和胃降逆汤联合低剂量雷贝拉唑肠溶胶囊治疗难治性胃食管反流病的效果

周华

【摘要】目的 探讨与分析和胃降逆汤联合低剂量雷贝拉唑肠溶胶囊治疗难治性胃食管反流病的效果。方法 选取2015年12月～2016年12月我院所接受治疗的难治性胃食管反流病患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例，其中给予对照组患者采用常规治疗的手段，而观察组患者则采用和胃降逆汤联合低剂量雷贝拉唑肠溶胶囊的治疗方式，对比两组患者的临床效果。结果 在治疗8周后，对两组患者的临床效果进行对比分析，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 给予难治性胃食管反流病患者采用和胃降逆汤联合低剂量雷贝拉唑肠溶胶囊治疗的方式，可有效提高患者的临床治疗效果，该种治疗方式值得在临床中广泛推广和應用。

【关键词】和胃降逆汤；雷贝拉唑肠溶胶囊；难治性胃食管反流病；效果

【中图分类号】R571 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..02

胃食管反流病（GERD）作为临床中一种较为常见胃肠道疾病，其主要临床症状为反食、反酸和胃部灼热等。采用标准计量的质子泵抑制剂（PPI）可有效改善GERD的相关症状，但临床结果显示部分患者在治疗一段时间后，反流症状依然没有得到有效缓解，该种情况应被诊断为难治性胃食管反流病。针对该种疾病，我院近期提出采用和胃降逆汤联合低剂量雷贝拉唑肠溶胶囊的治疗方式，临床结果显示该种治疗方式效果较为显著，接下来，笔者将对该种治疗方式进行如下研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院所接受治疗的难治性胃食管反流病患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例，其中对照组男17例，女13例，年龄21～71岁，平均年龄（44.12±2.11）岁，病程3～45个月，平均病程（14.43±10.27）个月；观察组男19例，女11例，年龄22～70岁，平均年龄（44.25±2.09）岁，病程4～44个月，平均病程（14.52±10.16）个月。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者采用常规治疗的手段，主要包括每日2次采用口服的方式给予患者服用剂量为20 mg的雷贝拉唑肠溶胶囊，同时每日3次口服剂量为5 mg的莫沙必利，累计服用8周[1]。

观察组患者采用和胃降逆汤联合低剂量雷贝拉唑肠溶胶囊的治疗方式，每日1次采用口服的方式服用剂量为10 mg的雷贝拉唑肠溶胶囊，同时加以服用自制的和胃降逆汤，药物组成部分包括：半夏10 g、柴胡10 g、黄连5 g、陈皮10 g、竹茹6 g、吴茱萸3 g、代赭石20 g、旋复花10 g、白术10 g、海螵蛸20 g、川芎10 g、党参15 g、甘草5 g，以及威灵仙10 g，1剂/d，采用水煎至服用200 mL，早晚各服用1次，累计服用8周[2]。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗8周后的临床疗效进行对比和分析，主要包括：显效、有效和无效，其中患者的相关临床症状得到显著的减轻，或者消失，并且反流病诊断问卷（RDQ）评分降低80%以上则为显效；患者临床症状得到一定的改善，RDQ降低在40%～80%之间则为有效；患者临床症状未得到改善，或者加重，RDQ降低低于40%则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在两组患者接受治疗的8周后，对比其临床治疗疗效，对照组患者的临床治疗总有效率为76.67%，观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）

3 讨 论

在以往治疗难治性胃食管反流疾病中，通常对患者采用抑酸剂、黏膜保护剂，以及促胃肠动力等药物，但该种治疗方式的临床治疗效果并不理想。针对该种情况我院提出采用和胃降逆汤联合低剂量的治疗方式，根据该疾病的临床症状可归结于“反胃”、“吐酸”、“胃脘痛”和“嘈杂”等范畴内，归结起来该疾病的主要在患者的食管和胃部，其病机与脾、肝也是密切相关，其病因主要包括饮食不调、忧伤易怒和情志不舒等。从中医角度来讲导致出现难治性胃食管反流病的主要原因为脾气虚弱、胃气化源不足，从而导致胃肠推动乏力，使得致气机升降升降失调，浊气开始上逆，清气不升。而本次采用的和胃降逆汤具有很好的和胃降逆和疏肝健脾的功效，本次所采用的柴胡就有很好的疏肝解郁的功效，而竹茹、黄连可以起到降阳的作用，再加之陈皮、半夏等，共同配合对患者进行平调寒热，宽胸畅膈，最终起到调节患者食管和胃肠东运动的功效。而低剂量的雷贝拉唑肠溶胶囊能够对老化的H+、-K+、-ATP酶具有一定的抑制作用，具有作用强、持久和起效快等优势。此外，雷贝拉唑肠溶胶囊的代谢对CYP2C19的依赖性较小，其个体的差异性也比较小。因而，采用和胃降逆汤联合低剂量雷贝拉唑肠溶胶囊进行治疗能够极大改善患者的各种临床症状，并提高最终的治疗效果。

本次临床结果显示：对照组患者的临床治疗总有效率为76.67%，观察组患者的临床治疗总有效率为93.33%，观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。由此可见，给予难治性胃食管反流病患者采用和胃降逆汤联合低剂量雷贝拉唑肠溶胶囊治疗的方式，可有效提高患者的临床治疗效果，该种治疗方式值得在临床中广泛推广和应用。

参考文献

[1] 刘文忠.2013年美国胃肠病学院胃食管反流病诊断和处理指南解读[J].胃肠病学，2013，18（4）：193-199.

[2] 方晓华，杨振斌.和胃降逆汤治疗食管贲门癌术后反流性食管病的疗效[J].现代肿瘤医学，2014，15（2）：259-261.

本文编辑：刘欣悦endprint