夏季高温，心脑血管患者莫大意

冬季是心脑血管疾病的高发季节，这个很好理解，比如室内室外气温差别大等是其高危因素，不少老人在冬季都会很注意。其实，夏季也是心脑血管疾病的高发季节。研究显示，室外温度高于35摄氏度，心脑血管疾病的死亡率呈明显上升趋势。

夏季心脑血管问题高发与这六个因素有关。

首先，为了散热，人体会扩张体表血管，使血液在体表比较多，而供应心脏、大脑的血液减少，使心脑血管缺血缺氧更加严重。

其次，夏天出汗多，血液易黏稠，血黏度升高易形成血栓。

第三，在闷热的天气，患者容易急躁，自主神经紊乱，容易引发心律失常。

第四，夏夜天气燥热，而且昼长夜短，睡眠质量大打折扣，缺乏休息时心脑血管疾病患者容易发病。

第五，人们普遍使用空调，当空调温度过低，且经常出入这样的房间时，冷暖的频繁交替也成为心肌梗死的一大诱因。

第六，空气湿度增高，含氧量降低，容易导致缺氧。即使患者服用的药物品种、剂量没改变，甚至活动量和平时没有区别，患者也常常会感到胸闷、气短、头晕，严重时就会发生问题。

社会上经常有个说法，某地温度太高，不少老人热死了。其实，不是热死了，而是由高温引发心脑血管疾病，进而猝死。

想要安然度夏，注意以下几个方面：

首先，提高警惕防高温，要防止情绪中暑，做到“心静自然凉”。俗话说“最好的药物是心情”，患者要注意劳逸结合，自我减压，保持平常心，少怒多开心。神经紧张会使心律失常，内分泌失调，诱发心脏病，常常成為加速冠心病、高血压病患者死亡的原因。保持良好情绪和心态是夏季养生的重要环节。还要适当运动并持之以恒，这对防治心脑血管疾病有很大好处。

第二，调查表明，当环境气温达到32摄氏度时，最好减少体力活动，可采取多种方法调节居室内温度，如启动电扇，通风换气；在地面洒水或使用空调，使室内温度调节在26摄氏度左右，室内外温差控制在6—8摄氏度。避免去气温高、湿度大、人口密集的地方。外出时选择浅色、透气和宽松的衣服，戴上遮阳帽或遮阳伞。

第三，近年使用空调的家庭越来越多，居室内外形成温差，从家里走到户外时大幅的温度变化使心脑血管疾病患者很难适应。因为温差的急剧变化会引起人体血管不断收缩和舒张，导致血压变化，引起血液循环障碍，诱发心肌梗死或卒中。因此，有心脑血管病的老人应注意适当减少户外活动，多在室内休息，且要午睡1小时，以补充晚间睡眠的不足。

最后，专家特别强调，有心脑血管疾病基础的患者，夏日要特别注意饮食清淡，保证水分的充足摄入。夏季饮食要以清淡质软、易消化的食物为主，少吃高脂肪及辛辣食物。要注意多喝水，补充水分，每天保证饮水在1000毫升以上，汗多时还要增加饮水量，尤其是晚上睡觉前和早晨起床后应喝一杯水，如半夜醒来也可适量进点水，这样可以降低血液黏稠度，预防血栓形成，减少心脑血管疾病突发的可能。如果患者合并糖尿病，夏季千万不要把血糖降得过低，否则很容易诱发心绞痛、缺血性脑血管病。一般来说，夏季血糖最好控制在空腹时6～8毫摩尔/升，饭后8～10毫摩尔/升。

同时，心脑血管疾病患者要在医生的指导下坚持服药。只有积极预防心脑血管疾病，才会减少疾病所带来的痛苦。

夏季血压会降低，高血压病患者别被迷惑

高血压是一种与气候变化密切相关的疾病。在炎热的夏季，人体内的周身血管舒张、血流加快、阻力减少。同时，在夏季，人体又容易出汗，排钠多、肾脏负担相对减小，部分患者的血压比其他季节低10毫米汞柱左右，不少轻度高血压病患者在夏季血压可降到正常。

看到血压降下来了，不少患者的第一反应便是停药或减药。但专家表示，夏季是高血压病情加重或出现并发症较多的季节，因为夏季人体的睡眠质量下降，易造成自主神经紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，致使夜间血压升高，有可能导致出血性中风。而血压的波动还受到情绪的影响，如果血压波动大，还会引起心、脑、肾发生严重的并发症，甚至危及生命。

血压达标、无并发症者可适当减药

一般来说，由于夏季天气炎热，汗出较多，人体的整个血容量会减少，对血管壁的侧压就相应地减小了，血压就会相应地下降。所以，在夏季，患者服用利尿剂时可以适当减量，以防加重人体的电解质、水分的排出，避免脱水及电解质丢失。当然，减药一定要根据个人的实际用药情况、个体差异综合慎重施行。合并有心脑肾疾病的高血压病患者则要慎重对待减药。由于天气原因，虽然患者的血压在夏天会降下来了，但动脉硬化还存在，很可能因为减药不当，加剧动脉硬化，带来不良后果。如果血压在较长的时间都达标且无心脑肾并发症，可以考虑减少一种药或减少药量，比如原来是三联治疗可以减为二联治疗，或者某种降压药原来一天一粒可考虑改为一天半粒，减药后药量仍要维持血压达标水平。因此，一定要在熟悉其病情的医生指导下减药。

切勿擅自停药 警惕血压“报复性反弹”

