老年妇科肿瘤277例临床分析

刘辛芳

【摘要】 目的 对老年妇科肿瘤临床特征进行研究分析。方法 277例妇科老年肿瘤患者为研究对象， 对患者的妇科肿瘤分类、手术术式、术前合并基础疾病、术中情况进行分析。结果 277例患者中良性肿瘤患者131例（47.3%）， 恶性肿瘤患者146例（52.7%）， 良性肿瘤患者中子宫平滑肌瘤最为常见， 占56.5%， 恶性肿瘤患者中子宫内膜癌最为常见， 占43.8%。手术治疗患者占90.3%（250/277）， 保守治疗患者占9.7%（27/277）， 手术是治疗老年妇科肿瘤的主要方法。结论 子宫内膜癌在老年妇科恶性肿瘤患者较为常见， 老年妇科良性肿瘤患者中子宫平滑肌瘤患者居多。

【关键词】 老年妇科；肿瘤；临床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.055

我国从2008年进入老龄化社会， 自此老年人口比重日益增大， 相应的妇科老年肿瘤患者数量也随之增多。多数主动就诊的恶性肿瘤患者， 确诊时病情已发展至晚期， 错失最佳治疗时机。一方面与患者年龄偏大， 疼痛敏感性降低有关， 另一方面受传统保守思想影响所致。2015年6月～2017年2月作者所在医院妇科共计接诊老年肿瘤患者277例， 回顾分析本组患者基本临床资料， 总结老年妇科肿瘤患者的临床特征， 以期延长老年妇科患者生存期限， 提高患者生存质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 研究对象为2015年6月～2017年2月就诊于本院妇科的277例老年肿瘤患者， 本组患者中年龄最小61岁， 最大86岁， 平均年龄（74.2±4.1）岁。

1. 2 方法 采用回顾分析法分析277例入组研究对象基本临床资料， 对患者妇科肿瘤分类、手术术式、术前合并基础疾病、术中情况进行分析。

2 结果

2. 1 妇科肿瘤分类 277例患者中良性肿瘤患者131例（47.3%）， 恶性肿瘤患者146例（52.7%）， 良性肿瘤患者中子宫平滑肌瘤最为常见， 占56.5%， 恶性肿瘤患者中子宫内膜癌最为常见， 占43.8%。见表1。

2. 2 手术术式 手术治疗患者占90.3%（250/277）， 保守治疗患者占9.7%（27/277）， 手术是治疗老年妇科肿瘤的主要方法。见表2。

2. 3 术前合并其他基础疾病 术前合并有其他基础疾病的患者占58.8%（163/277）， 其中， 心血管疾病占74.2%（121/163）：97例合并高血压， 15例合并冠心病， 9例合并瓣膜病变；慢性疾病占25.8%（42/163）：27例合并糖尿病， 9例合并慢性肺气肿， 4例合并慢性支气管炎， 2例合并哮喘。

2. 4 术中情况 103例患者手术持续时间<2 h， 4例患者手术持续时间>5 h， 卵巢肿瘤细胞减灭术是耗时最长的， 手术持续时间达5.82 h。见表3。

3 讨论

年龄增长的同时机体器官也随之衰退， 免疫功能下降， 这些客观因素的存在间接为地位肿瘤发生发展创造条件[1]。60岁以上老年人是宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的高发对象。蔡压西等[2]报道在老年妇科疾病中子宫内膜癌的发生率为28.07%， 卵巢癌发生率为29.82%。本文结果显示， 277例患者中良性肿瘤患者131例（47.3%）， 恶性肿瘤患者146例（52.7%）， 良性肿瘤患者中子宫平滑肌瘤最为常见， 占56.5%， 恶性肿瘤患者中子宫内膜癌最为常见， 占43.8%。手术治疗患者占90.3%（250/277）， 保守治疗患者占9.7%（27/277）， 手术是治疗老年妇科肿瘤的主要方法。发病变化趋势与上述学者研究报道结果一致。绝经后的60岁以上年龄段女性卵巢功能衰退， 雌孕激素分泌减少， 子宫肌瘤与卵巢体积会发生部分萎缩， 子宫肌瘤与卵巢良性肿瘤在良性肿瘤中较多见[3-5]， 提示绝经后妇女有必要接受定期检。

建议满足手术治疗需要的老年妇科肿瘤患者行手术治疗， 充分把握喊着手术指征， 依据手术实施要求选择受术对象[6-8]。有手术指征的老年卵巢癌患者行肿瘤减灭术治疗其安全性与生存率大大提高。相关报道对照比较70岁以上老年妇科恶性肿瘤患者与70岁以下老年妇科恶性肿瘤患者并发症发生率发现， 前者术前并发症发生率明显高于后者， 两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）， 证实年龄不是术前评估的重要因素[9]。术后密切监测根治性手术患者生命体征是预防并发症发生的关键， 糖尿病、感染、腹胀、低蛋白等相关病史与术后伤口不良愈合有密切关系， 因此对于术前合并糖尿病的患者需严格控制血糖水平， 鼓励患者尽早下床活动。

有效麻醉是手术开展的前提基础， 对于老年妇科肿瘤患者而言在进行手术麻醉方式甄选时应兼顾考虑手术范围、患者体质、并发症， 肌松镇痛效果好， 循环、呼吸受到的影响小的连续硬膜外麻醉是临床公认的老年妇科肿瘤患者相对安全的麻醉方式[10， 11]。合并高血压的老年妇科肿瘤患者在麻醉与手术期间血压波动较大， 情节严重时可致患者猝死。伴高血压的老年妇科肿瘤患者采用硬膜外麻醉复合全身麻醉患者围术期心肌受到的损害小于全身麻醉， 由此提示， 在手术开展前， 兼顾患者各方面情况， 慎重选择合适的麻醉方式能最大限度地减少围术期重要器官损害。

参考文献

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[收稿日期：2017-05-10]endprint