美容激光联合干扰素治疗扁平疣患者50例疗效分析

魏国祥

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.084

[摘要] 目的 探讨美容激光联合干扰素治疗扁平疣的治疗效果。 方法 方便选取该院2016年5—7月收治的90例扁平疣患者为研究对象，其中50例采用美容激光联合干扰素治疗，为观察组。40例采用干扰素治疗，为对照组。比较两组的治疗效果、不良反应以及复发率。 结果 观察组的总有效率为97.5%高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应的发生率为4.0%与对照组的7.5%比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的复发率为4.0%低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 美容激光联合干扰素治疗扁平疣的治疗效果较好，患者的不良反应少，且复发率低，值得推广。

[关键词] 美容激光；干扰素；扁平疣；疗效；复发率

[中图分类号] R752 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0084-03

Analysis of Curative Effect of Cosmetic Laser and Interferon in Treatment of 50 Cases of Patients with Verruca Plana

WEI Guo-xiang

Dermatological Department， Wuxi Aisite Cosmetic Surgery Hospital， Wuxi， Jiangsu Province， 214000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of cosmetic laser and Interferon in treatment of 50 cases of patients with verruca plana. Methods 90 cases of patients with verruca plana admitted and treated in our hospital from May to July 2016 were convenien selected and divided into two groups， the observation group with 50 cases were treated with cosmetic laser and Interferon， and the control group with 40 cases were treated with interferon， and the treatment effect， adverse reactions and recurrence rate were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（97.5% vs 80.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group was not statistically significant（4.0% vs 7.5%）（P>0.05）， and the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group， （4.0% vs 20.0%），（P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion The effect of cosmetic laser and Interferon in treatment of 50 cases of patients with verruca plana is good with fewer adverse reactions and low recurrence rate， which is worth promotion.

[Key words] Cosmetic laser； Interferon； Verruca plana； Curative effect； Recurrence rate

扁平疣是一種比较常见的皮肤病，由人类乳头状瘤病毒感染引起，表现为粉红色、皮色的扁平丘就疹，多发于颜面部、手背和前臂[1]，在青少年中比较常见。由于扁平疣对患者美容有一定的影响，且病程较长，治疗起来具有一定难度，易复发，影响患者的生理及心理健康。就目前而言，扁平疣尚无特效的治疗方法，多采用对症治疗，方法较多，但疗效不一。近年来，美容激光在扁平疣中的治疗逐渐推广起来，其可直接作用于皮损，基本不损伤周围的正常组织，具有简单易行、疗效肯定的特点。该院2016年5—7月美容激光联合干扰素治疗扁平疣50例，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取90例扁平疣患者，纳入标准：①均符合《临床皮肤病学》中扁平疣的诊断标准[2]；②均同意治疗方案；③完成了疗程治疗、病例完整；④无糖尿病、肝肾功能异常；⑤年龄>18岁；⑥术前无暴晒史；⑦无瘢痕体质；排除标准：①对干扰素过敏者；②妊娠期、哺乳期或育龄期有生育要求的妇女；③合并有重要器官严重疾病者；④近1个月采用外用药物、糖皮质激素或抗病毒治疗者；其中50例采用美容激光联合干扰素治疗，为观察组。观察组中男22例，女28例，年龄18～30岁，平均（24.3±5.2）岁。病程3～25个月，平均（12.4±5.1）个月。面部皮损38例，前臂皮损12例。轻度10例，中度32例，重度8例。平均疣体数目32个。40例采用干扰素治疗，为对照组。对照组中男17例，女13例，年龄19～29岁，平均（23.9±5.5）岁。病程3～28个月，平均（13.2±5.5）个月。面部皮损31例，前臂皮损9例。轻度8例，中度27例，重度5例。平均疣体数目34个。两组的一般资料经统计学检验具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者治疗前均签署知情同意书，对皮损情况进行记录。①对照组：采用干扰素治疗，用药前清洗患处，涂抹干扰素（国药准字H10970089）3次/d，涂抹面积稍大于皮损面积，并反复按摩 2～3 min，加速药物的吸收。②观察组：采用激光（532 nm Nd：YAG激光）治疗，皮损处常规消毒，待干燥后根据皮损情况及个体反应选取合适参数，垂直照射，逐个扫描，整个皮损发白起层轻微开裂为止（霜白样反应），光斑重叠不超过 20%。皮损处涂抹干扰素治疗。两组均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间嘱患者皮损处避免接触水，保持局部干燥。告知患者减少刺激性食物的摄入，饮食易清淡。

1.3 观察指标

比较两组的治疗效果、不良反应以及复发率。其中①疗效判定标准：参照相关文献[3]，分为痊愈、显效、有效和无效4个等级：痊愈：为皮疹全部消退，皮损处恢复正常或仅有暂时性的色素沉着；显效：为皮疹消退 70%以上，皮损处明显好转；有效：为皮疹消退 30%以上，皮损有所改善；无效：为皮疹消退不足 30%或皮疹无变化甚至增多。总有效率=痊愈+显效+有效。②不良反应：记录两组患者治疗期间发生与治疗相关的不良反应的例数。③复发率：患者治疗3、6个月后进行随访，若出现出现新疣体或原皮损处出现疣体计入复发。

