子宫输卵管造影时出现造影剂逆流的原因探析及处理对策

黄琼晖++许彩云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.188

[摘要] 目的 分析子宫输卵管造影时出现造影剂逆流的原因探析及处理对策。 方法 随机选取该院子宫输卵管造影检查患者100例，收治时间在2015年2月—2016年7月期间，按照其是否发生造影剂逆流情况分为逆流组、无逆流组，每组患者50例，然后对其逆流情况进行分析，实施相应的处理对策。结果 无逆流组造影时间在月经后3～4 d 40例、在月经后5～7 d患者10例，月经持续时间为3～5 d 28例、4～10 d 22例，输卵管畅通35例、不畅通15例，子宫形态正常20例、畸形30例，原发性不孕20例、继发性不孕30例，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫输卵管造影时出现造影剂逆流的原因与多种因素密切相关，为了预防造影剂逆流情况发生，应实施针对性处理对策，避免严重后果发生。

[关键词] 造影剂逆流；子宫输卵管造影；处理对策

[中图分类号] R81；R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0188-03

Analysis of Cause and Handling Strategies of Contrast Agent Reflux at Hysterosalpingography

HUANG Qiong-hui， XU Cai-yun

Department of Ultrasound， Zhangzhou Third Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To analyze the cause and handling strategies of contrast agent reflux at hysterosalpingography. Methods Random selection 100 cases of patients with hysterosalpingography in our hospital from February 2015 to July 2016 were selected and divided into two groups with 50 cases in each according to whether there was contrast agent reflux or not， and the reflux situation was analyzed and the corresponding countermeasures were implemented. Results In the no reflux group， there were 40 cases whose contrast time was 3～4 d after menstruation， and 10 cases whose contrast time was 5～7 d after menstruation， and 28 cases whose menstruation duration was 3～5 d and 22 cases whose menstruation duration was 4～10 d， and 35 cases with obstructed oviduct， 15 cases with unobstructed oviduct， 20 cases with normal uterus shape， 30 cases with uterus shape malformation， 20 cases with primary infertility and 30 cases with secondary infertility， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The causes of contrast agent reflux at hysterosalpingography are closely related to multiple factors， in order to prevent the occurrence of contrast agent reflux， we should implement the targeted countermeasures to avoid the occurrence of serious outcomes.

[Key words] Contrast agent reflux； Hysterosalpingography； Countermeasures

在臨床中，子宫输卵管造影术一种较为常见和普遍的诊断方式，能清晰显示患者子宫输卵管内腔形态，同时还能对患者输卵管异常位置进行定位。但是在检查过程中，易发生多种合并症，其中以造影剂逆流最为常见，易导致患者发生严重后果[1-2]。因此，该院随机选取子宫输卵管造影检查患者100例，收治时间在2015年2月—2016年7月期间，分为两组（每组50例），对其进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院子宫输卵管造影检查患者100例，收治时间在2015年2月—2016年7月期间，按照其是否发生造影剂逆流情况分为逆流组、无逆流组。50例患者为继发性不孕、50例患者为原发性不孕。逆流组；年龄在20～30岁之间，患者平均年龄为（25.21±1.27）岁。无逆流组；年龄在21～30岁之间，患者平均年龄为（26.15±1.19）岁。观察组子宫输卵管造影检查患者、对照组子宫输卵管造影检查患者的年龄，各项资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。endprint

1.2 方法

检查方式：采用本院提供的彩色超声診断仪，造影剂为SonoVue，将SonoVue注入5 mL生理盐水振荡充分，配置成微泡混悬液，再抽取2 mL用生理盐水稀释成20 mL备用，造影前30 min给予患者肌注0.5 mg阿托品（国药准字H50020046），经阴道二维超声检查患者盆腔、卵巢、子宫情况，留图，掌握子宫、卵巢有无病变、位置、移动度，在宫腔置管后，将1～2 mL生理盐水注入气囊内，手动经过导管将造影剂混悬液缓慢注入，观察造影剂经输卵管、子宫、盆腔弥散情况，随后继续推注造影剂，采集四维、三维造影图。图像分析：输卵管通畅度分为输卵管阻塞和通畅，造影剂出现于患者子宫肌层，紧邻输卵管处和宫腔，弥漫性或者局限性分布，呈团块强回声或斑块状、云雾状。治疗方式：在患者进行检查过程中，若患者发生造影逆流情况时，应暂停一切检查，吸出患者宫腔中残余造影剂后，协助患者取左侧卧位，进行吸氧处理，给予患者采用地塞米松、肾上腺素静脉注射。

