不同直径陶瓷-陶瓷假体用于全髋关节置换的效果评价

杜东升 辽宁省阜新矿业（集团）有限责任公司总医院 （辽宁 阜新 123000）

不同直径陶瓷-陶瓷假体用于全髋关节置换的效果评价

杜东升 辽宁省阜新矿业（集团）有限责任公司总医院 （辽宁 阜新 123000）

目的：分析不同直径陶瓷-陶瓷假体在全髋关节置换中的效果。方法：选取2015年1月～2015年6月来本院实施全髋关节置换手术的84例患者作为本次实验的研究对象，并随机分为研究组和对照组，每组42例。研究组患者采用直径为36mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换，对照组患者则采用直径为28mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换，比较两组患者术后2年髋关节脱位情况以及术前术后髋关节Harris评分。结果：经不同直径陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换手术后，研究组患者的活动范围、疼痛、功能等Harris评分均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者髋关节脱位发生率为7.7%，研究组未发生脱位情况，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用直径为36mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换比采用直径为28mm的陶瓷-陶瓷假体稳定性更高，且提高了患者的活动范围和功能，效果更好。

陶瓷-陶瓷假体 不同直径 全髋关节置换 效果

髋关节置换是指将具备生物相容性和机械性能的良好金属材料制成类似人体骨关节的假体，然后利用手术将人工关节置换到被疾病或损伤破坏的关节面中[1]，其主要目的是切除病灶、缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。不同直径的陶瓷-陶瓷假体所带来的临床效果也大有不同，本文通过将36mm和28mm的陶瓷-陶瓷假体进行实验对比，做了研究说明，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月～2015年6月来本院实施全髋关节置换手术的84例患者作为本次实验的研究对象，并随机分为两组。42例研究组患者中男性25例（28髋），女性17例（18髋），年龄41～78岁，平均（58.3±1.4）岁；其中，10髋为发育性髋关节脱位，21髋为股骨头无菌坏死，5髋为强直性脊柱炎，剩余6髋为股骨颈GardenⅣ型骨折；42例对照组中，男性22例（25髋），女性20例（21髋），年龄39～75岁，平均（57.8±1.7）岁；其中，9髋为发育性髋关节脱位，17髋为股骨头无菌坏死，6髋为强直性脊柱炎，剩余10髋为股骨颈GardenⅣ型骨折。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①符合陶瓷－陶瓷人工全髋关节置换手术适应症；②知晓本次实验目的并签署同意书。排除标准：①严重内科及感染性疾病等；②身体无法承受手术及麻醉者。

1.2 方法

两组患者做好术前皮肤消毒，实施全身麻醉，逐层切开皮肤及皮下组织，分离臀大肌并切开关节囊，在小转子上方1.5cm处切断股骨颈，将股骨头取出，松解髋关节周围软组织，清除髋臼缘增生的骨赘，用髋臼锉逐级逐深打磨髋臼直到软骨下骨均匀渗血为止。植入适合型号的髋臼杯并固定，再植入陶瓷内衬并敲击嵌合锁定，暴露股骨近端，进行打磨、扩髓处理，对骨碎屑及血凝块进行冲洗及清除[2]。在此基础上，研究组患者采用直径为36mm的陶瓷-陶瓷假体，对照组患者则选用直径为28mm的陶瓷-陶瓷假体。术后给予患者抗生素、抗凝药物以防感染和下肢深静脉血栓形成以及急性肺栓塞。在手术12d后，嘱咐患者在家人的帮助下扶助行器进行行走锻炼。

表1 . 两组患者髋关节Harris评分比较（x±s，分）

1.3 观察指标

比较两组患者术前与术后2年的髋关节Harris评分[3]，主要从功能、疼痛及活动范围等3项指标评分来评定，总分100分，功能及活动范围分值越高说明效果越好，疼痛评分越低则说明效果越好。患者定期进行复诊，观察两组患者髋关节脱位情况。

1.4 统计学处理

本次研究所涉及的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，用χ2检验数据，计量资料采用±标准差（x±s）表示，组间比较t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者髋关节Harris评分比较

经不同直径陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换手术后，研究组患者的活动范围、疼痛、功能等Harris评分均显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者髋关节脱位情况比较

所有患者均于术后1、3、6、12及24个月来本院进行髋关节摄片复诊，采用直径为36mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换的研究组未发生髋关节脱位情况，而采用直径为28mm的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换的对照组患者共发生4例髋关节脱位情况，发生率为7.7%，对照组显著高于研究组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

髋关节由髋臼和股骨头组成，是人体最大，关节窝最深，也是最典型、最完善的杵臼关节，不仅坚固而且灵活。髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。当发生严重的强直性脊柱炎、股骨头坏死等疾病时，通过人工关节置换是重要的手段和治疗途径。经过三十多年的临床实践与研究，人工髋关节置换术已经得到充分的肯定并已经发展成为一种可靠的治疗手段[4]。人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，主要目的是切除病灶、缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。髋关节置换手术一般要三周才可以下床活动，避免坐起，术后要主动活动踝关节，加强肌肉收缩锻炼，一般保证基本的走路是完全没有问题的。

本次研究中，本院共选取84例实施全髋关节置换术的患者分别采用直径为36mm的陶瓷-陶瓷假体和直径为28mm的陶瓷-陶瓷假体对患者进行全髋关节置换。实验结果显示：对照组髋关节脱位发生率为7.7%，而研究组未发生脱位情况，对照组显著高于研究组，但研究组患者的活动范围、疼痛及功能等Harris评分均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，采用36mm直径的陶瓷-陶瓷假体进行全髋关节置换效果更好，稳定性更高，有效提高了患者的活动范围和功能，改善了患者的疼痛，值得推广应用。

[1] 赖苑威,许军.不同直径陶瓷-陶瓷假体应用于全髋关节置换的疗效比较[J].中国临床研究,2015,28(6):771-773.

[2] 陈宪凯,孙新君,张福田,等.大直径陶瓷假体用于全髋关节置换术的稳定性和安全性[J].现代生物医学进展,2015,15(15):2875-2877.

[3] 马德春,李天华,董可欣,等.不同植入材料在人工全髋关节置换临床应用中的反应[J].中国组织工程研究,2013,17(51):8928-8933.

[4] 黄奎,刘克斌,张记恩,等.大头径 Delta陶瓷人工髋关节临床应用的早期结果[J].物骨科材料与临床研究,2013,10(3):53-54,60.

1006-6586(2017)16-0028-02

R687.4

A

2017-04-07