院前急救患者的改良早期预警评分分布及应用的临床研究

孙文琴

【摘要】目的 分析改良早期预警评分在院前急救患者中的应用。方法 将从2015年1月至2016年1月收治的院前急救患者2321例作为对照组；将从2016年2月至11月收治的患者2143例作为实验组；对照组实施常规治疗，实验组根据改良早期预警评分实施治疗干预；对比分析两组患者留观意外事件发生率及住院30d死亡率。结果 对照组留观意外事件发生率为0.61%，显著的高于实验组0.17%（x2=4.871，P<0.05）；对照组患者在住院30 d，患者死亡发生率为0.33%，显著的高于实验组0.086%（x2=5.173，P<0.05）。结论 改良早期预警评分能够及时、科学的对患者的状况作出评估，并针对性的对患者实施治疗干预，能够有效的降低不良事件的发生率及死亡率，应用价值较大。

【关键字】改良早期预警评分；院前急救；不良事件；死亡率

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.03..01

需实施院前急救患者的病情一般较为复杂，对患者病情的恰当分析评估，為临床急救工作的重要组成部分。传统方法常采用急性生理与慢性健康（APACHE）评分制度来对患者进行评分，但该评分系统的周期较长，一般为24小时，这不利于患者病情的诊治[1-2]。而改良早期预警评分（MEWS）可以及时有效的对患者状况进行评估，并实施针对性的治疗干预。为分析MEWS在院前急救患者中的应用，本文对院前急救患者4464例实施治疗干预，效果较好，归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从2015年1月至2016年1月收治的院前急救患者2321例作为对照组，男1786例，女535例，年龄18至83岁，平均年龄为（54.3±19.2）岁；急诊观察时间在0.85至4.98 d，平均为（3.04±1.16）d。将从2016年2月至11月收治的2143例患者作为实验组，男1658例，女485例，年龄19至85岁，平均年龄为（54.8±19.8）岁；急诊观察时间在0.85至4.97 d，平均为（3.10±1.14）d。两组患者在性别、平均年龄、平均观察时间等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在接到120电话后，出诊人员及时的到达发病现场，由出诊医护人员详细的询问患者的病症，并进行针对性检查，并根据患者的实际状况，采取针对性的治疗干预，治疗干预措施常分为常规治疗和紧急处理，对于危重患者实施紧急处理；常见处理措施包括：建立静脉通道，给予患者鼻导管或者面罩吸氧，并实施针对性的药物急救，必要时可实施气管插管，以确保患者呼吸畅通；另外，医护人员还要密切的观察患者的生命体征，当出现异常时，要及时告知出诊医生。而对照组患者实施常规治疗，主要以补液和吸氧治疗为主，当患者病情稳定后，再进行留观、移入专科科室实施治疗。另外，医护人员还要对实施MEWS后的结果进行详细的记录；患者转归分为急诊回家治疗、专科病房治疗、急诊留观等。

1.3 评估指标

分别统计分析两组院前急救患者24 h留观，意外事件发生率；并分析收住院患者在收治30天时的病死率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组中，有13例（0.61%）留观患者出现意外事件；而实验组有4例（0.17%）留观患者出现意外事件；实验组留观患者出现意外事件发生率显著的低于对照组（x2=4.871，P<0.05）。对照组患者在住院30 d，有7例（0.33%）患者发生死亡；而实验组有2例（0.086%）患者发生死亡；实验组患者住院30 d的死亡率显著的低于对照组（x2=5.173，P<0.05）。

3 讨 论

改良早期预警评分系统是经早期预警评分系统演化而来，通过观察患者的呼吸、体温、血压等生命特征，来对患者的病症进行准确、科学、及时的评估[3-5]。MEWS评分≤4分者，其病情严重程度较低，患者可在急诊病房中留观，并在患者信息卡上做好蓝色标记，实施对应治疗；而MEWS评分在5分至7分患者，则患者病情较为严重，应密切的观察患者的生命体征，并为患者建立静脉通道，为急救做好准备，并在患者信息卡上做好黄色标记；对于MEWS评分≥8分患者，则病情十分危重，并对患者实施急救，并在患者信息卡上做好红色标记。

本文利用MEWS评分系统对患者疾病严重程度做好科学准确的评估，并采取针对性的治疗措施；通过分析可知，实验组患者留观意外事件发生率和住院30 d死亡率，均显著的低于对照组。因此，MEWS评分系统是一种科学、有效的评分系统，在院前急救中的应用价值较大。

参考文献

[1] 黄 翔，阮海林，黄 伟，等.改良早期预警评分在评估院前急性中毒患者病情及预后的应用研究[J].中华急诊医学杂志，2014， 23（4）：470-473.

[2] 陈凤枝.改良早期预警评分在院前急救患者病情评估中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，26（9）：15-16.

本文编辑：吴宏艳endprint