1.3 观察指标

对比无逆流组和逆流组的逆流因素。

1.4 统计方法

该文使用SPSS 19.0统计学软件，将无逆流组和逆流组的逆流因素进行统计处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示无逆流组和逆流组的逆流因素对比差异有统计学意义。

2 结果

患者在实施子宫输卵管造影检查期间，造影剂逆流发生和子宫形态、不孕类型、输卵管畅通、月经持续时间、造影时间具有密切关系，无逆流组和逆流组进行对比后差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。

3 讨论

子宫输卵管造影术在临床中较为常见，为检查患者输卵管疾病的主要手段，能清晰显示患者的子宫输卵管内腔，同时对患者输卵管异常进行定位，但在对患者实施检查时，易发生多种合并症，造影剂逆流最为常见，易对患者造成严重后果。因此，该院对子宫输卵管造影时出现造影剂逆流的原因探析及处理对策进行研究与分析。

造影剂逆流主要是指在给予患者注射造影剂后，造影剂从非正常渠道进入患者子宫肌层、盆腔淋巴、血管内，之后在患者宫腔附近或者输卵管附近呈现“蚯蚓状”“颗粒状”“网格状”影像[3-5]。在一般情况下，可将造影剂逆流分为3种类型，例如混合逆流、静脉逆流以及间质-淋巴逆流等，发生造影逆流情况时，易引起患者多种重要脏器栓塞，例如肺小动脉发生栓塞情况，从而严重威胁患者生命，而治疗与预防对造影剂逆流患者极其重要[6-9]。研究显示，造影剂逆流的发生与继发性不孕、子宫畸形、输卵管不通畅、月经持续时间较长、造影时间较短密切相关。月经持续时间较长以及超声造影时间较短患者，由于其子宫内膜未完全修复，从而易引起栓塞情况。在逆流组50例患者中，有40例患者由于输卵管不畅通，而引起造影剂逆流情况，其主要是由于在检查过程中造影剂压力较高导致的[10-14]。在对患者进行检查过程中，应实施以下处理对策：①详细了解患者适应症，在检查前，医务人员应耐心询问患者，有无器质性病变情况；②应选择最佳造影时间，在患者子宫内膜完全修复后，再对患者实施子宫输卵管造影检查[15]；③应根据患者的不同情况，选择合适的造影剂剂量和类型[16-19]。

经研究表明，子宫输卵管造影检查患者经过检查后，患者在实施子宫输卵管造影检查期间，造影剂逆流发生和子宫形态、不孕类型、输卵管畅通、月经持续时间、造影时间具有密切关系，无逆流组和逆流组进行对比差异有统计学意义（P<0.05）。

其中高尚亚等学者在子宫输卵管造影时出现造影剂逆流的原因探析及处理[20]一文中的实验，同样选取了100例子宫输卵管造影检查患者作为研究对象，以患者有无发生逆流现象作为依据，分为无逆流组、逆流组两组，研究结果显示：无逆流组造影时间在月经后3～4 d 38例、在月经后5～7 d 患者12例，月经持续时间为3～5 d 26例、4～10 d 24例，该院无逆流组月经后3～4 d 40例、在月经后5～7 d 患者10例，月经持续时间为3～5 d 28例、4～10 d 22例，其实验结果与该院实验结果大致相同。

综上所述，子宫输卵管造影时出现造影剂逆流的原因与多种因素密切相关，为了预防造影剂逆流情况发生，应实施针对性处理对策，避免严重后果发生。

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（收稿日期：2017-03-03）endprint