运动治疗对脑卒中患者偏瘫的治疗价值分析

乐敏珍

353000福建医科大学附属南平市第一医院康复科

运动治疗对脑卒中患者偏瘫的治疗价值分析

乐敏珍

353000福建医科大学附属南平市第一医院康复科

目的：探讨运动治疗对脑卒中患者偏瘫的治疗价值。方法：收治脑卒中患者70例。常规疗法组进行常规康复治疗，运动疗法组在常规疗法组基础上进行运动治疗。结果：运动疗法组脑卒中康复治疗效果优于常规疗法组(P＜0.05)；半年后运动疗法组肢体运动功能评分、生活能力评分、生活质量评分优于常规疗法组(P＜0.05)。结论：运动治疗对脑卒中患者偏瘫的治疗价值高，可有效改善患者肢体运动功能、生活能力、生活质量。

运动治疗；脑卒中患者；偏瘫；治疗价值

资料与方法

2013年1月-2016年12月收治脑卒中患者70例。运动疗法组男28例，女7例；47～79岁，年龄(61.18±5.13)岁；发病时间 50～70 d，平均(61.51±4.29)d。常规疗法组男26例，女9例；年龄47～78岁，年龄(61.12±5.77)岁；发病时间50～70 d，平均(61.36±4.10)d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：常规疗法组进行常规康复治疗，常规床上训练、坐位训练、站立训练等。运动疗法组在常规疗法组基础上进行运动治疗：①对健侧肢体活动进行限制：将健侧肢体固定为休息位，用吊带对其活动进行限制，治疗期间确保固定时间不低于清醒时间的90%。仅在上厕所以及洗漱等必要时间解除固定。②患侧肢体运动训练：在对健侧肢体活动进行限制的同时给予强化患侧肢体训练，每天至少训练45 min。主要内容：a.肩胛带运动训练、抗阻力训练、关节挤压；b.肢体联带运动、肢体被动运动、滚筒训练、反射性抑制体位训练；c.肘关节屈曲触头、手摸肩训练、肢体分离运动训练、肢体操球训练、肩关节半脱位训练；d.抑制手指屈曲痉挛、腕关节背伸、手指伸展运动等。③日常生活训练：在医护人员协助下，尽可能依靠患侧肢体完成日常生活。两组均在训练半年后对比效果。

观察指标：比较两组脑卒中康复治疗效果；干预前后患者肢体运动功能评分、生活能力评分、生活质量评分。

疗效评价标准：①显效：肢体运动功能恢复正常，生活可自理；②有效：肢体运动功能改善，生活基本可自理；③无效：肢体运动功能、生活自理情况均无改善。脑卒中康复治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。肢体运动功能评分用肢体功能ARAT评分评价，总分66分，分数越高越好。生活能力评分用改良BI指数评价，满分100分，分数越高越好。生活质量评分用SF-36评分，满分100分，分数越高越好[2]。

统计学方法：数据借助SPSS 17.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

结 果

两组脑卒中康复治疗效果比较：运动疗法组脑卒中康复治疗效果优于常规疗法组(P＜0.05)，见表1。

干预前后肢体运动功能评分、生活能力评分、生活质量评分比较：干预前两组肢体运动功能评分、生活能力评分、生活质量评分相近(P＞0.05)；半年后运动疗法组肢体运动功能评分、生活能力评分、生活质量评分优于常规疗法组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

脑卒中患者偏瘫运动功能障碍是康复治疗的关键，治疗的目的在于促使患者建立患肢是自己身体组成部分的意识，预防患肢损伤和异常运动模式的发生。通过运动疗法，可给予患肢额外训练机会，促进运动能力的提高[3，4]。中枢神经系统损伤后功能康复在于大脑功能重组和脑可塑性，运动疗法可加强神经环路再生重组和突触间联系，促进大脑至肌群正常运动模式重建，提高突触训练效率，促进正常运动模式的建立[5，6]。

本研究中，常规疗法组进行常规康复治疗，运动疗法组在常规疗法组基础上进行运动治疗。结果显示，运动疗法组脑卒中康复治疗效果高于常规疗法组(P＜0.05)；干预前两组肢体运动功能评分、生活能力评分、生活质量评分相近(P＞0.05)；半年后运动疗法组肢体运动功能评分、生活能力评分、生活质量评分优于常规疗法组(P＜0.05)。

综上所述，运动治疗对脑卒中患者偏瘫的治疗价值高，可有效改善患者肢体运动功能、生活能力、生活质量，值得推广应用。

表1 两组脑卒中康复治疗效果比较(n)

表2 干预前后两组肢体运动功能评分、生活能力评分、生活质量评分比较(±s，分)

表2 干预前后两组肢体运动功能评分、生活能力评分、生活质量评分比较(±s，分)

组别 时间 肢体运动功能评分 生活能力评分 生活质量评分运动疗法组 干预前 29.25±0.21 45.35±0.71 42.02±0.66半年后 52.29±0.69#⋆ 90.92±0.25#⋆ 93.14±0.62#⋆常规疗法组 干预前 29.34±0.25 45.54±0.56 42.73±0.65半年后 41.78±0.32# 76.21±0.51# 72.25±0.61#注：组内比较，#P＜0.05；干预后组间比较，⋆P＜0.05。

[1]彭娟.镜像疗法的早期介入对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[D].西南医科大学,2016.

[2]张春双,蔡靖.芍药甘草汤结合运动治疗脑卒中后肌痉挛临床疗效分析[J].亚太传统医药,2015,11(13)：131-132.

[3]黄海云.手工训练对脑卒中偏瘫患者肢体及手功能影响的临床研究[D].南方医科大学,2016.

[4]邓赟,陈璐,禹继婷,等.运动想象疗法结合强化运动治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2)：687-688.

[5]杨栋,梁韵妮,邹善营,等.EC-12S智能通络治疗仪对脑卒中患者运动功能障碍的疗效[J].实用中西医结合临床,2014,14(7)：19-20.

[6]姜少昌,王强.强化运动训练对偏瘫患者认知功能的影响[J].医药前沿,2016,6(25)：387-388.

Value of exercise therapy in the treatment of stroke patients with hemiplegia

Yue Minzhen
Department of Rehabilitation,Nanping City First Hospital Affiliated to Fujian Medical University 353000

Objective：To explore the therapeutic value of exercise therapy for hemiplegia in stroke patients.Methods：70 stroke patients were selected.The routine treatment group

routine rehabilitation treatment,and the exercise therapy group received exercise treatment on the basis of routine treatment group.Results：The rehabilitation effect of stroke of the exercise therapy group was higher than that of the routine therapy group(P＜0.05);after six months,the scores of limb motor function,life ability and quality of life of the exercise therapy group were better than those of the routine therapy group(P＜0.05).Conclusion：Exercise therapy has high value in the treatment of hemiplegia in stroke patients.It can improve the physical function,life ability and quality of life of the patients effectively.

Exercise therapy;Stroke patients;Hemiplegia;Therapeutic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.93