顺应六时，预防时病

文/天津市第四中心医院内科主治医师 贾佩琰

顺应六时，预防时病

文/天津市第四中心医院内科主治医师 贾佩琰

人体疾病的发生以及未老先衰，究其根本原因，在于机体正气之盛衰，正如《内经》所言：“正气存内，邪不可干。”因此，所有养生保健，其目的都在于保养和维护正气，增强体质，以预防疾病，立足于无病早防，有病早治，糖尿病患者同样如此。

祖国传统医学认为人与天应，人与自然环境之间是一个有机的整体，存在着对立统一关系。《内经》曾说道：“天地温和，则经水安静；天寒地冰，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。”说明人体经气对天气异常变化均有不同反应，因此，预防疾病，也应顺应六时之气。

何谓六气及时病

六气是指风、寒、暑、湿、燥（热）、火，正常情况下称为六气，六气太过则致病，这就是中医病因学中外界的致病因素——六淫。六淫各有特性，人体感受六淫后临床症状也表现不同。

一年四季不同的气候变化，如春风、夏暑（火）、长夏湿、秋燥、冬寒，决定一切植物生、长、化、收、藏的过程。人们长期生活在其中，对这种正常的气候变化产生了一定的适应能力，因此，这种气候不易使人致病。如果气候发生异常急骤的变化，如当寒不寒，当热不热，不当寒而寒，不当热而热之类，人体如果正气不足，抵抗力低下，失去相对平衡状态，不能适应外界气候的变化，六气就变成了致病的邪气，侵袭机体引起疾病，即本文所言“时病”。

时病有两个方面的含义：一是六气外感而即发病者，如“春伤于风，夏伤于暑，秋伤于燥，冬伤于寒”。另一种是六气外感，伏于体内，当时不发病，候时发病，如“冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于燥，冬生咳嗽”。由于六淫邪气破坏了五脏适应四时阴阳递变的正常规律，导致人体内外环境平衡失调，从而发生病变，所以我们强调“适者生存”。

未病先防，不得时病

预防重于治疗。对于时病，除了注意防护，“虚邪贼风，避之有时”，更重要的是掌握它、适应它，增强机体抗病力。《内经遗篇·刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，不相染者，正气内存，邪不可干。”“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”可见，外因是致病条件，而内因则是致病的基础。因而谈到养生之法，不但要注意生活的各个方面（包括精神、身体、饮食、作息、卫生等），还要在不同的季节选用不同的养生方法来调养身体，以适应和保障体内阴阳的相对平衡。

预防疾病，必须掌握六气的发生规律及致病特点，给出有针对性的预防办法。除了顺应时气，做好防护，如春季防风、夏季防暑、长夏防湿、秋季防燥、冬季防寒外，祖国传统中医药在预防时病方面有其独特作用，可供参考。

1. 大寒到惊蛰：此时为初之气，主厥阴风木。春伤于风，多发风病。风为阳邪，其性轻扬，最易侵袭人的头部，“伤于风者，上先受之”。故主以黄芪固表祛风；桂枝解冬伏之寒邪；炙甘草配合桂枝辛甘化阳，以透发其春令生发之气；生姜、大枣散风、健脾。此方可于大寒日前后未感病时服用。

2. 春分到立夏：为二之气，主少阴君火。时当春夏，以春令为主，故多风病；夏初气温，易得温病。故亦主以黄芪固表祛风，佐以竹叶清心火兼解温热；银花、藿香散春伏风热兼解温毒及挟湿之气，玄参滋水制火兼解温毒；白茯苓、党参助益肺气。此方可于春分日前后未感时服之。

3. 小满到小暑：为三之气，主少阳相火。夏伤于暑，多发暑病。故主以麦冬清心防暑，佐以银花、连翘解春伏风温；五味子壮水敛气；党参、白术补其热伤之气；甘草泻火解毒。此方于小满日前后未感病时服之。

4. 大暑到白露：为四之气，主太阴湿土。时处夏秋，仲夏伤于湿，多发湿病；时以夏令为主，易得暑病。故以扁豆、薏苡仁利湿清暑；佐以藿香透发春夏风暑之伏气（兼可化湿），生地滋肾。此方于大暑日前后未感病时服之。

5. 秋分到立冬：为五之气，主阳明燥金。秋伤于燥，多发燥病，故主以生地、百合、党参、蜂蜜养阴润燥；麦门冬、甘草泻心润肺；白茯苓解伏暑之气。此方于秋分日前后未感病时服之。

6. 小雪到小寒：为终之气，主太阳寒水。冬伤于寒，多感寒病，故主以补骨脂、胡桃补命门之火（制寒水）实内以御外，佐以桂枝益心火防克，解肌透邪（兼散秋伏湿气）；炙甘草培土制水；寒伤血，当归以补之（兼养心温经）。此方于小雪日前后未感病时服之。

上述预防六气时病的药物除了防其主气（如春盛于风），治其伏气（如春伏冬寒）等作用外，在调养体内的阴阳气血方面特别注意补气。这是基于“邪之所凑，其气必虚”、“百病生于气”、“治病之道，气内为宝”、“脾为后天之本”、“肺主气，又主皮毛”等理论而制订的。说明充实卫气可抵御外邪的侵袭。

时病的药物预防基于养生以御邪的理论。具体应用时可根据各季节时气的不同而选用不同的预防药。