他汀类药物治疗老年心力衰竭疗效观察

陈海娟+王其琼

【摘要】目的 探讨分析他汀类药物治疗老年心力衰竭的疗效。方法 研究对象为我院收治的HF患者62例，按照1：1比例分为对照组和观察组，对照组选用常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合他汀类药物治疗，对比两组患者用药半年后的疗效。结果 观察组的临床治疗情况为：1级18例，2级7例，3级5例，4级1例。治疗有效率为96.8%，与对照组的相关数据比较差异有统计学意义（P<0.5）。结论 他汀类药物治疗老年HF的疗效较好，能明显提高患者运动耐受性和心功能分级，降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。

【关键词】他汀类药物；老年心力衰竭；疗效

【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.07..01

心力衰竭（HF）为各种心脏结构或功能性疾病导致的心肌收缩力减弱，心搏出量减少的一组综合征，为晚期心脏疾病表现[1]。随着我国人口分布逐渐趋于老龄化，HF疾病的患病人数和死亡率逐年递增，因此该疾病的改善与治疗对中老年患者有及其重要的意义。有相关研究表明，他汀类药物能有效治疗中老年人心血管类疾病。为此，我院在近期的老年HF治疗中采用他汀类药物，取得了较好疗效，现就详情分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入新疆昌吉州人民医院2014年1月～2015年8月收治的HF患者62例为研究对象，其中包含男33例，女29例，平均年龄（66.5±1.5）岁，平均病程（5.5±3.5）年，所有患者经心电图和动脉血气分析等方法确诊为HF。将所有患者以1：1比例，分为对照组和观察组，各31例。对照组选用常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合他汀类药物治疗，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用HF疾病治疗常规药物，利尿剂类药物有氢氯噻嗪，日常25 mg/d，最大剂量为100 mg/d；β受体阻滞剂有美托洛尔，12.5 mg/d，每2～4周剂量加倍；钙离子拮抗药有氨氯地平，5 mg/d，后期據情增至10 mg/d；洋地黄类制剂有地高辛，采用维持量疗法，0.25 mg/d。观察组在对照组的基础上联合使用他汀类药物如立普妥，用法：1 d/次，口服于晚饭后。起始剂量为10 mg，最大剂量为80 mg，据情调整用量。两组长期用药，对治疗半年后的疗效进行评价。

1.3 观察指标与判断标准

对比两组患者用药半年后的疗效。疗效判断标准（NYHA分级）：日常活动量无限制、仍患病为1级；体力活动受局限、休息时无碍、仍患病为2级；不能从事体力活动、休息时无碍、仍患病为3级；任何状态下均有心衰症状，且体力活动后更明显为4级。治疗有效率为：（1级+2级+3级）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据均录入SPSS 16.0统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的治疗情况为：1级18例，2级7例，3级5例，4级1例。治疗有效率为96.8%，与对照组的相关数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

HF是较为复杂的心脏疾病之一，多数患者为心脏病晚期且年龄偏大。病症会造成患者昏厥、休克，严重者会突发心脏骤停，该疾病的治疗需持续进行且具有较高的死亡率[2]。因此该疾病的改善与治疗对中老年HF患者具有极其重要的意义。

有相关研究表明他汀类药物能明显改善心肌功能，对HF具有较好疗效[3]。他汀类药物主要为HMG-CoA，是较为常用的有效降脂药，其药理机制是通过降低NADPH氧化酶活性，从而减少心肌细胞组织的氧化，避免氧化造成的HF患者心室功能减弱；通过激活PI3K和AKT通路，增加血管内皮细胞NO的生成及合酶活性，进而增强血管舒张功能；能减少肿瘤坏死因子a、白细胞介素-1和白细胞介素-6，具有较好抗炎作用，能遏制HF的发生与发展；可抑制AT-Ⅱ、β受体关联的反应，降低外周交感神经系统活性；增加血液循环中内皮细胞祖细胞数量，促进内皮细胞祖增殖、迁移和存活，进而诱导微细血管的生成。

本研究中，采用他汀类药物的观察组，在治疗效果上明显优于常规药物治疗的对照组，于金凤学者的研究成果也近似于本研究所得的结果[4]。综合上述，他汀类药物治疗老年HF的疗效较好，能明显提高患者运动耐受性和心功能分级，降低患者的死亡率，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 江继英.他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药，2015，3（8）：7-8.

[2] 宋秀敏.观察慢性心力衰竭患者经他汀类药物治疗的疗效[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（6）：99-100.

[3] 王俊锋.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的临床效果评[J].临床医学研究与实践，2016，1（14）：48.

[4] 于金凤.他汀类药物治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（30）：128-129.

本文编辑：吴宏艳endprint