硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

王燕

【摘要】 目的 探讨硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 68例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象， 通过随机抽签方法分为治疗组与对照组， 每组34例。治疗组应用硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合方案治疗， 对照组应用甲钴胺联合前列地尔方案治疗。对比两组患者的治疗效果以及周围神经病变症状变化。结果 治疗组患者的治疗总有效率为94.1%， 高于对照组的70.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组平均国际通用SYDNEY神经病变主觉症状问卷（TSS）症状评分为（4.1±0.6）分， 低于对照组的（7.5±0.9）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效肯定， 并能有效纠正其周围神经病变症状， 可推广。

【关键词】 糖尿病周围神经病变；硫辛酸；前列地尔；甲钴胺

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.070

本研究为确定硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效， 对68例糖尿病周围神经病变患者予以随机分组， 随后分别应用甲钴胺、前列地尔联合方案与硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合方案治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组糖尿病周围神经病变患者共68例， 均于2015年12月～2016年11月到医院就诊， 其血糖检查、病史等与世界卫生组织制定的糖尿病临床诊断标准[1]相符合， 并存在肢体麻木、发凉、烧灼感、腱反射减弱、运动无力、神经传导速度减弱等表现， 可明确诊断为糖尿病周围神经病变。排除合并神志模糊、由于其他因素所致周围神经病变者， 本组患者均对此次研究知情同意。按随机抽签方式将上述68例患者分为治疗组与对照组， 每组34例。治疗组中男18例， 女16例；年龄58～81岁， 平均年龄（71.5±3.2）岁；平均糖尿病病程（15.4±2.1）年。对照组中男17例， 女17例；年龄59～81岁， 平均年龄（71.6±3.1）岁；平均糖尿病病程（15.6±2.0）年。两组患者年龄、性别、病程等基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均接受常规糖尿病健康教育、合理饮食指导、常规降血糖治疗等， 将其餐后2 h血糖控制于8～10 mmol/L、空腹血糖控制于7～9 mmol/L范围内；在此基础上， 治疗组应用硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合方案治疗， 即取600 ng硫辛酸注射液（山西亚宝药业集团股份有限公司；生产批号：20140311；规格：12 ml∶300 mg）溶入250 ml的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注治疗， 1次/d， 2周为1个疗程；同时， 根据患者体重取0.5～1.0 mg甲钴胺注射液（江苏信孚药业有限公司；生产批号：20140625；规格：1 ml∶0.5 mg）溶于100 ml的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注治疗， 1次/d；

并根据体重取10～20 μg前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司；生产批号：20140312；规格：1 ml∶5 μg）溶入0.9%氯化钠注射液100 ml内进行缓慢静脉滴注治疗， 1次/d；对照组则在常规降血糖基础上加用甲钴胺联合前列地尔治疗， 其用药剂量、给药方式等与治疗组相同。

1. 3 观察指标 ①应用神经肌电图仪检测两组患者治疗前后神经传导速度变化， 并结合其肢体麻木、运动乏力等临床症状变化， 分析其临床疗效；②参考TSS问卷[2]评估患者周围神经病变症状变化， 包括其肢体麻木、烧灼感、刺痛、刀割样痛四种， 依据其发作频度：偶尔发作、经常发作、持续发作分别计分为1、2、3分， 计算其TSS症状评分。

1. 4 疗效判定标准[3] ①显效：患者治疗后的神经传导速度加快5 m/s， 肢体麻木、运动乏力等临床症状基本消失；②有效：患者治疗后的神经传导速度加快3～4 m/s， 肢體麻木、运动乏力等临床症状明显改善；③无效：患者治疗后的神经传导速度以及肢体麻木、运动乏力等临床症状毫无变化；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗组患者的治疗总有效率为94.1%， 对照组患者的治疗总有效率为70.6%， 治疗组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后周围神经病变TSS症状评分比较 治疗后治疗组平均TSS症状评分为（4.1±0.6）分， 对照组平均TSS症状评分为（7.5±0.9）分， 治疗组平均TSS症状评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=18.328， P=0.000<0.05）。

3 讨论

糖尿病作为一种终身性、全身代谢性疾病， 以慢性高血糖为主要病理特征， 且在进展到一定时期， 可造成多系统损伤， 导致神经、血管、心脏等组织器官功能发生慢性减退情况， 严重者可发生脏器衰竭， 严重威胁患者健康[4]。糖尿病周围神经病变作为糖尿病最常见的一种并发症， 以灼热、麻木、感觉减退、疼痛等为主要临床表现， 致残、致死率较高， 为患者及其家庭带来沉重负担。

目前， 临床上对于糖尿病周围神经病变主要采取药物治疗， 其中以控制血糖、改善微循环、营养神经为主要治疗手段， 常用治疗方案是控制血糖， 并配合以甲钴胺、前列地尔联合用药。其中， 甲钴胺可有效改善神经元， 提升神经传导速度；前列地尔则可扩张人体营养神经微循环， 恢复其受损血管。但甲钴胺联合前列地尔治疗方案对于部分患者无效， 无法缓解病情， 需加用其他药物[5]。硫辛酸的抗氧化分子结构比较独特， 具有双硫键， 是一种强效抗氧化剂， 可有效清除人体内多种氧化应激产物， 并转为成更强抗氧化剂， 即二氢硫辛酸， 产生一些其他抗氧化剂， 并构成抗氧化剂再生循环网络， 使细胞维持正常抗氧化水平。本研究提示， 治疗组患者的治疗总有效率高于对照组， 而TSS症状评分低于对照组， 证明了硫辛酸、前列地尔与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的突出疗效。

参考文献

[1] 高洁， 张艳锋， 黄连铭. α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效研究. 实用心脑肺血管病杂志， 2015， 23（12）：59-61.

[2] 徐风梅. 甲钴胺与前列地尔治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效分析. 中国实用神经疾病杂志， 2013， 16（5）：79-80.

[3] 杨昕， 刘志民. 前列地尔联合α-硫辛酸及甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效观察. 中国药业， 2016， 25（19）：13-16.

[4] 崔丽娟， 杨云花， 韩玉. α-硫辛酸注射液联合甲钴胺和前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果观察. 中国综合临床， 2014， 30（4）：398-401.

[5] 潘静， 陈辉， 郑永克. 老年糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸联合甲钴胺与前列地尔治疗的疗效分析. 中国医师杂志， 2014， 16（9）：1232-1234.

[收稿日期：2017-03-03]endprint