中药联合刺络拔罐治疗带状疱疹急性期的临床观察*

毛晓燕沈胡刚

（1.江苏省昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300；2.江苏省昆山市中医医院，江苏 昆山215300）

中药联合刺络拔罐治疗带状疱疹急性期的临床观察*

毛晓燕1沈胡刚2△

（1.江苏省昆山市第二人民医院，江苏 昆山 215300；2.江苏省昆山市中医医院，江苏 昆山215300）

目的 观察中药联合刺络拔罐在治疗带状疱疹急性期的临床疗效并探讨其机制。方法 选取带状疱疹急性发作的患者85例，按就诊先后顺序随机分为治疗组43例和对照组42例，所有患者采用西医常规治疗，治疗组加用自拟活血解毒汤口服并湿敷患处，并在前3 d予梅花针循疱疹经络走行叩刺后拔罐放血。两组疗程均为7 d，观察治疗后止疱时间、皮损愈合时间、治疗后7 d、10 d、1个月疼痛指数和1个月后的后遗神经痛发生率，以及治疗后1个月的临床疗效。结果 治疗组疱疹停止增多时间、皮损愈合时间与对照组比较均明显缩短（均P<0.05）。两组治疗前疼痛指数差别不大（P＞0.05）。两组治疗后与治疗前比较疼痛指数降低，疼痛明显减轻（均P<0.05），且治疗组同期均优于对照组（均P<0.05）。治疗组总有效率95.35%，高于对照组的80.95%（P<0.05）。治疗组治疗1个月后后遗神经痛所占百分比2.33%，低于对照组的16.67%（P<0.05）。结论中药联合刺络拔罐治疗带状疱疹疗效显著，具有较强的中医美容学意义。

带状疱疹 活血解毒汤 口服 湿敷 刺络拔罐 中医美容

带状疱疹又称为“蛇串疮”“缠腰火丹”，是成簇的水疱呈带状分布于身体一侧的急性疱疹性皮肤病［1］。急性期时，不仅有簇集于红斑上的疱疹、水疱，而且还伴有不同程度的神经痛，在影响美观的同时，给患者带来极大的痛苦。笔者采用抗病毒、营养神经止痛的基础上，加用自拟活血解毒汤口服加湿敷并予患处梅花针扣刺后拔罐放血，临床疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 1）诊断标准：西医诊断符合文献［1］相关标准。中医证候诊断符合肝经郁热证的症候诊断标准［2］。2）纳入标准：符合蛇串疮（带状疱疹）的诊断和中医辨证为肝经郁热证；年龄20～45岁；2周内未使用和本疾病治疗有关的药物；签署知情同意书者；经本院医学伦理委员会批准。3）排除标准：年龄≤18岁；妊娠期妇女；有药物过敏史；合并有心、脑血管、肝肾功能和造血系统等有关的疾病，糖尿病、高血压等全身性疾病或精神障碍者者；带状疱疹复发者。

1.2 临床资料 选取2015年6月至2016年12月均就诊于笔者所在医院门诊女性患者85例，按就诊先后顺序，交替随机分配为治疗组43例和对照组42例。治疗组年龄21～34岁，平均（28.43±7.12）岁；病程1～5 d，平均（2.61±1.35）d。对照组年龄20～36岁，平均（27.76± 6.68）岁；病程1～7 d，平均（2.76±1.55）d。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 所有患者均口服盐酸伐昔洛韦片0.3 g，每日2次，甲钴胺片0.5 mg，每日3次；布洛芬缓释胶囊0.3 g，每日2次；阿昔洛韦软膏适量，每日3次外涂。治疗组在此基础上加活血解毒汤（茵陈10 g，牡丹皮10 g，黄芩10 g，蒲公英30 g，板蓝根20 g，丹参20 g，当归10 g）口服加湿敷患处。水煎400 mL，分早晚2次使用，每次100 mL口服，100 mL予纱布浸渍后，湿敷于患处30 min。治疗前3 d，治疗组在外敷中药后加刺络拔罐治疗（擦净药液后，75%酒精消毒，沿疱疹经络走形予梅花针扣刺，以点状出血为度，再予拔罐，留罐10 min）。两组疗程均为7 d。