1.4 统计方法

用Windows SPSS 14.0统计学软件分析数据。计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的总有效率为96.0%高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应及复发率比较

观察组治疗部位1例红斑，1例瘙痒。对照组1例灼热感，2例瘙痒。观察组不良反应的发生率为6.0%与对照组的7.5%比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的复发率为4.0%低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

扁平疣是有HPV高燃表皮所致的良性增生物，常呈现慢性发作，是一种损容性皮肤病，对患者的美容和社交都会造成影响。有关流行病学资料显示，有多种扁平疣感染在人群中普遍存在，其发生与消退与机体的免疫状态有关[4]。部分患者皮疹可自行消退，但相当一部分患者会经年不愈，心理负担较重。目前临床上对扁平疣的治疗主要是抗病毒和提高机体免疫力，但药物治疗的周期较长，而且对部分患者疗效并不显著。干扰素是一种比较常用抗病毒药物，主要是通过干扰细胞内病毒复制，提高局部的细胞免疫功能和免疫调节来发挥作用。单纯采用干扰素治疗的效果也不理想。而一些手术、电灼、冷冻等破坏性治疗方法，虽然可治疗皮损，但容易出现色素沉着、感染、瘢痕等不良反应。近年来研究发现，激光治疗扁平疣的疗效显著，为扁平疣的治疗开辟了新的途径。

该研究结果发现，观察组的总有效率为96.0%，对照组为80.0%。观察组的复发率为4.0%，对照组的复发率为20.0%，差异有统计学意义。这提示相对于单纯采用干扰素治疗，美容激光治疗能够提高患者的治疗效果，促进皮损的消退，降低复发率。聂香妮等人[5]以往也做过类似的研究，其采用铒激光联合重组人 α-2b 干扰素凝胶对扁平疣的患者进行治疗，结果发现，两者联合治疗的总有效率为78.95%，单纯采用干扰素治疗的患者总有效率为42.86%，差异有统计学意义。而且经随访发现，联合治疗的复发率为3.33%显著低于单纯采用干扰素治疗的22.41%，与该研究结果基本一致。陈飞等人[6]的研究也显示，采用调Q激光联合重组人干扰素α-2b软膏治疗扁平疣患者40例，结果发现两者联合治疗的总有效率为95.0%，采用干扰素治疗的总有效率为60.0%；两者联合治疗的复发率为7.5%，低于单纯干扰素治疗的25.0%，差异有统计学意义。与该研究结果基本一致。该研究结果还显示，观察组不良反应的发生率为4.0%，对照组为7.5%，两组之间的差异无统计学意义。陈飞等研究也发现，两种治疗方式联合治疗的不良反应率为15.0%，对照组为10.0%，差异无统计学意义，与该研究结论基本一致。这说明激光治疗并不会显著增加患者的不良反应，提示激光是一种安全有效的治療方式。激光可以精确地破坏皮损的浅层组织，产生瞬间的爆破作用，破坏疣体，术后色素沉着少，愈后瘢痕风险性低[7]。而且激光治疗不仅能够通过温热作用促进角质细胞凋亡，还能通过对生物组织能够产生热、电磁等作用，激活局部免疫系统，能够有效杀灭HPV病毒[8]。

综上所述，美容激光联合干扰素治疗扁平疣的治疗效果较好，患者的不良反应少，且复发率低，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 聂香妮.铒激光联合重组人α-2b 干扰素凝胶治疗扁平疣的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（10）：67-68.

[2] 舒春梅，刘金红，杨爽.调Q开关532nm激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗面部扁平疣疗效观察[J].中国美容医学，2015，24（13）：54-55.

[3] 赵亮，朱玥.Q开关532nm Nd：YAG激光联合咪喹莫特乳膏治疗面部扁平疣疗效观察[J].中国美容医学，2015，24（18）：48-49.

[4] 吴昊.干扰素α-1b治疗扁平疣临床观察[J].中国基层医药，2015，22（24）：3721-3722.

[5] 聂香妮，余佳，童务华，等.铒激光联合重组人α-2b 干扰素凝胶治疗扁平疣的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2014， 43（2）：118-120.

[6] 陈飞，王来英，高宇，等.调Q激光联合重组人干扰素α-2b软膏治疗扁平疣疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2016， 32（2）：108-109.

[7] 曹学，曹培兰，杨柳菁，等.不同方法治疗扁平疣的疗效对比研究[J].海南医学，2014，25（14）：2075-2077.

[8] 杨凤元，黄熙，陈德华.调 Q Nd：YAG 激光联合局部用药治疗扁平疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2011，25（9）：693-694.

（收稿日期：2017-03-11）