丙泊酚与七氟烷联合对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果

郭德生 张爱琴

(河南平顶山市宝丰县人民医院，河南 平顶山 467400)

丙泊酚与七氟烷联合对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果

郭德生 张爱琴

(河南平顶山市宝丰县人民医院，河南 平顶山 467400)

目的：分析丙泊酚与七氟烷联合对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果。方法：选择我院自2015年4月至2016年5月期间收治的手术患儿66例，依据来院先后顺序平均分为对照组和研究组，每组33例。对照组患儿予以七氟烷麻醉，研究组患儿予以丙泊酚联合七氟烷麻醉，比较两组患儿的麻醉效果。结果：两组患儿经不同方法麻醉后，研究组患儿手术用时、麻醉阻滞起效时间和清醒时间同对照组相比均明显缩短，躁动发生率明显降低，躁动评分也明显优于对照组(P<0.05)。同时，两组患儿的不良反应发生率无统计学意义。结论：丙泊酚与七氟烷联合可以使小儿苏醒躁动情况得以改善，且安全性较高，具有临床应用价值。

丙泊酚；七氟烷；小儿麻醉；苏醒躁动

近年来，医疗技术日新月异的发展，手术成为小儿疾病治疗的关键手段，且手术期间麻醉与患儿预后存在相关性[1]。就患儿机体来说，其自身具有特殊性，麻醉诱导时间和苏醒时间均会影响患儿的身体，由此可见，麻醉时间越短会减少患儿的损害，从而为临床预后工作奠定基础[2]。为此，本次实验为寻求有效的麻醉方法，选择我院自2015年4月至2016年5月期间收治的手术患儿66例作为研究对象，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共抽取我院手术患儿66例，入选时间段为2015年4月至2016年5月。依据患儿来院先后顺序平均分为研究组和对照组，每组各33例患儿。研究组33例患儿中，男性患儿与女性患儿比例为30:13，最大年龄为8岁，最小年龄为2岁，统计后平均年龄为4.2±1.6岁。对照组33例患儿中，男性患儿与女性患儿比例为22:11，最大年龄为7岁，最小年龄为2岁，统计后平均年龄为4.1±1.2岁。两组患儿的临床资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

研究组和对照组患儿手术前需禁食禁饮，时间为5 h，在麻醉前30 min予以患儿阿托品，使用剂量为0.01 mg·kg-1，肌肉注射。待患儿进入手术室后，两组患儿均予以地塞米松，使用剂量为0.3 mg·kg-1，静脉注射。对照组患儿予以七氟烷，浓度为2%-3%，氧流量为每分钟2 L。研究组在对照组基础上与丙泊酚联合，其药物使用剂量为1.5 mg·kg-1。

1.3 观察指标

经不同方法麻醉后，对两组患儿的麻醉阻滞起效时间、手术用时和苏醒时间进行统计，同时对两组患儿的躁动发生率和评分进行比对，最后比对两组患儿的不良反应发生率，主要症状包括恶心和呕吐等。

1.4 麻醉评分标准[3]

对两组患儿的麻醉苏醒期躁动评分进行评估，若患儿处于嗜睡和镇静状态，评价为0分，若患儿处于清醒状态，可以配合操作顺利完成，评价为1分，若患儿处于哭闹状态，配合度较差，评价为2分，若患儿出现轻度烦躁和哭闹情绪，不能配合操作顺利完成，评价为3分，若患儿烦躁严重，需要对其进行按压，评价为4分。

1.5 统计学方法

采用SPSS10.00软件，计量资料以均数±标准差(X±SD)表示，组间对比用t检验，组间率的比较用2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组相关指标结果分析

研究组患儿的手术用时、麻醉阻滞起效时间和清醒时间同对照组相比均明显缩短，躁动评分明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 研究组和参照组相关指标结果分析(X±SD，n=33)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 研究组和对照组患儿不良反应发生率

研究组患儿予以丙泊酚联合七氟烷麻醉，2例患儿出现不良反应，发生率为6.1%，其中出现呕吐症状的患儿1例，出现恶心症状的患儿1例；对照组患儿予以七氟烷麻醉，4例患儿出现不良反应，发生率为12.1%，其中出现呕吐症状的患儿2例，出现恶心症状的患儿2例，两组患儿不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。

