PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床疗效、ODI评分及损伤椎体Cobb’s角

马金辉 吴功 宝鸡市金台医院骨科 （陕西 宝鸡 721000）

PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床疗效、ODI评分及损伤椎体Cobb’s角

马金辉 吴功 宝鸡市金台医院骨科 （陕西 宝鸡 721000）

目的：研究PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床疗效、ODI评分及损伤椎体Cobb’s角。方法：选取本院2015年1月～2016年1月接收的60例脊柱创伤相关疾病患者资料，将采取PCS椎弓根螺钉治疗的30例患者设为研究组，采取普通椎弓根螺钉治疗的30例患者设为对照组，对比两组ODI与VAS评分及临床指标。结果：研究组术后ODI与VAS评分（12.50±3.41）分、（2.03±0.20）分低于对照组，Coob’s角、手术出血量等指标（5.42±1.90）˚、（485.00±51.89）mL比对照组优（P＜0.05）。结论：脊柱创伤性相关疾病患者行PCS椎弓根螺钉治疗疗效显著，且安全性高。

脊柱 创伤相关疾病 PCS椎弓根螺钉

临床中脊柱创伤性相关疾病包括脊柱椎管狭窄、脊柱滑脱及脊柱骨折等，该病若处理不及时或处理不当可造成截肢瘫痪，甚至病亡，其中常规脊柱手术出血量多，且操作复杂、手术创伤大，术后患者恢复缓慢[1-2]。为此，本院将近期接收的60例脊柱创伤性相关疾病患者作为讨论对象，旨在分析PCS椎弓根螺钉的治疗效果，作相关报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2015年1月～2016年1月接收的60例脊柱创伤相关疾病患者资料，同时排除并发严重并发症、脏器功能衰退、具手术禁忌症者，纳入具有脊髓神经损伤、签署同意书者。研究组（30例），年龄21～59岁，平均（36.58±5.22）岁；病程2个月～4年，平均（1.53±0.71）年；女性12例、男性18例。对照组（30例），年龄22～58岁，平均（37.14±5.16）岁；病程3个月～4年，平均（1.72±0.63）年；女性14例、男性16例。两组基线资料比对，P＞0.05。

1.2 方法

研究组采取PCS椎弓根螺钉治疗，对照组采取普通椎弓根螺钉治疗。行俯卧位、全麻，取后正中入路，将相邻上下的关节突及椎板显露，影像学进行透视定位，采取Weinstein定位法将椎弓根螺钉置入，并将进钉点部位骨皮质去除，用椎弓根缓慢深入到椎体及椎弓根内。透视定位明确螺钉具体长度、位置及方向，攻丝后随着钉道方向将不同螺钉拧入，装配预弯固定棒，并将螺帽拧紧，减压及装置结束后实施双侧性横突间植骨，少数患者可实施横突间植骨联合Cage椎间融合器植骨。术后两组患者创口用适量0.9%的氯化钠溶液进行冲洗，并逐层缝合创口皮肤。

1.3 观察指标与评判标准[3-4]

两组ODI与VAS评分，ODI评分主要由社会、性生活、睡眠等10方面组成，总分50分，功能障碍越严重分值越高；VAS评分采取视觉模拟评分法评估，0分无痛、10分剧痛。观察两组临床指标，手术时间、住院时间、手术出血量、椎体Coob’s角。

表1 . 两组ODI与VAS评分(x±s，分)

表2 . 两组临床指标(x±s)

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件分析数据，以（x±s）表正态计量资料，组间比用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组ODI与VAS评分

