寿博士问答

寿博士问答

脑出血有何征兆？

问：前不久，我的一位平时看不出有什么问题的朋友突然“脑出血”过世。我今年73岁，请问脑出血在发生前有什么征兆？该如何预防？

答：脑出血常见的先兆症状有：①突然感到一侧身体麻木、无力，活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎、走路不稳；②与人交谈时突然讲不出话，或吐字含糊不清等；③出现短暂的视物模糊，之后又自行恢复，也可能出现失明；④感到天旋地转，站立不稳甚至晕倒。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。一般来说，先兆出现后的第一年内，发生脑出血的风险很高，两个月内发生的风险更高，出现这些症状时应提高警惕，及时就医。

高血压是脑出血的重要原因，约70%～80%的脑出血是高血压引起的。所以，中老年人积极预防、治疗高血压，是降低脑出血发病率和死亡率的关键。患高血压、动脉硬化的中老年人应注意：①积极控制高血压，必须长期、有效地将血压控制在正常范围；②保持情绪稳定，避免情绪波动导致血压升高；③积极治疗易引起脑出血的原发病，如糖尿病、高脂血症等。建议40岁以后每年体检一次，及时发现高血压及糖尿病等。

红光满面是不是病？

问：我今年42岁，同事家人常说我“红光满面”，我确实比较容易脸红。想请教一下脸红是健康的表现吗，还是得病了？

答：一般来说，脸红可因情绪激动、植物神经功能紊乱、内分泌影响或血管活性物质直接作用于面部真皮血管等因素引起。有些人末梢血液循环较好，稍一活动，面色就变得红润，这是一种健康的表现。但有些人的脸红可能是疾病的症状。有肺结核的人常表现出面部潮红，伴有食欲不振、乏力以及午后低热、夜间盗汗、咳嗽或者咯血等症状。风湿性心脏病患者由于二尖瓣狭窄，回心血量受阻，造成肺淤血，导致面部双颧呈紫红色，医学上称为“二尖瓣面容”。早期高血压患者由于心脏扩大、心肌肥厚、心肌收缩能力增加，造成心脏排出血量增加，从而引起患者头面部血管扩张充血，导致面部发红。流行性出血热感染者由于全身毛细血管扩张，血管通透性增加，早期也可表现为面部充血、颜面发红。建议您到医院做详细的体检，查明脸红原因，对症治疗。

打呼噜要治吗？

问：我爸今年54岁，近年来睡觉打呼声越来越重，朋友说可能是睡眠呼吸暂停综合征，要治。可他身体没其他问题，请问一定要治疗吗？

答：睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的睡眠呼吸暂停和通气不足（无效呼吸），伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状，其本质是一种特殊类型的呼吸衰竭。

睡眠呼吸暂停综合征造成的缺氧会影响到人体每一个细胞的正常生理活动和功能，进而影响各组织、器官和系统，从而带来全身多器官和系统疾病。如损害心脑血管、内分泌、代谢、神经、泌尿生殖、消化和血液等多个系统，造成高血压、2型糖尿病、脑卒中、免疫功能、生殖和性功能异常以及抑郁、焦虑等，严重影响患者生活质量，有时甚至危及生命，应引起足够的重视。建议患者到专科就诊，一旦确诊，应及时就医治疗。

冠心病患者如何运动？

问：我母亲今年69岁，有十多年冠心病史。某天她像往常一样晨练50分钟，突发急性心梗，经抢救后病情平稳。请问以后运动注意什么？

答：冠心病患者运动既要让心脏得到一定锻炼，又不能让其负担过重，否则适得其反。

首先，运动前一定要先做5分钟热身活动，如转腰、伸腿等。如果不热身，容易加速心率，尤其是一些年龄较大且心肺功能不好的老年人，会导致血压急剧上升，引发冠心病的急性发作；其次，运动时间不宜超过40分钟，宜选择太极、快走、做广播体操等较和缓的运动。运动结束后，如果感到十分疲劳或出现关节痛、小腿疼痛，说明运动量过大；最后，结束时不要立即停止运动，宜进行5分钟左右的还原活动，如一般速度的步行或弯腰伸臂等。运动结束后要休息10分钟，之后再进餐或洗澡，不要马上卧床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。

尿毒症头晕眼花咋办？

问：我今年34岁，尿毒症规律透析5个月。目前血压偏高，头晕眼花，走路不稳。用过天麻针剂和降压药，没有改善。请问该怎么办？

答：鉴于您有高血压，建议日常应该规律服用降压药，最好是选择对肾功能损伤小的药物，如ACEI/ARB类降压药，并且注意监测血压变化的情况。您还需要给医生提供最近的检查和化验结果，让医生了解您的肾功能和血尿酸水平。此外，要完善脑部及颅内外血管检查，明确脑部供血动脉的情况。最后，要关注身体是否水肿，头晕之外有无其他伴随症状。