1.4 观察指标 1）疱疹停止增多时间：疱疹停止增多，无新疱疹生长。2）皮损愈合时间：以创面干燥愈合，结痂完全脱落。3）疼痛指数：采用视觉模拟评分法（VAS）［3］评定疼痛程度。记录治疗后7 d、14 d、1个月时的变化情况。4）不良反应：观察治疗后1个月有无后遗神经痛［4］。

1.5 疗效标准 痊愈：皮疹消退，临床症状消失，无疼痛后遗症。显效：皮疹消退≥60%，疼痛明显减轻。好转：皮疹消退≥30%且＜60%，疼痛减轻。无效：皮疹消退＜30%，仍有疼痛。总有效率＝（痊愈例数+显效例数+好转例数）／总例数×100%。统计治疗后1个月的疗效。

1.6 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件。计量资料均以（±s）表示，采用t检验（方差不齐，用t’检验）。计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疱疹停止增多时间、皮损愈合时间比较 见表1。结果示，治疗组疱疹停止增多时间、皮损愈合时间与对照组比较均明显缩短（均P<0.05）。

表1 两组疱疹停止增多时间、皮损愈合时间比较（d，±s）

表1 两组疱疹停止增多时间、皮损愈合时间比较（d，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。

组 别 n 疱疹停止增多时间 皮损愈合时间治疗组 43 3.85±1.13△9.15±2.33△对照组 42 4.53±2.76 10.53±2.66

2.2 两组治疗前后疼痛指数比较 见表2。结果示，两组治疗前疼痛指数差别不大（P＞0.05）。两组治疗后与治疗前比较疼痛指数降低，疼痛明显减轻 （均P< 0.05），且治疗组同期均优于对照组（均P<0.05）。

表2 两组疼痛指数比较（分，±s）

表2 两组疼痛指数比较（分，±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后同期比较，△P＜0.05。

组别 治疗后14 d治疗后1个月治疗组 1.33±1.56*△0.78±0.56*△对照组 2.05±2.32*1.95±1.73*治疗前 治疗后7 d 6.15±2.33 3.15±1.33*△6.89±2.54 4.53±1.76*n 43 42

2.3 两组临床疗效比较 见表3。结果示，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）。

表3 两组临床疗效比较（n）

2.4 两组不良反应情况比较 治疗组治疗1月后后遗神经痛1例（2.33%），明显低于对照组的7例（16.67%）（P<0.05）。

3 讨 论

带状疱疹急性期的典型表现是聚集沿神经分布，同时伴有不同程度的神经痛，好发于胸腹或腰部［5］，也有好发于头面部或其他部位。皮损表现为不规则的红斑伴疱疹，急性期，尤其是发于头面部者，还会有局部区域的肿胀，且皮损愈合时间较长，极大地影响了患者的外在美。同时，带状疱疹症状的严重程度与年龄呈正比［6］，其后遗神经痛病程较长，严重者可伴随数年，也会给患者带来极大的痛苦［7］，因此缩短疱疹的愈合时间和减少后遗神经痛是治疗该病关键。

西医有效治疗方法多应用抗病毒、营养神经止痛类药物，但往往会遗留有神经痛、创面愈合延迟或感染［8］，中医治疗该项疾病优势明显，尤其临床多在西医治疗的基础上结合中医外治法，如薛建凯等采用浮针配合刺络拔罐治疗带状疱疹，有效率达94%［9］；李海燕等采用火针、药罐配合毫针治疗带状疱疹同样亦有较好疗效［10］；傅燕华采用龙胆泻肝汤加减联合三黄止痒搽剂治疗带状疱疹（肝经郁热证）有效率可达93%［11］；张明峰四黄洗剂外用治疗带状疱疹皮损有效率可达93%；还有采用中药湿敷［12-15］治疗，疗效显著。

笔者采用活血解毒汤治疗带状疱疹，方中茵陈、黄芩清热利湿解毒，蒲公英清热解毒、消肿散结，牡丹皮清热凉血散瘀止痛，板蓝根清热解毒凉血，丹参、当归活血散瘀止痛，在内服的同时予外敷，共凑活血解毒之功。梅花针循疱疹的经络走行扣刺，结合拔罐放血，引毒邪外出而达到“给邪以出路”的作用。

本研究表明，中药联合刺络拔罐在治疗带状疱疹时疗效显著，不仅可以降低疼痛强度、后遗神经痛发生率，并且可缩短止疱、结痂、脱痂时间，缩短损容时间，恢复容貌，具有显著疗效。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.江苏：江苏科学技术出版社，2009：394.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.北京：中国医药科技出版社，2012：11-12.