术后对照组ODI与VAS评分均比研究组高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床指标

研究组椎体Coob’s角、手术出血量及住院时间比对照组优（P＜0.05），见表2。

3.讨论

脊柱创伤性相关疾病为常见性骨科病症，该病发生主要由解剖特点而定，临床以压缩、垂直暴力致伤多见，其疾病医治主要以手术为主，常规开放术式需对椎旁肌损进行广泛剥离，易使患者腰椎动力肌严重受损，是损伤其脊髓神经的主要原因[5]。为明确PCS椎弓根螺钉在脊柱创伤性相关疾病中的医治疗效，本文针对性选取本院接收的60例脊柱创伤相关疾病患者资料加以详细阐述。

脊柱创伤性相关疾病和急性颈椎间盘突出症关系密切，不同的突出方向，患者脊髓损伤程度均有所不同（四肢瘫痪、神经根症状）。研究结果可见：术后对照组ODI与VAS评分均比研究组高，而研究组椎体Coob’s角、手术出血量及住院时间比对照组优，表明患者行PCS椎弓根螺钉医治疗效显著，能缩小Coob’s角，减轻术后疼痛。近几年伴随设备器械及内固定技术的进步、发展，椎弓根螺钉内固定医治已成为外科术式的常用手段，椎弓根螺钉性内固定系统具创伤小、术中出血量少及切口小的优势，除能够固定短节段的椎体外，还可用于椎间盘突出症、腰椎滑脱、侧弯及长节段性椎体骨折医治。现阶段较为常用的内固定系统主要包括PCS椎弓根螺钉、AF椎弓根螺钉、PMMA强化型椎弓根螺钉等，其内固定系统选取需依据疾病类型而定[6]。韩鹏勃等[7]对新型PCS螺钉与CCD螺钉的骨质锚定性牢固程度实施对比，发现新型PCS螺钉的生物力学性锚定强度较CCD螺钉高，而且椎弓根的致密性螺纹程度和螺钉拔除力显著增强有关。普通椎弓根螺钉能恢复患者Coob’s角，但是内固定容易失败，PCS椎弓根系统作为新型的椎弓根性螺钉技术，能进行准确定位，对脊柱组织、结构无任何影响，而且PCS螺钉的硬度与把持力是金属钩的1.24、1.7倍，螺钉直径和把持力呈正相关[8]。此外，与普通椎弓根螺钉对比，PCS椎弓根螺钉具更高的生物力学性强度，部分集中的螺钉可使螺钉拔除力显著增强，存在塑形作用，临床多被用至脊柱滑脱及脊柱骨折等疾病。将PCS椎弓根螺钉用于该类型疾病医治，可改善患者脊柱侧弯，缩小Coob’s角，该固定系统的固定失败率较小，而且可缓解其术后疼痛。关于PCS椎弓根螺钉在脊柱创伤性相关疾病中的确切疗效，待后期分析。

综上所述，脊柱创伤性相关疾病患者行PCS椎弓根螺钉医治疗效显著，能减轻术后疼痛，缩小Coob’s角，值得推广。

[1] 高浩然,刘海潮,李存孝.后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形[J].中医正骨,2014,26(3):33-35.

[2] 项光恒,徐华梓,楼超.单侧与双侧椎弓根螺钉固定联合经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的长期疗效比较[J].中国脊柱脊髓杂志,2014,24(9):795-801.

[3] 舒泽忠.PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(16):3205-3206.

[4] 晏波,李春芳.PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床疗效观察[J].中国医学创新,2016,13(29):38-40.

[5] 何军齐.PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病效果分析[J].河南外科学杂志,2016,22(6):34-35.

[6] 阳立.脊柱创伤相关疾病经 PCS椎弓根螺钉治疗的效果评价[J].中国当代医药,2016,23(24):68-69.

[7] 韩鹏勃,郝世渊.PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床效果分析[J].河北医药,2014,36(17):2604-2606.

[8] 李智,颜志坚.PCS椎弓根螺钉治疗脊柱创伤相关疾病的临床观察[J].中国医学创新,2015,12(18):146-147.

1006-6586(2017)16-0095-03

R687.3

A

2017-06-27

马金辉，主治医师，研究方向：脊柱外科。