2.3 研究组和对照组患儿躁动发生率

研究组患儿予以丙泊酚联合七氟烷麻醉，3例患儿出现躁动，发生率为9.1%，对照组患儿予以七氟烷麻醉，10例患儿出现躁动，发生率为30.3%，组间数据经检验后具有明显的统计学差异(P<0.05)。

3 讨论

躁动主要为全身麻醉苏醒期意识和行为精神状态完全分离，机体有兴奋和烦躁症状出现，主要体征以无意识动作和妄想为主[4]。患儿不同于成年人，由于大脑调节能力较弱，在一定程度上会提高躁动发生率。通常情况下，麻醉苏醒期躁动不仅会对术后恢复有着直接的影响，同时会引发循环系统并发症，如：血压升高和心率变快等。因此，对于手术患儿来说，合理选择麻醉药物对临床有着重要的意义。据大量研究证实，在小儿诱导麻醉和维持麻醉中，七氟烷可以将自身药物进行充分发挥，并减少对气道的刺激，但是患儿苏醒期较易出现躁动[5]。丙泊酚属于临床常用的麻醉药物，且苏醒迅速，在麻醉诱导和维持期间，患者苏醒的特征以心情愉悦和精神放松为主，且镇静作用较为理想。有学者研究后指出[6]，丙泊酚可以快速在体内再分布，不会影响麻醉恢复时间。同七氟烷进行联合麻醉，可以使躁动发生率得以降低。从本次研究结果可以看出，研究组患儿予以丙泊酚联合七氟烷麻醉后，患儿手术用时、麻醉阻滞起效时间和清醒时间明显缩短，躁动发生率明显降低。临床认为，丙泊酚具有较强的麻醉性，可以使外周血阻力进行有效降低，对支气管平滑肌舒张起到促进作用。从不良反应发生率来看，研究组和对照组相当，无显著差异，由此可以看出，丙泊酚联合七氟烷麻醉具有较高的安全性。

综上结果进行分析可知，丙泊酚与七氟烷联合可以使小儿苏醒躁动情况得以改善，且安全性较高，具有临床应用价值。

1 张国辉. 丙泊酚复合七氟烷全身麻醉预防小儿麻醉苏醒期躁动[J]. 临床误诊误治, 2016, 29(9): 74-76.

2 黄刚. 丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效分析[J]. 医学综述, 2013, 19(12): 2270-2271.

3 管建民. 丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果分析[J]. 中国社区医师, 2016, 32(19): 76-77.

4 雷安锋,彭春晓,陈燕,等. 丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动效果观察[J]. 现代仪器与医疗, 2015, 21(6): 32-34.

5 黄海芬,黄淑珍. 七氟烷与丙泊酚结合在缓解小儿麻醉苏醒期躁动的效果探析[J]. 医学信息, 2016, 29(30): 243-243.

6 许明星,付强. 丙泊酚伍用氯胺酮在老年人胃镜检查术上的效果[J]. 四川生理科学杂志, 2007, 29(2): 73-75.

Effect of propofol combined with seven isoflurane on reducing the agitation of children during anesthesia recovery period

Guo De-sheng, Zhang Ai-qin

(Baofeng People′s Hospital, Henan Pingdinhshan 467400)

Objective：To analyze the effect of propofol combined with seven isoflurane on reducing the agitation of children during anesthesia recovery period. Methods: Sixty-six pediatric patients in our hospital from April 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups according to the order of admission to the hospital, 33 cases in each group. The children who were given seven isoflurane anesthesia were as the control group, and the children who were given propofol combined with seven isoflurane anesthesia were as the study group, the anesthetic effects of two groups were compared. Results: Two groups of children with different methods after anesthesia, in the study group, the operation time, anesthesia onset time and recovery time were significantly shorter than that of the control group, the incidence of agitation was significantly reduced, and the agitation score was significantly better than that of the control group(P<0.05). At the same time, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups. Conclusion: The combination of propofol and seven isoflurane can improve the recovery and restlessness of children, and has high safety, with clinical value.

Propofol; Seven isoflurane; Pediatric anesthesia; Restlessness

郭德生，男，副主任医师，主要从事临床麻醉工作，Email：bfxrmyy@163.com。

2017-2-16)