分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛及妊娠结局的影响

薛梅

分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛及妊娠结局的影响

薛梅

目的探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇分娩过程的影响。方法选取2016年1月—2017年3月确定于我院进行分娩的115例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，其中57例初产妇仅采取传统体位待产，并提供临床常规护理，设置为参照组；另外58例初产妇采取分娩球配合自由体位助产，设置为研究组。对两组产妇分娩时的产痛、心理状态以及妊娠结局等指标展开对比。结果研究组疼痛程度低于参照组，焦虑程度优于参照组；且研究组剖宫产率较参照组更低，妊娠结局更优，两组数据差异有统计学意义，P＜0．05。结论对初产妇采用分娩球配合自由体位助产法可有效降低其产时疼痛，改善产妇焦虑状态，更符合初产妇身心需求，促进安全有效分娩。

分娩球；自由体位；助产；初产妇；产痛；妊娠结局

分娩虽是一个正常的生理过程，但对于大多数初产妇来说，极易受各种生理与社会心理因素的共同影响，产生心理负担，进而影响母婴结局，因此，选择一项可靠的助产方法已成为当下妇产科临床中主要课题[1]。目前分娩球配合自由体位助产法的临床效果已被研究所证实[2]。为进一步探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇分娩时产痛以及分娩结局的影响，选取我院2016年1月—2017年3月接收的115例初产妇进行分组对比分析，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究案例资料均来源于我院2016年1月—2017年3月接收115例临产前初产妇。采用随机数字表法将其分为参照组与研究组，参照组57例：产妇年龄最小19岁，最大38岁，平均年龄（28.51±5.82）岁，孕周37～42周，平均（39.13±1.25）周，体质量49～68 kg，平均（58.78±5.98）kg；研究组58例：产妇年龄最小19岁，最大40岁，平均年龄（28.89±5.76）岁，孕周37～42周，平均（39.31±1.13）周，体质量52～69 kg，平均（59.96±5.74）kg。收集两组产妇的一般资料，所得数据对比，差异均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。

纳入标准[3]：（1）所选产妇均为单胎、头位、足月、初产妇；（2）无躯体性疾病及其他妊娠合并症；（3）认知功能正常，具有一定的语言表述能力；（4）产妇及家属均知情同意。排除标准：（1）出现胎膜早破者；（2）合并妊娠及相关并发症者；（3）有精神病（史）；（4）强烈要求分娩镇痛或人工破膜者。

1.2 方法

参照组：采用传统体位待产，指导产妇取仰卧位或半卧位，由助产士及家属陪护，密切观察产妇的宫缩频率及强度，直至分娩。分娩过程中可教会产妇正确的呼吸方式，通过向下屏气以增加腹压。

研究组：采用分娩球配合自由体位的助产方式。首先耐心向产妇及其家属介绍分娩球与自由体位的相关知识、优势以及注意事项，与之建立良好的护患关系，再根据孕产妇的个人特征与实际分娩情况对其体位选择进行自由调整和个性化安排，一般主要有以下体位：（1）坐位：指导患者坐于分娩球上，稳住底盘，左右晃动盆骨，双手抓紧支架扶手，上下弹坐；（2）站立位：产妇站于床旁，将分娩球放在床上双手抱住，身体前倾头靠于墙上；（3）跪位：指导产妇跪于软垫上，身体保持前倾，姿势同站立位，双手抱住分娩球，头部逐渐向球体紧贴，再进行左右前后晃动；（4）蹲位：嘱产妇背靠床而蹲坐，抬高床头，或直接蹲在墙边，使身体接近直立位，将分娩球贴住床头或墙壁，顶端置于产妇肩胛骨水平；（5）趴位：将分娩球置于产床上，孕产妇上身伏在球上，用腰部左右前后晃动。孕产妇第一产程和第二产程利用分娩球在内的诸多工具（如把手、软枕、软垫、椅子等）通过多种自由体位待产。

1.3 观察指标

（1）产痛：采用视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）进行评估，是一条最左边代表无痛到最右边代表最剧烈的疼痛的10 cm水平线，1 cm代表1分，总得分为0～10分，产妇在能代表疼痛强度的地方做竖线标记[4]。（2）心理状态：采用状态－特质焦虑调查表评估患者的状态焦虑（SAI）和特质焦虑（TAI），分界值标准分为50分，50分以上即可诊断为症状阳性[5]。（4）妊娠结局：观察两组剖宫产及顺产几率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产痛以及心理状况