“每年一到夏天，我就把高血压药停了，到秋天再吃，从来没出过问题。”高血压病患者李大爷最近向病友苏婆婆传授了他的“度夏秘诀”。半信半疑的苏婆婆试着停了几天药，没想到一次外出买东西时她的血压突然升高，差点晕倒在地上。

“夏天天气热，人的血管容易扩张，从理论上来说，高血压病患者的血压相对冬天时会较低，但这并不意味着在夏天自行减药、停药就是安全的。”广东省第二中医院副院长王清海教授表示，平时血压控制不理想的患者，在夏季尤其要小心，不要误入自行停药、减药的误区。

王清海分析说，每个患者对药物的反应都是不同的。有些患者对降压药很敏感，一吃药，血压很快就会降下来，但是一不吃药，血压就会反弹，跳得更厉害。“这些患者原来可能吃一片药就可以解决问题，停药一段时间后血压重新升高，这时再吃一片药，就解决不了问题了，这就是血压的报复性反弹。”endprint

他表示，如果患者的血压一直控制得很稳定，控制在正常偏低水平，在夏天可以适当减少药量。“但停药一定要在医生的指导下进行，而且如果停了西药，最好能用中药来继续维持，这样血压才不容易反弹。”随着生活节奏的加快，生活水平的提高，活动量的下降，人们从饥饿状态逐渐进入高代谢状态。高代谢就是高血脂、高血糖、高血压和高尿酸，四高过后就是心脑血管病。为什么会这样？我们对中风的防治认识不到位。

中风的十大先兆

第一是头晕。特别是猛晕、低头晕、扭头晕和转身晕等，头晕引起的中风容易形成脑干闭塞，结果是不死既残。

第二是头痛。包括后脑勺痛、太阳穴痛和头顶痛等，后脑勺痛后果更严重。

第三是麻木。手麻、脚麻、口唇麻和脸麻。

第四是黑蒙。本来好好的，突然看不见，过一阵又好了。

第五是一过性的肢体无力。

第六是突然头蒙。

第七是突然语言不利索。

第八是突然感觉障碍。比如突然手脚发热等。

第九是不断打哈欠。

第十是流哈喇子。

第十一是中年人流鼻血。

患者突发心脑血管急症时，常因无法得到适当的救助而死亡，所以，入院前采取正确的自救措施至关重要。

高血压

高血壓病患者血压突然升高时，会出现头痛伴恶心、呕吐等症状。这时应让患者卧床休息；家中如有血压计，应立即测量患者的血压和心率；若血压较高，可给予硝苯地平或卡托普利1～2片，口服或舌下含服，并在20～30分钟后复查血压。

心绞痛

这是冠心病患者最易发生的急症，多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛，历时5～10分钟。心绞痛一旦发作，应立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含化硝酸甘油1片，在2～5分钟内即能见效。

急性心肌梗塞

疼痛的部位与心绞痛相同，但持续时间较长，程度重，并伴有恶心、呕吐、出汗等症状，具有濒死感。这时应让患者绝对卧床休息，松解领口，保持室内安静和空气流通。有条件者可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片，同时立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗死的范围扩大。

心力衰竭

原有风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病及肺心病的老年人，如果突然出现呼吸困难，多提示心力衰竭，应让患者安静休息，半卧位，两足下垂，有条件者可立即吸氧，不可随意给药，应尽快送其到医院救治。

另外，打120急救电话时，一般要讲清以下几点：①病人的姓名、性别、年龄；②目前最危急的状况（如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难等）以及发病的时间、过程、用药情况，还有过去的病史中与本次发病有关的部分；③患者家庭或发病现场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是在有醒目标志处。

遇到晕倒者，怎么办

“资料显示，人类在呼吸停止1分钟后，全身循环就将停止，如果在4分钟内帮助患者进行心肺复苏，那么患者恢复生命的希望将有50%。这也是大家常说的急救黄金4分钟。”长沙市中医医院（长沙市第八医院）120急救中心副主任赵莉说，而在6分钟内帮助患者进行心肺复苏，生的希望有10%；如果超过了10分钟，生的希望几乎为零。因此，路人是急救链条上不可或缺的一环。

街头急救时，先观察患者有无意识。“街头跌倒或晕倒的患者，9成以上均属于心源性疾病，此外还有部分属于低血糖、颅内出血等，其中多数是老年患者。”长沙市第四医院急诊科主任、主任医师黄艳指出，遇到街头突然晕倒的人，街头救人的第一步既不是打120，也不是去扶，而应该先判断患者是否有意识、是否有呼吸，对失去意识的患者要保持气道畅通，让其平躺头侧向一边，避免胃内异物堵塞气道；对没有呼吸的患者，则要通过胸部按压、人工呼吸等对其进行心肺复苏，并等待120专业人员到来。

“值得注意的是，街头施救者在等待专业急救人员抵达现场前，最好先注意观察患者的晕倒症状。”黄艳说，如属于意识丧失的患者（癫痫病人除外），施救者可先用手摸患者颈动脉，看是否有脉动和气息。如果没有，应立即让患者平躺在地，随后采取人工呼吸和胸外心脏按压等进行施救，或迅速进行持续的胸外按压。这些措施都是对昏迷患者早期施救比较有效的方式。

“如果晕倒者不停地喊心痛，施救者可大声喊‘谁带了速效救心丸或硝酸甘油，并让晕倒者及时含服。”黄艳表示，如果是癫痫患者晕倒，施救者发现晕倒者在地面上抽搐且口吐白沫时，切记不要移动患者，但要保持晕倒者呼吸道通畅。此时，施救者可用手绢包住自己的手，给患者清理口中呕吐物，再等专业医务人员救治。endprint