阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷代谢的影响观察及其相关因素分析

徐炼红

【摘要】 目的 探究阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷代谢的影响及其相关因素， 为临床提供指导。方法 50例慢性乙型肝炎患者， 均实施阿德福韦酯治疗， 并对患者的临床资料进行回顾分析， 研究阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷代谢的影响及其相关因素。结果 50例慢性乙型肝炎患者中， 11例患者发生低磷血症， 发生率为22.00%， 其中6例患者为轻度低磷血症， 3例患者为中度低磷血症， 2例患者重度低磷血症。不同年龄、用药时间患者低磷血症发生情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 且患者年龄越高、用药时间越长， 其发生低磷血症的几率越高。结论 阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者的血磷代谢具有一定的负面影响， 且患者年龄越高、用药时间越长， 其发生低磷血症的几率越高。

【关键词】 阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；血磷；影响；因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.073

阿德福韦酯属于临床常用的治疗慢性乙型肝炎药物之一， 效果较显著[1]， 但有研究显示[2]， 长期对患者使用该药物， 易使其出现肾毒性反应， 如低磷血症、骨密度异常等。本院为了探究阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷代谢的影响及其相关因素， 对该类患者的临床资料进行回顾性分析， 现相关内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2014年8月～2016年8月本院采用阿德福韦酯治疗的50例慢性乙型肝炎患者的临床资料。50例患者年龄最大68岁， 最小21岁， 平均年龄（46.84±

10.73）岁；男34例（68.00%）， 女16例（32.00%）；阿德福韦酯服药时间28～106个月， 平均服药时间（39.24±22.61）个月；18例患者为单药治疗， 32例患者为联合用药治疗。50例患者均符合2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中制定的诊断标准。50例慢性乙型肝炎患者及其家属均经医生介绍对此次研究知情， 且签署同意书。

1. 2 方法 在治疗期间， 每3～6个月组织患者对血磷浓度进行检查， 具体为：抽取所有患者2 ml空腹静脉血， 使用贝克曼生物化学仪、美康试剂（浙江宁波）， 检测方法采用比色法。

1. 3 观察指标及判定标准 研究分析阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷代谢的影响及其相关因素。血磷浓度正常值：0.8～1.6 mmol/L， 若患者血磷浓度<0.8 mmol/L连续2次以上， 且检测间隔时间>3个月， 即可诊确诊为低磷血症， 其中血磷浓度<0.4 mmol/L为重度低磷血症；介于0.4～0.6 mmol/L为中度低磷血症；介于0.6～0.8 mmol/L为轻度低磷血症[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 低磷血症发生情况 50例慢性乙型肝炎患者中， 11例患者发生低磷血症， 发生率为22.00%， 其中6例患者为轻度低磷血症， 3例患者为中度低磷血症， 2例患者重度低磷血症。

2. 2 低磷血症相关因素分析 不同年龄、用药时间患者低磷血症发生情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 且患者年龄越高、用药时间越长， 其发生低磷血症的几率越高。见表1。

3 讨论

慢性乙型肝炎属于临床常见的肝病之一， 目前， 临床治疗该病主要对患者实施药物治疗。阿德福韦酯是治疗慢性乙型肝炎的常用药物， 其能够在体内迅速转化为阿德福韦， 抑制乙肝病毒复制， 从而达到控制病情进展的目的。

有研究证实[4]， 阿德福韦酯主要是通过肾小球滤过以及肾小管主动分泌的方式经肾脏排出体外， 且有研究显示， 阿德福韦酯发生毒性反应和肾脏的阴离子转运蛋白存在较强的相关性， 这主要是由于机体是通过阴离子转运蛋白的转运作用来增加阿德福韦酯的血药浓度， 但阿德福韦易损伤近曲肾小管上皮细胞内线粒体中的脱氧核糖核酸（DNA）， 对呼吸链具有一定的损伤作用， 最终导致机体发生肾毒性反应， 而肾毒性反应以血清肌酐升高或血磷下降为主， 若患者长期服用该药物， 易对患者的肾功能造成一定的损害， 使患者出现肾毒性反应， 最终可导致患者出现低血磷症[5-7]。若不及时对患者干预， 长期以往， 易使患者的骨密度发生异常， 导致患者发生低磷性骨质疏松症、磷性骨软化症， 严重者可发生肌无力、骨痛、骨折， 对患者的生命安全造成一定的威胁[8-10]。本研究为探究阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血磷代谢的影响及其相关因素， 对该类患者的临床资料进行回顾性分析， 研究结果发现， 50例慢性乙型肝炎患者中， 11例患者发生低磷血症， 发生率为22.00%。不同年龄、用药时间患者低磷血症发生情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 且患者年龄越高、用药时间越长， 其发生低磷血症的几率越高。这提示对慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯治疗可在一定程度上影响患者的血磷代谢， 且患者年龄越高、用药时间越长， 其发生低磷血症的几率越高。因此， 为减少慢性乙型肝炎患者发生低磷血症， 临床医师应结合患者的实际情况对其实施补磷治疗， 尤其是老年患者。

综上所述， 阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者的血磷代谢具有一定的负面影响， 且患者年龄越高、用药时间越长， 其发生低磷血症的几率越高。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-25]endprint