研究组产痛以及心理状态评分均优于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

2.2 两组妊娠结局

研究组妊娠结局较参照组更优，顺产几率高于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论

由于受分娩疼痛以及各种外界因素的影响，心理负担加重，越来越多的女性常选择剖宫产进行分娩。但随着人们对医学及护理认识的不断提高，剖宫产分娩弊端逐渐显露，其虽能有效减轻产时疼痛，但存在多种远期并发症，对产妇的身体健康造成影响[6]。因此降低剖宫产率，改善妊娠结局，降低产时疼痛是当下产科的主要研究方向之一。分娩球作为一种常见助产用品，具有较高的弹性和柔软性，配合自由体位能够更好的将产妇内在潜力激发出来，有效缓解产妇压力，使其身心处于最佳状态，按照正常节奏进行分娩[7]。

本研究对58例研究孕产妇采用分娩球配合自由体位的助产方式，结果显示，该组分娩时疼痛以及焦虑状态均优于参照组，这可能是由于分娩球柔软的表面，能够对产妇腰骶部起到支撑和摩擦的作用，同时根据产妇意愿，自由选择体位，产妇能够自己做决策，不仅在一定程度上缓解产痛，同时也让产妇成为分娩的主体，降低分娩时焦虑情绪[8]；同时在妊娠结局上，研究剖宫产几率低于对照组。由此可进一步证实了分娩球配合自由体位在改善妊娠结局分娩中的功效。

综上所述，分娩是一个正常、自然且健康的过程，针对初产妇采取分娩球配合自由体位助产，既能有效缓解其产时疼痛，产生积极向上的情感，减少产时焦虑情绪，继而使妊娠结局得到改善。

表1 比较两组产痛、心理状况及分娩控制感（±s，分）

表1 比较两组产痛、心理状况及分娩控制感（±s，分）

TAI研究组（n=58） 6.13±1.65 32.25±4.32 32.45±4.72参照组（n=57） 8.45±1.26 59.72±5.36 61.82±5.31 t值 8.464 30.285 31.363 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 VAS SAI

表2 比较两组剖宫产及顺产几率（n，%）

[1]厉跃红，吴娜，庄薇．分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J]．中华护理杂志，2013，48（9）：793-796．

[2]刘香兰．分娩球配合自由体位助产对孕产妇心理状态、产痛及分娩控制感的作用[J]．国际护理学杂志，2014，33（8）：1935-1937．

[3]罗玉珍．分娩球配合自由体位助产对孕产妇分娩时疼痛及分娩控制感的影响 [J]．蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1718-1720．

[4]田洪，梁俊华，戴桂高，等．分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J]．中国当代医药，2016，23（7）：176-178．

[5]唐艳，冉扬，张洁．初产妇采用分娩球配合自由体位助产的临床经验 [J]．中国社区医师，2015，32（30）：120-121．

[6]孙海娟，郑芙，徐博．分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛程度、产程及分娩结局的影响研究[J]．中国社区医师，2017，34（8）：118-119．

[7]徐燕，曹迎九．分娩球配合自由体位助产对产妇产程及剖宫产率的影响 [J]．中国临床研究，2016，29（4）：546-548．

[8]苏关影．分娩球配合自由体位对分娩第一产程临床效果观察[J]．深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：106-107．

Effects of Delivery Ball and Free Body Midwifery on Primipara's Obstetric Pain and Pregnancy Outcome

XUE Mei
Obstetrics and Gynecology Department, Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo explore the influence of delivery ball and free position midwifery on primipara delivery.MethodsFrom January 2016 to March 2017, 115 primiparas who were diagnosed in our hospital as the subjects of study, the random number table was used to divide them into two groups, of which 57 cases of primipara only take the traditional posture to be produced, and to provide clinical nursing, set as the reference group; In addition, 58 primiparas took delivery ball and free body position midwifery, set up as the study group. The birth pain, psychological status and pregnancy outcome of the two groups were compared.ResultsThe pain level of the study group was lower than that of the reference group,and the anxiety level was better than that of the reference group; The cesarean section rate in the study group was lower than that in the reference group, and the pregnancy outcome was better. The difference between the two groups was statistically significant, P＜0.05.ConclusionThe adoption of delivery ball and free body position midwifery method can effectively reduce the pain during childbirth, improve the anxiety state of women, meet the needs of primipara and promote the safe and effective delivery.

delivery ball; free posture; midwifery; primipara; birth pain;pregnancy outcome

R714

A

1674-9308（2017）18-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．18．119

南通大学附属医院妇产科，江苏 南通 226000