血脂偏高必须吃药吗？

问：我今年59岁，两年半之前做了直肠癌手术，至今复查各项指标正常，但血脂始终偏高。甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为4.45、7.49和4.37毫摩尔/升。请问是否要服药？吃什么药？

答：根据您的描述应该是临床较常见的混合型血脂增高，即血清总胆固醇和甘油三酯含量都增高。鉴于总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇两项指标升高比较明显，如果确诊血脂代谢紊乱，需要吃他汀类药物。

血脂是血浆脂质的总称，包括总胆固醇、胆固醇酯、甘油三脂、磷酸和脂肪酸。若胆固醇或甘油三酯增高，或两者同时增高，就属于高脂血症，它是冠心病的主要危险因素。通过饮食可以控制血脂升高，如少吃猪脑、鱼子、肥肉、带鱼、鳗鱼、黄鳝等高脂肪食品，多吃豆类等富含蛋白质的食品和新鲜蔬果，食用含不饱和脂肪酸的食油，如豆油、菜油、麻油、玉米油等。已确诊的高脂血症病人应在医生指导下合理选用有效的降脂药物，服药期间定期复查肝肾功能及血脂。如发现肝肾功能异常应即停用，如血脂已恢复正常应减量或停用。

甲状腺结节要治吗？

问：我今年60岁，最近体检查出多发性甲状腺结节，最大的直径超过1厘米，甲功各项指标都正常。我之前有一些更年期症状，但没有“三高”等慢性病。请问结节要治疗吗？平时吃盐、海带、紫菜有什么禁忌吗？

答：一般来说，大部分甲状腺结节属于良性，只有少部分是恶性的。如果确诊为良性结节，且本人没有不适症状，即可定期到内分泌科随诊，定期复查。对于怀疑恶性或短期内结节生长较快，或者有呼吸不畅、声音嘶哑等情况，可在医生指导下考虑穿刺活检判断其性质，或进行相应手术治疗。甲状腺结节的发生与超量放射性接触、自身免疫功能异常、遗传因素、碘摄入量超标等有关。甲状腺功能没有异常的情况下，一般不需要对海带等富含碘的食物忌口。只有甲状腺结节伴发甲亢、桥本氏甲状腺炎，才需忌口海带等食物。

餐后血糖哪种检查最准？

问：我今年59岁，最近在社区医院化验空腹血糖为7.3毫摩尔/升，医生建议我测餐后两小时血糖，或者做口服葡萄糖耐量试验。请问哪一个检查最准？

答：建议您做口服葡萄糖耐量试验更准确。口服葡萄糖耐量试验是在空腹的情况下，让患者口服75克葡萄糖，然后测1小时和2小时血糖变化，以观察患者耐受葡萄糖的能力。正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30～60分钟时血糖值达高峰，但一般不超过8.9毫摩尔/升。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时恢复空腹正常水平。糖尿病患者则不同，血糖始终为高峰值，持续时间过长。该检查能发现那些空腹或餐后血糖高于正常，但达不到诊断标准的糖尿病患者，从而尽早发现轻型糖尿病。注意，做检查前需禁食至少10小时，可以喝水。

肩背带着手臂痛咋回事？

问：我今年70岁，两个多月前左肩和左后背中上部突发疼痛，左臂至大拇指酸麻痛。排除心脏问题后确诊为骨质增生（脊柱5、6节）和筋膜炎，使用莫比可、妙纳、弥可保及中药治疗，均效果不佳。我该怎么办？

答：根据您的描述和X光片结果，考虑可能是神经根型颈椎病。这是一种最常见的颈椎病，因颈椎退行性病变、颈椎间盘突出而压迫神经，导致相应部位出现神经症状，如左肩、左上臂及拇指疼痛酸麻，其病因实际在颈椎。

首先，建议您做一个颈椎核磁检查，看看颈椎间盘突出的程度。神经根型颈椎病多采用保守治疗，很重要的一点是多休息，避免长时间低头，平时可以做一做颈椎保健操。您之前用过的药物基本就是神经根型颈椎病的常规标准用药，如果效果不明显，可以尝试牵引。如果经上述保守治疗半年，症状仍不缓解，或者症状反复发作，同时核磁检查明确提示存在与症状相对应的神经压迫，则需考虑手术治疗。