口病患儿疗效的影响

贺长梅

400800重庆市万盛经济技术开发区人民医院

目的：探讨重症手足口病患儿采用的新型“以家庭为中心”的护理方法与效果。方法：收治重症手足口病患儿52例，随机平均分为两组。对照组采用常规护理方法，观察组采用新型“以家庭为中心”的护理方法。结果：观察组退热、正常进食、疱疹消失时间显著短于对照组，观察组患儿家长总知晓率显著高于对照组；干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论：新型“以家庭为中心”护理方法的应用，实现了家庭参与合作性照护，有利于安抚患儿。

“以家庭为中心”的护理；重症手足口病；健康宣教

手足口病是婴幼儿高发传染性疾病，当患儿病情进一步发展时，会出现心肌炎、肺水肿等症，直接威胁生命安全，加强重症手足口病患儿的早期治疗与护理干预十分关键[1]。

资料与方法

2015年1月-2016年12月收治重症手足口病患儿52例，所有患儿均符合卫生部印发的《手足口病诊疗指南(2010年版)》中关于重症病例的诊断标准。随机将患儿平均分为两组。对照组26例，男15例，女11例；年龄6个月～9岁，平均(2.85±1.33)岁；病程 1～3 d，平均(1.82±0.67)d。观察组26例，男14例，女12例；年龄6个月～8岁，平均(2.56±1.21)岁；病程1～3 d，平均(1.78±0.62)d。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

方法：对照组采用常规护理方法。观察组采用新型“以家庭为中心”的护理方法，主要护理措施如下：①营造家庭式温馨住院环境：手足口病多发生于学龄前儿童，重症病例往往集中于＜3岁的患儿，此年龄段的儿童对于外界环境已经有所认知。对此护理人员应积极营造家庭式温馨住院环境，如在病房、走廊的墙面上挂上五颜六色的彩带、拉花、卡通画，病房内放置各种儿童喜爱的玩具、图书，令患儿及其家长感到温馨，无形中缓解其紧张、恐惧等不良情绪。②做好患儿家长的心理护理：在手足口病患儿的治疗与护理中，家长扮演着重要的角色。护理人员必须重视家长的心理护理干预，可专门由高层级责任护士负责重症手足口病患儿的护理工作，以向家长展示医院的重视程度，增强家长的信任感；责任护士需积极与患儿家长进行交流，使家长充分了解患儿的治疗情况；重视患儿家长对相关治疗、护理工作的建议，对于一些合理化建议尽可能满足，以增强家长的安全感。③实施家庭参与的合作性照顾项目：由责任护士、巡视护士、患儿家长组成临时小组，共同负责患儿临床管理工作。家长的陪伴、安抚，可有效提高患儿治疗配合度，尤其是侵入性治疗、抢救等危机时刻，家长参与是十分重要的。护理人员可告知家长相关治疗、护理要点，以充分配合治疗工作的开展。④开展多形式的健康宣教：患儿家长是否具备全面的疾病相关知识，直接影响到“以家庭为中心”护理方法的应用效果。对此必须将健康宣教作为一个重点项目来做：a.口头宣教：护理人员可在晨间护理、巡视患儿病情时，积极与患儿家长交流，口头讲述相关注意事项，也可在日常护理操作中反复演示、宣教，增强患儿家长的实际操作能力；b.文字宣传：可利用健康教育手册实现相关基础知识的快速宣教，如手足口病防治知识、消毒隔离措施等；c.开设健康教育大课堂：根据科室实际情况，确定课堂讲解时间；d.健康咨询：患儿出院时，护理人员需记录家长的联系方式，出院1月后及时询问患儿情况，并给予相关指导。

观察指标：观察、统计两组患儿治疗情况、患儿家长相关护理知识认知度、心理状态情况。患儿治疗指标：①退热时间；②正常进食时间；③疱疹消失时间。

患儿家长相关知识认知度：采取自制问卷调查，包括皮肤、饮食、口腔护理等方面，总分100分：①知晓：＞85分；②部分知晓：70～85分；③不知晓：＜70分。总知晓率=知晓率+部分知晓率。患儿家长心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)评估，SAS＞50分表示存在焦虑，SDS＞53分表示存在抑郁。

统计学方法：本研究以SPSS 19.0对所有数据进行分析，计量资料以(±s)表示，计数资料以率(%)表示，行t检验、χ2检验，若是P＜0.05，表明差异具有统计学意义。

结 果

两组患儿治疗情况分析：观察组退热、正常进食、疱疹消失时间显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患儿家长相关护理知识知晓情况分析：经统计，观察组患儿家长知晓16例，部分知晓10例，总知晓率100.00%；对照组患儿家长知晓11例，部分知晓10例，不知晓5例，总知晓率80.77%。两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组患儿家长心理状态分析：经干预后，观察组评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患儿治疗情况分析(±s，d)

组别 退热时间 正常进食时间 疱疹消失时间观察组 2.05±0.14# 1.92±0.28# 4.25±0.48#对照组 2.59±0.27 2.60±0.41 5.22±0.63注：与对照组比较，#P＜0.05。

表2 两组患儿家长心理状态分析(±s，分)

表2 两组患儿家长心理状态分析(±s，分)

注：与干预前比较，#P＜0.05；与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 44.58±11.27 37.51±5.82#⋆ 47.82±12.31 39.44±7.8#⋆对照组 45.15±10.83 42.54±9.25# 48.11±12.02 43.52±8.24#

讨 论

手足口病常见于学龄前儿童，大部分病情均较轻，治疗后很快即可痊愈，但是也有部分患儿发展至重症，后果极为严重[2]。早期发现与规范治疗、护理重症患儿是本病诊治的关键所在。

Bruce等针对“以家庭为中心”的护理方法的应用展开调查[3]，结果显示儿科护士十分认可“以家庭为中心”的护理，但是在实际应用时必须以转变护理人员的观念为前提，切实保证护理人员与患儿家长的有效沟通。本研究中，观察组(采用新型“以家庭为中心”的护理方法)退热、正常进食、疱疹消失分时间显著少于对照组(采用常规护理方法)；观察组患儿家长总知晓率达到了100.00%，显著高于对照组；干预后，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

由此可知，对重症手足口病患儿实施新型“以家庭为中心”的护理干预措施，可有效提升患儿治疗、护理配合度，值得临床推广应用。

[1]阎建平,陈前进,吴水新,等.龙岩市2010年手足口病重症病例流行特征及高危因素研究[J].海峡预防医学杂志,2011,17(4)：13-15.

[2]郑巧女.对重症手足口病患儿实施综合性、系统性护理的效果评价[J].中国实用护理杂志,2013,29(2)：21-22.

[3]Bruce B,Ritchie J.Nurses'practices and perceptions of family-centered care[J].Journal of Pediatric Nursing-nursing Care of Children&Families,1997,12(4)：214-222.

The influence of new family centered nursing on the curative effect of severe hand foot mouth disease

He Changmei
The People's Hospital of Wansheng economic and Technological Development Zone,Chongqing City 400800

Objective：To investigate the method and effect of new family centered nursing for severe hand foot and mouth disease.Methods：52 cases of severe hand foot mouth disease were selected.They were randomly divided into two groups.The control group

routine nursing care,and the observation group adopted new family centered nursing method.Results：The observation group's fever,normal eating,herpes disappear time was significantly shorter than the control group,and the total awareness rate of parents in the observation group was significantly higher than that of the control group;after the intervention,the SAS,SDS score of the observation group was significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of the new family centered nursing method enables families to participate in cooperative care and helps to pacify children.

Family centered care;Severe hand foot and mouth disease;Health Education

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.79