［3］ Loeser JD.Bonica’S management of pain［M］.Philadophia：Lipincott Williams＆Wilkins，2001：311-312.

［4］ 赵辨.中国临床皮肤病学［M］.江苏：江苏科学技术出版社，2009：396.

［5］ 刘颖.阿昔洛韦联合中医中药治疗带状疱疹80例的临床观察［J］.中国现代药物应用，2014，（8）11：174-175.

［6］ 黑春潮，淮丁华，杜志超.抗毒消痛方内服加丁香膏外用配合针灸治疗带状疱疹急性期的疗效及对后遗神经痛的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19（19）23：286-290.

［7］ 徐世正.安德鲁斯临床皮肤病学［M］.北京：科学出版社，2008：398.

［8］ 南淑华，李合群.中药内服外敷治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］.河北中医，2009，31（10）：1484.

［9］ 薛建凯，余忠诚，李建平.浮针配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（6）：1116-1117，1128.

［10］李海燕，郑玉琴.火针、药罐配合毫针治疗带状疱疹临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（7）：1237-1238.

［11］傅燕华.龙胆泻肝汤加减联合三黄止痒搽剂治疗带状疱疹（肝经郁热证）的临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（12）：2346-2347.

［12］张明峰.四黄洗剂外用治疗带状疱疹皮损临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（1）：121.

［13］付蓉，李元文，姜颖娟，等.自拟解毒止痛汤湿敷治疗带状疱疹急性期的临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（12）：2269-2270.

［14］胡冰.中药湿敷联合阿昔洛韦治疗带状疱疹临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（7）：1244-1245.

［15］张晓玉.复方四黄外洗液在急性期带状疱疹护理的应用［J］.中国中医急症，2012，21（9）：1546.

Clinical Observation on Chinese Herbal Medicine Combined with Pricking Blood and Cupping Therapy on Acute Stage of Herpes Zoster

MAO Xiaoyan，SHEN Hugang.The Second People′s Hospital of Kunshan，Jiangsu，Kunshan 215300，China.

Objective：To observe and evaluate the clinical efficacy of Chinese herbal medicine combined with bloodletting puncture and cupping in the treatment of acute stage of herpes zoster and explore its mechanism. Methods：85 patients with acute attack of herpes zoster were selected and randomly divided into the treatment group and the control group according to their order of treatment.Among them，43 cases were in the treatment group and 42 cases in the control group.All patients

routine treatment.The treatment group was treated with Huoxue Jiedu Decoction orally and wet dressing，and in the first 3 days，plum blossom needle followed herpes meridian to bleed and cup.In both groups，7～14 d was a treatment course.The following data were observed：the time of ceasing new blister，the healing time of the skin，the pain index on 7 d，10 d and 1 month after treatment，and the incidence of sequela neuralgia after 1 month，and the clinical effect of 1 month after treatment.Results：In the treatment group，the duration of herpes cessation increased，and the healing time of the skin lesions was significantly shorter than that of the control group（both P<0.05）.There was no difference in pain index between the two groups before treatment（P>0.05）.The pain index of the two groups was lower than that before treatment，and the pain was obviously alleviated（both P<0.05），and the treatment group was better than that of the control group（P<0.05）.The total effective rate of the treatment group was 95.35%，which was higher than that of the control group（80.95%）（P<0.05）.1 month after treatment，the percentage of sequela neuralgia in the treatment group was 2.33%，which was lower than that of the control group（16.67%）（P<0.05）.Conclusion：The combination of Chinese herbal medicine and bloodletting puncture and cupping treatment on herpes zoster is effective，and has a strong significance in Chinese medicine cosmetology.

Herpes zoster；Huoxue Jiedu Decoction；Oral；Wet compress；Pricking blood and cupping；Chinese medicine cosmetology

R752.7+2

B

1004-745X（2017）08-1444-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.08.038

2017-02-08）

江苏省昆山市科技局，昆山市社会发展科技项目（ks1557）

△通信作者（电子邮箱：shg712@sina.com）