卵巢良、恶性疾病鉴别中检测肿瘤标志物的临床意义

曹梦杰

(河南理工大学第一附属医院，河南 焦作 454150)

卵巢良、恶性疾病鉴别中检测肿瘤标志物的临床意义

曹梦杰

(河南理工大学第一附属医院，河南 焦作 454150)

目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen，CEA)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein，AFP)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen125，CA125)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen199，CA199)和糖类抗原72-4(Carbohydrate antigen 72-4，CA72-4)在鉴别诊断良、恶性卵巢疾病中的临床意义。方法：将我院2016年1月至2016年12月间收治确诊的卵巢疾病患者82例作为研究对象，选择同期排除其他妇科疾病的健康体检者37例作为对照组，使用贝克曼库尔特UniCel DxI800与AutoLumo A2000仪器，按照微粒子发光法定量检测CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4五项标志物水平。结果：CEA、CA125和CA72-4在不同卵巢疾病中的含量不同，差异具有统计学意义(P<0.05)，而AFP、CA199在不同组中含量比较差异不大(P>0.05)；五项肿瘤指标联合检测的阳性率分别为78.57%，51.22%，53.85%。结论：卵巢良恶性疾病鉴别筛查时CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4联合检查可提高疾病的检出率，应推广使用。

卵巢疾病；癌胚抗原；甲胎蛋白；糖类抗原125；糖类抗原199；糖类抗原72-4

卵巢疾病是妇科常见的疾病之一，其中卵巢癌具有较高的发病率，且发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌，五年内的生存率只30%左右，因卵巢癌致死的患者占所有妇科肿瘤的首位，对患者的生命安全和生活质量造成严重的威胁[1-2]。由于卵巢位置特殊，往往早期卵巢疾病很难发现，一旦发现经常为晚期，所以早期诊断和鉴别卵巢良恶性疾病的方法就显得尤为重要[3]。癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen，CEA)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein，AFP)、糖类抗原(Carbohydrate antigen，CA)125、CA199、CA72-4属于非特异性肿瘤标记物，可预测卵巢癌对化疗药物敏感度、肿瘤复发率以及其他盆腔良性肿瘤鉴别诊断具有重要的意义，广泛应用于卵巢占位病变诊断的辅助检查中[4]。本研究选取我院近一年来收治的82例确诊为卵巢疾病的患者作为研究对象，检测上述五项指标的水平，探讨其联合检测在卵巢良恶性疾病鉴别诊断中的临床意义。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2016年12月间收治的确诊卵巢疾病患者82例作为研究对象，年龄13～74岁，平均年龄56.28±8.43岁；其中卵巢癌患者28例，卵巢良性肿瘤41例，卵巢囊肿13例；选择同期排除其他妇科疾病的健康体检者37例作为对照组，年龄22～78岁，平均年龄55.42±7.12岁；两组患者一般资料之间比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

使用全自动微粒子化学发光仪(生产公司：美国贝克曼库尔特公司；型号：UniCel DxI800与生产公司：郑州安图;型号： A2000)以及配套试剂来检测CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4等五项标志物水平。在清晨空腹状态中采集研究对象的静脉血2～3 ml分离血清，避免溶血和脂血。

正常参考值：CEA≤5.0 μg·L-1，AFP≤7.3 ng·L-1，CA125≤35 U·ml-1，CA199≤27 U·ml-1，CA72-4≤6.9 U·ml-1，超过上述参考值即可判为阳性。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 各类患者CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4含量比较情况

CEA、CA125和CA72-4在不同卵巢疾病中的含量不同，差异具有统计学意义(P<0.05)，而AFP、CA199在不同组中含量比较差异不大(P>0.05)，见表1。

2.2 卵巢良恶性疾病患者血清监测五项指标的阳性率比较

卵巢癌患者中CEA和CA72-4的阳性率显著高于其余两组(P<0.05)，CA125在卵巢癌和卵巢囊肿组的阳性率比较高，五项肿瘤指标联合检测的阳性率相对于单项检测来说提高很多，联合检测有助于疾病诊断，见表2。

表1 患者CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4含量 (X±SD)

注：与卵巢癌组相比，*P<0.05。

表2 卵巢良恶性疾病患者血清监测五项指标的阳性率比较(例(%))

