固定义齿修复老年牙列缺损患者的效果及安全性分析

孟庆胜 天津市滨海新区塘沽口腔医院 （天津 300450）

固定义齿修复老年牙列缺损患者的效果及安全性分析

孟庆胜 天津市滨海新区塘沽口腔医院 （天津 300450）

目的：分析固定义齿修复老年牙列缺损患者的效果及安全性。方法：选取本院收治的78例老年牙列缺损患者，将其以随机数表法平均分成观察组与对照组各39例。对照组采用活动义齿修复，观察组采用固定义齿修复。观察对比两组患者治疗3个月后的临床修复总有效率及出血指数。结果：观察组患者临床修复总有效率（97.4%）明显高于对照组（84.6%），P＜0.05；观察组患者出血指数（1.02±0.71）分，明显低于对照组（1.02±0.71）分（t=3.083，P＜0.05）。结论：固定义齿修复老年牙列缺损患者的效果显著，且安全性高，值得临床推广。

固定义齿 老年牙列缺损 效果 安全性

牙列缺损多见于老年群体中，由于牙齿不完整造成患者咀嚼、发音都会受到一定影响。临床上常用人工替代材料对患者缺损牙齿进行修复，比较常用的修复方式有两种，一种是固定义齿，一种是活动义齿，对于以上两种修复方式的优劣尚无明确结论[1]。基于以上，为比较固定义齿与活动义齿在老年牙列缺损修复中的临床应用效果及安全性，现详述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年7月～2015年8月本院收治的78例老年牙列缺损患者，将其以随机数表法平均分成观察组与对照组各39例。观察组中女19例，男20例；年龄50～65岁，平均（54.4±5.8）岁；缺损区域：上颌22例，下颌17例。对照组中女21例，男18例；年龄51～66岁，平均（55.1±5.1）岁；缺损区域：上颌20例，下颌19例。两组患者一般资料对比未见统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用活动义齿修复，具体如下：为患者制作套筒冠活动义齿，并根据患者牙列缺失情况，选择合适的基牙并完成内冠的制备，硅橡胶取模型，交技工室铸造完成内外冠接及活动支架的焊接过程，粘接内冠，调整好内外冠之间的松紧度及咬合高点。

观察组采用固定义齿修复，仔细检查患者牙周组织与基牙牙体本身情况，借助扫描对患者口腔牙齿病变问题进行分析，确定固定桥的修复方案。进行修复时，基牙制备合适的内聚角度，并借此确定义齿的排列、桥体与牙龈接触方式及固定位置，确保义齿与患者自身牙体协调统一。以患者天然压根为牙基，将固定桥用粘接剂固定，注意避免对患者口腔其他组织的伤害。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗3个月后的临床修复总有效率及出血指数。临床疗效分3个等级，即显效；有效；无效。出血指数分6个等级，其中不出血为0分，自发性出血为5分，分数越高则出血情况越严重。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS16.0分析本次研究所统计数据。正态计量资料用%表示，χ2检验。正态计量资料用（平均数±标准差）表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

表1 . 两组患者临床修复总有效率对比(n，%)

2.结果

2.1 两组患者临床修复总有效率对比

观察组患者临床修复总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组修复后出血指数对比

观察组出血指数为（1.02±0.71）分，对照组出血指数为（1.67±0.78）分，观察组患者出血指数明显低于对照组（t=3.083，P＜0.05）。

3.讨论

牙列缺损为老年人常见病，其发生与牙周病、龋病、颌骨缺损等有关。牙列缺损不仅影响美观，而且影响患者咀嚼能力，同时造成患者发音不准，一方面给患者生活带来一定影响，另一方面也会影响患者全身健康。固定义齿与活动义齿是牙列缺损修复的常用手段，固定义齿是依据桥梁力学原理以患者原有天然牙为基础将缺损牙齿补充完整实现义齿与自然牙完整统一的修复方式。活动义齿是以患者原有天然牙、骨组织及基托黏膜为依托将制作好的可摘戴义齿组合安装的修复方式。临床上对于两种方式的优劣争议较大，有研究认为二者各有优点，应结合实际情况恰当选择[2]；也有研究认为活动义齿对于牙列缺损修复更为理想[3]，还有研究认为固定义齿修复效果更好[4]。

本次本院的研究结果显示，观察组患者临床修复总有效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组患者出血指数明显低于对照组（t=3.083，P＜0.05），充分说明固定义齿修复后义齿的稳定性相对较好，对患者基牙具有较好保护作用，且有效改善食物嵌塞和牙龈出血，提高患者咀嚼能力。这一结论与裴雪峰[5]研究结果相一致，再一次验证了固定义齿修复的有效性和安全性。分析原因如下：固定义齿与天然牙十分接近，使得义齿与天然牙容易达到无缝连接，有效缓解牙基压力，稳定性相对较高，但活动义齿虽然操作简单、修复快，但其稳定性不够，且容易因佩戴不当引发牙周出血。值得注意的是，固定义齿在临床上仍具有局限性，因此不建议下列患者采用固定义齿方式修复牙列缺损：①牙齿缺失数量过多者；②牙周疾病未愈者；③牙齿缺损区域的龈颌距离过低者；④牙冠过短者；⑤咬合错乱严重者；⑥压槽嵴稳定性不强者。

综上所述，固定义齿修复老年牙列缺损患者的效果显著，且安全性高，值得临床推广。

[1] 何恩宝,吴志辉.固定义齿修复老年牙列缺损患者的疗效与安全性[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(11):34-35.

[2] 曹元智.固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中的临床应用效果[J].中外医疗,2015,7(34):33-35.

[3] 吉红星.活动义齿与固定义齿在牙周病修复中的疗效对比分析[J].吉林医学,2013,34(14):2654-2655.

[4] 魏巍,任伟,吴祥冰.固定义齿修复老年患者牙列缺损的临床疗效[J].局解手术学杂志,2016,25(11):808-810.

[5] 裴雪峰.固定义齿修复老年牙列缺损的效果研究[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(4):103-104.

1006-6586(2017)16-0100-02

R783.6

A

2017-08-01

孟庆胜，主治医师，研究方向：口腔修复。