腹腔镜胆囊切除术患者焦虑情绪的针对性舒适干预效果观察

汤洁萍 余干县血防站 手术室 （江西 上饶 335100）

腹腔镜胆囊切除术患者焦虑情绪的针对性舒适干预效果观察

汤洁萍 余干县血防站 手术室 （江西 上饶 335100）

目的：探究腹腔镜胆囊切除术患者焦虑情绪的针对性舒适干预效果。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年12月～2016年12月在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者作为研究对象，并给予随机分组，对照组30例，给予常规指导；干预组30例，在常规指导基础上给予针对性舒适干预，对两组患者干预前后的焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）以及满意度进行综合评价。结果：干预组患者干预后的SAS评分及SDS评分显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；干预组治疗后有28例患者表示满意，占93.3%，显著高于对照组的70.0%，两组差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者给予针对性舒适干预，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提升患者的治疗依从性，患者满意度高，值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术 焦虑情绪 针对性舒适干预 满意度

近年来，腹腔镜胆囊切除术以其操作简单、创伤小、预后好等优越性在胆囊结石治疗中得到了广泛地应用，其能够在一定程度上降低疼痛，促进患者恢复[1]，然而，由于对病情缺乏足够的认识、对手术不够了解，患者多伴随着焦虑情绪、恐惧心理等，不仅影响到患者的治疗依从性，而且不利于术后恢复，因此对患者给予相应的临床干预显得尤为重要。研究选取本院收治的60例腹腔镜胆囊切除术患者进行综合分析，并对研究结果做出相应总结。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究从2014年12月～2016年12月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者中抽取60例，并遵从随机的原则将患者分为干预组与对照组，每组各为30例。干预组男18例，女12例，年龄22～72岁，平均年龄（45.5±6.6）岁，其中胆囊结石26例，胆囊息肉4例；对照组男17例，女13例，年龄21～73岁，平均年龄（45.6±6.5）岁，其中胆囊结石27例，胆囊息肉3例，所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，此次研究经过医学伦理会的支持，患者及患者家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书。经过统计学检验，两组患者一般资料不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予腹腔镜胆囊切除术治疗，建立操作孔，于剑突下1cm处切1mm的横切口作为主要操作孔，于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口作为胆囊抓钳操作孔。于腋前线、肋缘下切开5mm切口作为辅助操作孔，处理胆囊三角，用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层，由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管，分离胆囊管周围的组织，于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉，然后剥离胆囊，放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。对照组：给予常规指导，对患者进行健康宣教，并于手术前1d告知患者及其家属手术的流程及注意事项，耐心解答患者关于手术或疾病的疑虑。干预组：在对照组基础上给予针对性舒适干预，主要包括以下几个方面：（1）建立良好护患关系。专业医护人员要主动与患者及其家属进行交流，了解患者的病情及对手术的认知程度，给予患者人文关怀，使患者能够尽快适应医院环境；（2）手术认知干预。腹腔镜胆囊切除术患者的焦虑情绪很大程度上源于对手术的不了解及对手术的恐惧，因此，术前医护人员可为患者发放术前教育手册，使患者了解手术的环境、流程、体位、注意事项等，并向患者讲解术后可能出现的不良反应及处理办法；（3）心理干预。医护人员要增强责任意识与服务意识，给予患者人文关怀，与患者交流过程中要面带微笑、态度温和，耐心倾听患者的心声，缓解患者的心理压力，并引导家属给予患者爱与支持，缓解焦虑情绪；（4）指导患者自我调节。为患者提供宣泄情绪、转移注意力的途径与方法，并指导患者进行渐进性肌肉松弛练习、深呼吸放松、肌肉放松等；也可以播放轻音乐，转移患者注意力，愉悦身心，缓解焦虑情绪，降低患者对当前事件的敏感性。

表2 . 干预组与对照组患者满意度比较(n，%)

1.3 观察指标

对不同干预方式下患者SAS评分、SDS评分以及满意度进行综合评价。满意度=十分满意率+基本满意率[2]。

1.4 统计学分析

统计分析软件为SPSS 22.0，两组患者满意度采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；干预前后的SAS评分、SDS评分采用（x±s）表示，并采用t对组间比较给予统计学检验，若P＜0.05，判定两组之间差异较大，有显著统计学意义，反之，则不存在统计学意义。

2.结果

2.1 干预前后两组患者SAS评分及SDS评分比较

干预前，干预组与对照组SAS评分及SDS评分差异不大，统计学无意义（P＞0.05）；干预后，干预组的SAS评分及SDS评分显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 干预组与对照组患者满意度比较

通过对两组患者满意度分析，结果显示干预组患者满意度为93.3%，远超过对照组的70.0%，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

随着现代医疗卫生事业的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石治疗中体现出较高的临床价值，腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，手术视野清晰，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后恢复快，无并发症和后遗症，得到了医学界的广泛认可。然而作为一种应激反应，手术或多或少伴随着一定的风险与疼痛，容易引发患者的焦虑情绪与紧张心理，进而对患者的手术配合程度、治疗依从性及术后恢复等产生一系列影响[3]，因此，必须对患者给予有效的干预。作为一种新型的临床干预方式，针对性舒适干预体现了针对性原则，其结合患者的心理特点与病情情况，以一种舒适、容易被患者接受的方式实施护理。在干预过程中，医护人员与患者建立了良好的交流、沟通关系，取得了患者的信任，并通过多种方式对患者进行健康指导，使患者能够明确手术的流程与注意事项，增加对手术的了解，缓解过度紧张、焦虑心理[4]。该干预方法还强调患者家属的融入，对患者给予精神支持，能够在一定程度上降低患者心理负担，增强患者的手术依从性。另外指导患者进行自我调节，能够使患者自我

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2017-04-17