注：与卵巢癌组相比，*P<0.05；与联合检测相比，#P<0.05。

3 讨论

CEA属于广谱的肿瘤标记物，是肿瘤胚胎抗原，其实质是胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，胎儿出生后该物质的含量很低，但是在某些恶性肿瘤患者的体内CEA的水平出现显著升高的现象，其对于女性生殖系统的恶性肿瘤有不同程度的敏感度，在卵巢疾病的检测和治疗效果的评价方面有较大的应用价值[5]；CA125是体腔上皮组织来源的肿瘤相关抗原，卵巢癌晚期有很高的敏感度，是术后监测卵巢癌治疗效果和有无复发的一个重要指标[6]。AFP和CA199鉴别良恶性疾病中含量的差异不大，在不同卵巢疾病中CEA、CA125和CA72-4的含量存在差异。CA125属于非特异性的肿瘤标志物，除了卵巢癌患者外卵巢良性肿瘤等多种妇科良性疾病患者体内该物质的水平有升高，而且有超过20%的卵巢癌患者血清中很少或几乎不表达CA125[7]。本研究结果显示CA125的阳性率最高证实了这一说法。CA72-4是监测胃癌发生和治疗效果的有效指标，其对于Ⅰ期卵巢癌的灵敏度达到23%左右，本研究结果证实，CA72-4的水平和卵巢疾病有很强的相关性，因此也可以作为卵巢疾病鉴别诊断的一个指标。本次研究结果还显示，五项肿瘤指标单独监测的阳性率比较，只有CA125和CA72-4在卵巢癌诊断中阳性率比较高，无论哪种指标单独检测的阳性率都低于联合监测，由此可见，通过联合检测5项肿瘤标志物可提高卵巢疾病的诊断率，该研究结果和文献报道一致，即血清CA125联合多种肿瘤标志物可提高对卵巢癌的诊断率[8]。

综上所述，卵巢良恶性疾病鉴别筛查时CEA、AFP、CA125、CA199和CA72-4联合检查可提高疾病的检出率，应推广使用。

1 曹阳,谢伟蓉,肖顺汉,等. 卵巢癌多药耐药发生机制的研究进展[J]. 四川生理科学杂志, 2008, 30(2): 85-87.

2 周立蓉. 关于卵巢早衰的预测方法与治疗措施[J]. 四川生理科学杂志, 2011, 33(4): 178-180.

3 詹颉,常宁宁,李小侠,等. CEA,AFP,CA125,CA199和CA72-4联合检测在鉴别卵巢良恶性疾病中的应用价值[J]. 现代检验医学杂志, 2015, 30(5): 50-52.

4 周恒. 血清CA125、HE4、CA199、AFP和CEA检测在附件包块诊断中的临床意义[D]. 吉林大学, 2012.

5 傅丽敏,程雪,张小薇. 血清肿瘤标记物癌胚抗原、CA153和CA125检测对乳腺癌的临床诊断价值[J]. 中国现代医生, 2016, 54(20): 104-107.

6 翟婷婷,李翠芬. 血清CA125、CA199、CEA和AFP联合诊断卵巢癌的临床研究[J]. 现代肿瘤医学, 2015, (9): 1270-1272.

7 崔平. 血清肿瘤标志物CA125、CA153、CEA水平检测在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值[J]. 医学检验与临床, 2011, 22(4): 32-34.

8 Wang XF, Wu YH, Wang MS, et al. CEA, AFP, CA125, CA153 and CA199 in malignant pleural effusions predict the cause[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2014, 15(1): 363-368.

Clinical significance of detection of tumor markers in diagnosis of benign and malignant ovarian diseases

Cao Meng-jie

(The First Affiliated Hospital of Henan Polytechnic University, Henan Jiaozuo 454150)

Objective：To investigate the clinical significance of tumor markers CEA, AFP, CA125, CA199 and CA72-4 in the diagnosis of benign and malignant ovarian diseases. Methods: From January 2016 to December 2016, 82 patients with confirmed ovarian disease were selected as the research objects, 37 patients with other gynecological diseases were selected as control group. Beckman Kurt UniCel DxI800 and AutoLumo A2000 instrument were used. The levels of five markers such as CEA, AFP, CA125, CA199 and CA72-4 were quantitatively detected by microparticle chemiluminescence method. Results: The contents of CEA, CA125 and CA72-4 in different ovarian diseases were different, and the difference was statistically significant (P<0.05), and the difference of AFP and CA199 in different groups was not significant (P>0.05). The positive rate of combined detection of five tumor markers were 78.57%, 51.22% and 53.85%, respectively. Conclusion: The joint detection of CEA, AFP, CA125, CA199 and CA72-4 can improve the detection rate of benign and malignant diseases, and it should be popularized.

Ovarian disease; CEA; AFP; CA125; CA199; CA72-4

曹梦杰，女，检验师，主要从事肿瘤标志物检验工作，Email：caomengjielg@126.com。

2017-3-2)