试析土家医常用药物的功效与主治

2017-09-08吴建清袁德培陈龙菊

中国民族民间医药 2017年15期

关键词：单味土家方剂

王雨吴建清李丹袁德培陈龙菊

湖北民族学院医学院，湖北恩施 445000

试析土家医常用药物的功效与主治

王雨吴建清李丹袁德培陈龙菊*

湖北民族学院医学院，湖北恩施 445000

目的：分析研究土家医常用药物的功效与主治。方法：检索1998～2016年度中国知网土家医药的相关文献，对常用药物、主要治法以及功效3个方面进行统计分析。结果：共有48篇文献、380味土家药纳入研究。其中使用频率较高的药物有当归、鸡血藤、刺老苞、三百棒、川芎、茅菊参、五加皮；使用频率较高的治法有消肿止痛、活血化瘀等；单味药功效频率较高的为败火解毒、活血化瘀等。结论：土家医常用药物为当归、鸡血藤、刺老苞、三百棒等，主要治法为消肿止痛、活血化瘀等，发挥治疗作用最常用功效是败火解毒、活血化瘀等。

土家医；土家药；治法；功效

土家医药是土家族人在社会生产实践中，不断积累的医疗实践经验，通过世代口耳相传，与古朴的自然哲学相融合，形成的具有土家族特色的诊疗体系。临床在气血精、三元脏器理论的指导下，确立病机与治法，应用土家药治疗疾病，疗效确切。笔者结合相关文献对土家医方剂药物、治法以及单味药的功效3个方面统计分析，总结常用治法和用药规律，以供同道参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源检索中国知网从1998年1月至2016年12月与土家药物治疗内容相关的文献，共计48篇。

1.2 分析方法方剂治法参考袁德培等主编的《中国土家族医药学》[1]，土家药药名、单味药功效参考方志先等主编的《土家族药物志》[2]。对方剂治法、药物及单味药功效进行统计分析。

2 结果

48篇文献中，含有方剂的文献有35篇，涉及单味药的文献13篇。

2.1 方剂治法消肿止痛治法使用频率最高，共19次，占25.68%。其余治法使用频率由高到低，依次为活血化瘀、舒筋活络、补气养血、祛风除湿、强筋壮骨、败火解毒、温经散寒、补益肝肾、活血止血、接骨续筋。详见表1。

表1 方剂治法使用频率统计表

2.2 方剂药物组方中活血化瘀、消肿止痛类药物使用最多，如当归、鸡血藤、川芎、红花等；祛风除湿类次之，如刺老苞、五加皮、接骨木等；补益气血、强筋壮骨、补益肝肾类药物使用相对较少。详见表2。

表2 方剂药物使用频率统计表

2.3 单味药功效单味药中败火解毒类功效频率最高，共39次，占30.23%。其余功效频率由高到低依次为活血化瘀、活血止血、祛风除湿、消肿止痛、活血调经、舒筋活络、镇静安神、润肺止咳、强筋壮骨、补养气血、温经散寒。详见表3。

表3 单味药功效频率统计表

3 讨论

3.1 土家医哲学理论

3.1.1 三元理论土家医在传承发展过程中，不断对中医学术思想进行吸收与创新，由孙思邈的“三元论”发展为三元理论[3]，包括三元物质、三元脏器。三元物质为气、血、精，气有清气、谷气等，“人靠一身气，气是人精神”，人的生命活动全赖气的激发、推动作用；血由谷精、水精化生，具有营养、濡润之功，并能联合清气刺激生命活动；精之谷精、水精富含水谷精微，类似于血的功能，孕精的生成依靠于谷精和血，有生殖功能；“人是一口气，精气血滋养”，精为气血之根，反过来气血充盛又能养精。三元脏器中，上元为脑、心、肺，统摄人之气血、神志思维，为三元之首，君火寄于此；中元为肚、肠、肝，“脾胃消五谷，肠分清化浊，精气血都造”，受纳化生水谷精微，用以供养脏腑；下元为腰子、养儿肠、尿脬，主小便排泄与生殖，“精是先天授，精乃气血源”，肾可将血液和谷精化生为孕精，相火寄于此[1]。

3.1.2 阳气理论气为人体的基本物质，推动和维持三元脏器、肢节、筋脉等正常的生理功能，“有气则生，无气则亡”，气可从整体调节脏腑，使三元物质环流、转化而不滞；冷气与热气均衡，共同维持体温恒定。洪宗国[4]在参考中医阴阳理论的基础上，提出土家医药“阳主阴从”的阳气理论。在人体生命历程中，随时间顺序出现阳气始生、阳气盛、阴气生、阴气盛，“万物之精，莫不以阳统阴，故阳者，阴之主也”，阳气在阴阳关系中占据主导地位。三元阳气的上阳与下阳组成人体气机之升降，中阳运化水谷，发挥调节气机的枢纽作用。

