深层解读颞部的安全注射

很多人认为微创手术非常简单方便，所以就将微整注射的安全问题不放在心上。如今，许多生活美容机构都在无资质的情况下做着医疗美容的项目，并占据了相当的医疗美容市场。这些不规范的经营不仅造成了市场紊乱，更加剧了求美者的求美风险。

在注射整形中，颞部作为一个高危部位，其安全问题更值得我们关注。此次，就让我们跟着专家一起看看颞部的安全注射要怎么做？

解读颞部注射

颞部美感在维持颜面整体美观中起重要作用，饱满的颞部可以给整个面颊带来弧线美感，散发青春活力。颞部凹陷，从容貌美感上说，会影响脸形上半部分的轮廓，骨线突出，容易给别人以头小脸大的感觉；从面相上看，也容易给人一种尖酸刻薄感。即使如此，颞部整形依然很容易被忽视。但是，如果此类问题能引起求美者足够重视并运用医美技术加以改善，确实就能让颞部凹陷者的整个面部更加协调。

颞部微创注射充填术

对于颞部凹陷者，建议根据其凹陷的程度、面部特点及本人要求等选择不同的填充方式。比如，固体硅胶假体、膨体聚四氟乙烯、自体游离真皮脂肪瓣及自体颗粒脂肪注射等。如果用异体组织代用品或自体游离真皮脂肪瓣进行填充，那就要进行手术了，但手术切口都在发际内，很隐蔽，外观上不会有痕迹。不过，若选用自体游离真皮脂肪瓣填充，供区会留下一个创面瘢痕。目前，自体颗粒脂肪注射应用较为广泛，于人体脂肪聚集区抽取深层脂肪颗粒（比较致密、容易成活、吸收率较低），经筛选注射到颞部，脂肪抽取区及颞部均没有切口疤痕，而且恢复快。

颞部进针点选择

颞部注射时，可选择发际前缘，眉和眼角水平连线中点的位置，颞肌筋膜下间隙。这个位置通过解剖研究，是一个相对的空白区，能避免充填材料因重力而向下、向前位移，又能避开重要血管及分支，降低并发症发生率，术中要注意避免扎到颞中动静脉。

颞部填充术有4种较安全的解剖层面

◎皮下、颞浅筋膜浅面

◎帽状腱膜下疏松结缔组织层，但向下不超过颧弓上1.5厘米的水平界限

◎颞深筋膜深层与颞肌筋膜之间

◎颞部骨膜下

上述4个解剖层面是颞部较安全的充填层面。因颞部皮下脂肪相对较少，故第1层面片块状材料充填术后质感较差，易形成材料轮廓凸显。又因上颞线处有颞深筋膜及骨膜坚固附着使第3、4层面与额区的相同层面相隔，因此，前额狭窄伴额稍前突或三角头型患者，这两个层面单一充填术时会形成额颞交界切迹，额颞过渡处弧线不流畅。鉴于第2层面颞区下方有面神经颞支通过，故往往采取第2、4层面联合应用，即额颞交界帽状腱膜下，颞区骨膜下充填术。该方法适用于前额狭窄伴额前突及三角头型患者，且尤其适合颗粒状人工材料的小切口充填。

颞部填充注意事项

◆分离眼轮匝肌下方时，切忌手法粗暴，注意保护由外缘进入眼轮匝肌的颞神经眼轮匝肌分支。

◆悬吊眼轮匝肌与拉紧头皮时，务必注意两侧对称，但有时因两侧麻药注射量不同会造成估计不准，可在术前用针头蘸美蓝液在眼轮匝肌预悬吊固定点做穿刺标记。

◆如某些受术者眼轮匝肌明显肥厚或眶外侧皱纹十分显著时，可将其眼轮匝肌劈开达外眦部，再将肌肉上下两股分别提紧并合于颞浅筋膜上。

这样做更完美——

微创技术的发展是综合性的。现在，容量充填已经无法满足人们的需求，过度注射、填充不符合人体美学观，而完美的注射效果应该达到安全、自然、美感和个性化之间的统一。现今，国际最先进的注射理念已由容量填充转变为微量定点注射。

传统注射充填方法

首先要选针，如果有钝针首选钝针，既安全又方便。

其次，进行颞部麻醉，确保它没有被某一支神经支配，所以要铺一些利多卡因，因为皮肤与颞浅筋膜贴和的很紧密，当抓起皮肤时，颞浅筋膜也被抓在手里了，利多卡因铺在颞浅筋膜下，用个30G的36毫米的针，三下就能完全覆盖了。

第三，在眉尾和发迹选2个进针点，抓起皮肤和颞浅筋膜层面，把填充物打在神经血管层面的深部。操作时用钝针分2个方向打，均匀一些，打完用手掌按压平整，好好冰敷一会。万一有出血，好好压一会，先换另一边注射。

最后，如果碰巧沒有钝针，用锐针也可以，注射层面也尽量在颞浅筋膜下，选最凹陷的三四个点，垂直注射。

微量定点注射法

在进行微量定点注射时，应以面中部4点为注射点，颧弓中点、颧骨最高点、眶下孔外侧0.5厘米、笑肌中外1/3交点处。据临床试验，注射过程中用肌电设备监测相关肌肉的变化，运用3D数字扫描技术记录治疗前后外观，术后分析相关数据，以评估面中部软组织的改变。结论显示：根据面中部4点的选择以及肌肉附着点为理论基础来进行微量定点注射，可使得注射更加精准、有效，让面部呈现自然、和谐、美感的年轻化改善；注射4点过程中相关肌肉均有电位改变，鼻唇沟变浅、面中部软组织提升；加强型的透明质酸为软组织提升提供了很好的支撑；微量定点注射避免了面部过度填充，受术者满意度更高。

透明质酸颞部填充选择

选择透明质酸进行颞部填充时，会面对非交联的透明质酸、交联的透明质酸两种选择。透明质酸进入人体以后，人会分泌一种透明质酸酶，它是专门分解透明质酸的，透明质酸分子量越大，被分解代谢所需的时间就越长，但一般都在7～14天就会被代谢干净。

为了让透明质酸在体内更长时间留存，就需要把它变成一种更耐酶的形式存在，于是医学上就把透明质酸交联起来。打个比方，如果非交联透明质酸是一条条的线条的话，那交联透明质酸就好像是织好的布，它的维持时间会更长。

交联之后，透明质酸就从液体变成了凝胶状物质，可以用做填充剂，使皮肤看起来更加丰盈。

Tips

在选用注射填充工具时，要知道：锐针，特性精细，适合进行面积小且精细的注射部位；可行真皮内注射，凹陷疤痕注射；易刺破血管，将充填物注入血管造成栓塞。钝针，柔韧性好，头部圆钝、侧部以激光准确切割开口；注射后不淤青，适合大面积注射。endprint