急性心脑血管事件发病现状及干预对策

王博

【摘要】目的 统计长春市2016年急性心脑血管事件发现和报告情况，描述急性心梗、脑卒中和心脏性猝死事件发生的重点人群，分析可能的危险因素，确定重点人群和防控策略。方法 利用“中国疾病预防控制信息系统”中“重点慢性病监测信息系统”的数据，进行统计分析。结果 我市急性心梗病例男女性别比为1.5：1，男性发病以51～90岁人群为主，女性发病以61～90岁人群为主，职业以农民为主。我市脑卒中病例男女性别比为1.7：1，男性发病以51～90岁人群为主，女性发病以61～90岁人群为主，职业以农民为主。我市心脏性猝死病例男女性别比为2：1，男性发病以51-90岁人群为主，女性发病以61～95岁人群为主，职业离退休人员、农民和工人为主。结论 急性心梗和脑卒中防控的重点人群为51岁以上男性和61岁以上女性；职业主要为农民。职业人群需要调整作息，劳逸结合，减少工作压力，多锻炼，控制心血管病危险因素，减少心脏性猝死事件。秋冬季节需要加强对急性心梗高危人群的健康宣教，降低急性心梗的发生。

【关键词】急性心脑血管事件 危险因素

【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.09..02

近年来，我国慢性病患病率、死亡率逐年提高，给居民健康带来很大的安全隐患，尤其是心血管疾病，已经占到因慢性病致死的60%以上。急性心脑血管事件因为发病急促，病死率高，危害尤其严重，常常给患者家庭带来突如其来的巨大打击。描述急性心脑血管事件发生现状，分析发病特点，确定高危人群，实施早期宣教、早期筛查和早期管理，对于落实三级预防体系，延长生存时间，提高生活质量具有重大意义。长春市位于东北三省中间地带，是典型的北方城市，急性心血管事件发病情况较为严重。分析我市急性心血管事件发病特点，制定干预措施，对于其他城市具有借鉴意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

“中国疾病预防控制信息系统”中“重点慢性病监测信息系统”的2016年急性心脑血管事件数据，包括急性心梗、脑卒中和心脏性猝死共计15461例。

1.2 数据采集方法

登陸“中国疾病预防控制信息系统”中“重点慢性病监测信息系统”，查找现住地址为长春市、事件发生时间在2016年1月1日至12月31日的急性心梗、脑卒中和心脏性猝死事件，导出并转换为EXCEL格式。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0进行统计学分析。计量数据以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 急性心梗

2016年，共报告我市急性心梗病例8294例，年龄最小的16岁，最大的113岁，其中男性5016例、女性3278例，男女性别比为1.5：1。男性发病集中在51～90岁人群，占全部发病总数的83.31%；职业以农民为主，占发病总数的63.11%，其次为离退休人员和工人。1季度发病数最高，占总发病数的32.26%。女性发病集中在61～90岁人群，占全部发病总数的78.19%；职业以农民为主，占发病总数的62.20%，其次为离退休人员。1季度发病数最高，占总发病数的34.39%。60岁以下死亡人群中，男女性别比为3.4：1，职业以农民为主，占死亡数的60.86%，其次为工人。40岁以下死亡人群中，男女性病比为3.7：1，职业以农民为主，占死亡数的65.09%。

2.2 脑卒中

2016年，共报告我市脑卒中病例6942例，年龄最小的23岁，最大的103岁，其中男性4325例、女性2617例，男女性别比为1.7：1。男性发病集中在51～90岁人群，占全部发病总数的86.73%；职业以农民为主，占发病总数的47.75%，其次为离退休人员和工人。女性发病集中在61～90岁人群，占全部发病总数的79.37%；职业以农民为主，占发病总数的44.63%，其次为离退休人员和工人。60岁以下死亡人群中，男女性别比为3.3：1，职业以农民为主，占死亡数的53.65%，其次为工人。40岁以下死亡人群中，男女性病比为5.7：1，职业以农民为主，占死亡数的46.75%。

2.3 心脏性猝死

2016年，共报告我市心脏性猝死病例225例，年龄最小的23岁。最大的98岁，其中男性150例、女性75例，男女性别比为2：1。男性发病集中在51～90岁人群，占全部发病总数的79.33%；职业以离退休人员、农民和工人为主，占全部发病总数的58.70%。女性发病集中在61～95岁人群，占全部发病总数的82.67%；职业以离退休人员、农民和工人为主，占全部发病总数的61.76%。60岁以下死亡人群中，男女性别比为5.3：1，职业以农民、工人和职员为主，占死亡总数的41.86%。40岁以下死亡人群中，男女性病比为5.5：1，职业以工人、企业管理者和职员为主，占死亡数的46.15%。

3 讨 论

（1）急性心脑血管事件发病具有明显的性别差异，男性发病明显多于女性，且60岁以下男性因病死亡数明显多于女性。急性心脑血管事件是由于多种慢性危险因素长期作用于人体而发生。在当前的社会环境下，吸烟、不健康饮酒、饮食结构不合理、肥胖、生活压力大等不良生活方式在男性中更为普遍，发病情况也更为严重。男性为急性心脑血管事件发病及死亡的重点人群。

（2）急性心脑血管事件发病具有明显的年龄集中趋势。急性心梗、脑卒中和心脏性猝死的发病年龄，男性均集中在51-90岁；女性集中在61-90岁（心脏性猝死集中在61～95岁）。女性发病高峰平均比男性推迟10年。可能与男性吸烟、饮酒的比例高于女性，男性承担的社区责任比女性大有关[1]。51～90岁男性和61～95岁女性为急性心脑血管事件发病的高危人群。

（3）急性心梗和脑卒中事件，发病职业多为农民，说明农民在日常生活中接触慢性病危险因素较多。结合我市慢性病危险因素调查结果，我市农民健康知识知晓率低，高盐饮食普遍存在，农民为防控急性心梗和脑卒中的重点人群。心脏性猝死事件发生的职业人群主要为离退休人员、农民和工人。40岁以下心脏性猝死人群中，职业以工人、企业管理者和职员为主，且都为男性。现有研究显示，心脏性猝死的诱发因素包括饮酒、饱餐、情绪激动、惊恐及过度劳累等[2]，低年龄心脏性猝死者，死亡原因可能与醉酒、情绪激动、生活不规律和过度劳累有关[3]。

（4）急性心梗发病多集中在1季度，与1季度我市冬季气温偏低和春节期间作息紊乱有关。秋冬季节，气温下降，血管收缩，血压升高，心率加快，使动脉粥样硬化斑块不稳定，易导致急性心梗发生。对于急性心梗的高危人群如吸烟人群、高血压患者和血脂异常者，需要加强健康教育，降低急性心梗发生风险。

4 结 论

（1）急性心梗和脑卒中防控的重点人群为51岁以上男性和61岁以上女性；职业主要为农民。

（2）职业人群需要调整好工作与生活作息，劳逸结合，减少工作压力和其他应激源刺激，多锻炼，控制多种心血管病危险因素，减少心脏性猝死事件。

（3）秋冬季节需要加强对急性心梗高危人群的健康宣教，降低急性心梗的发生。

参考文献

[1] 陆 叶，宋佳贤，朱 建，等.104例心脏性猝死相关危险因素分析[J].东南大学学报，2012，31（4）：397-399.

[2] 胡冬根.某社区532例急性心梗患者发病因素的回顾性分析[J].安徽医药，2012，16（7）：967-969.

[3] 戴秀华，赵宝春.唐山市市区1704例急性心、脑血管事件分布与危险因素分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2004，7（1）：83-84.

本文编辑：李 豆endprint