3.2 土家医药针对的致病因素及病机

3.2.1 致病因素土家医接受了中医病因学说，常见致病因素包括瘟气、伤食、劳伤、内虚、情志，瘟气乃自然界异常气候，分为风、寒、暑、湿、火，相当于中医的“淫气”。鉴于武陵山区病邪的地理特点，毒伤亦是重要的致病因素，天毒为动植物腐烂产生的浊气，传染性、致病力强，可引发严重疾病；蔫毒为有形邪气，因进入机体的毒邪量不同，致病程度不同；玍毒为病理性代谢产物，毒气多样，慢性堆积而成；若无明显致病毒邪者，则称为无名之毒[5]。

3.2.2 病机邪气致病可引起气血失调或冷热失衡，影响三元脏器功能。三元物质中的气为人体提供动力，血濡养脏腑筋肉，《素问·调经论》言:“血气不和，百病乃变化而生”，气血代谢异常则导致疾病发生。《内经》指出“血和”、“卫气和”是健康人的特点，强调“中和”思想[6]，过犹不及，出血、气逆为气血太过，气亏、血亏为不及，气阻、血瘀为运行不畅。土家医认为，气、血、精调控人之体温，调节冷热平衡，常将冷热之症与三元脏器功能结合辨证，上元受邪心神被扰，肺吐故纳新受阻；中元受邪影响水谷受纳，大便异常；下元受邪病及腰膝，小便失常；肢节、十窍受邪，则感邪部位易发病[1]。

3.3 方剂治法及药物分析因土家族多居住在雨水充沛的高山地区，因此多发骨病和虫毒咬伤，且湿邪尤为严重。这与笔者统计结果中以消肿止痛、活血化瘀治法使用频率最高的结论一致，亦与中医“损伤三期辨证治法”中的初期治法相符，《素问·血气形志》道：“凡治病必先去其血，乃去其所苦”，调畅血脉，通则不痛，从而改善疾病症状与预后。本研究文献中与“毒”相关的治法共有15处，与“毒伤”多发的情况相一致。此外，土家医治疗毒法有相应的适应症，其中败毒法适用于邪气亢盛、正邪剧争之火毒证[7]。

理法方药为组方基础，故方剂药物是对治法的遵从。统计结果表示，活血化瘀、消肿止痛类药物使用最多，其中当归、鸡血藤可活血、补血，既可补中有散、血行畅达，又可避免活血化瘀药耗血太过[8]；其次为祛风除湿类，这与湿邪致病易阻滞气机有关，土家医常用刺老苞、接骨木等土家特色药，以达祛除湿邪功效；方剂常配伍酒剂，“酒为百药之长”，既可增强汤剂活血舒筋的作用，又能达到祛湿保健的效果，与土家人嗜食辛味的习俗相符。

3.4 单味药功效分析土家医惯用单味药，一法一药治一病，故单味药物之功效亦有重要的研究价值。武陵山区药物资源丰富，以植物药居多，形成了特有的土家药物品种，如“七十二还阳”、“七十二参”等，“七”药多样[9]。本研究结果表明，败火解毒和活血化瘀类功效出现频率最高，这与虫蛇咬伤发病急骤有关，应用解毒类药物内外兼治；瘀血停滞影响气血运行，“瘀血不去，新血不生”，故活血化瘀为外伤的基本治法，恢复血的濡养功能，新血方能生成正常。

综上所述，通过整理分析土家医药的方剂治法、药物及单味药功效，总结了土家医常用的治法、药物及土家药的常见功效，以期为土家药的疾病诊疗提供参考依据，为进一步开发利用奠定基础。

[1]袁德培,彭芳胜.中国土家族医药学[M].北京:科技出版社,2014:12-22，29.

[2]方志先，赵晖，赵敬华.土家族药物志(上下册)[M].北京：中国医药科技出版社，2007.

[3]赵敬华.土家族医药学概论[M].北京:中医古籍出版社,2005:4.

[4]洪宗国.土家医药思想特色[J].中南民族大学学报(自然科学版),2013,32(3):30-34.

[5]彭芳胜,田华咏,滕建卓.土家医方剂学研究[J].中医药导报,2007,13(7):105-107.

[6]王庆其.黄帝内经理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2009:35.

[7]田华咏.土家族医学史[M].北京:中医古籍出版社,2005:132-134.

[8]杨丽.当归、鸡血藤、丹参、红花补血与活血之探讨[J].中国中医急症,2010,19(9):1566-1567.

[9]杨付明.湖北恩施地区土家医治疗骨伤方药特色浅谈[J].中国民族医药杂志,2008(5):26-28.

湖北省教育厅重点项目(D20151903 )。

王雨(1993-)，男，汉族，硕士研究生在读，研究方向为民族医药防治周围神经损伤的研究。E-mail：2516135200@qq.com