关于甲状腺腺叶切除术甲状腺结节的临床治疗效果评估

纪祯成++杨丽

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.069

[摘要] 目的 关于甲状腺腺叶切除术甲状腺结节的临床治疗效果评估。 方法 从该院2016年1月—2017年2月进行诊治的甲状腺结节患者中随机选取出70例，根据不同的手术治疗将70例甲状腺结节患者分为对照组（35例）和观察组（35例），对照组患者进行甲状腺腺叶切除术治疗，观察组患者进行甲状腺部分切除术治疗，观察两组患者的术中出血量、手术时间和术后并发症并进行比较。结果 观察组的术中出血量是（80.6±4.8）mL、对照组的术中出血量是（126.5±8.9）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术时间是（109.8±6.2）min、对照组的手术时间是（148.6±8.5）min，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后并发症是8.6%、对照组的术后并发症是37.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节，可以有效减少手术时间和术中出血量，降低术后并发症的发生，有利于术后恢复，值得临床推广应用。

[关键词] 甲状腺结节；甲状腺腺叶切除术；临床治疗效果

[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0069-03

Evaluation on Clinical Effect of Thyroid Lobectomy in Treatment of Thyroid Nodules

JI Zhen-cheng1， YANG Li2

1.Second Department of General Surgery， Changji Peoples Hospital， Changji， Xinjiang， 831100 China；2.Department of Oncology， Changji Peoples Hospital， Changji， Xinjiang， 831100 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of thyroid lobectomy in treatment of thyroid nodules. Methods 70 cases of patients with thyroid nodules diagnosed in our hospital from January 2016 to February 2017 were randomly selected and divided into two groups according to different operation treatment methods with 35 cases in each， the control group were treated with thyroid lobectomy， while the observation group were treated with partial thyroidectomy， and the intraoperative bleeding amount， operation time and postoperative complications were compared between the two groups. Results The difference in the intraoperative bleeding amount between the observation group and the control group， [（80.6±4.8）mL vs（126.5±8.9）mL]， was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the operation time between the observation group and the control group was statistically significant， [（109.8±6.2）min vs（148.6±8.5）min]（P<0.05）， and the difference in the postoperative complications between the observation group and the control group was statistically significant（8.6% vs 37.1%），（P<0.05）. Conclusion The thyroid lobectomy in treatment of thyroid nodules can effectively reduce the operation time and intraoperative bleeding amount， reduce the occurrence of postoperative complications， which is conducive to the postoperative recovery and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Thyroid nodules； Thyroid lobectomy； Clinical treatment effect

在臨床上，甲状腺结节是一种常见病，高发于中年女性群体。目前临床上治疗甲状腺结节主要是采取手术切除，临床比较常用的治疗甲状腺结节的手术方法包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺大部分切除术、甲状腺部分切除术等，甲状腺的不同类型需要不同的治疗方法，结合患者的身体情况、年龄、病情等选择适合患者的手术治疗方法，有利于提高治疗甲状腺结节的效果和预后质量[1-2]。该文对该院2016年1月—2017年2月收治的70例甲状腺结节患者使用甲状腺腺叶切除术和甲状腺部分切除术分别对患者进行治疗，评估甲状腺腺叶切除术甲状腺结节的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院进行诊治的甲状腺结节患者中随机选取出70例，70例甲状腺结节患者均经过CT检查和超声检查确诊患有甲状腺结节。根据不同的手术治疗将70例甲状腺结节患者分为对照组（35例）和观察组（35例）。对照组中有25例女性患者、10例男患者，年龄24～64岁，平均年龄（44±3）岁，病程1～7年，平均病程（4±3）年，25例单发结节、10例多发结节；观察组中有28例女性患者、7例男患者，年龄24～64岁，平均年龄（44±3）岁，病程1～7年，平均病程（4±3）年，26例单发结节、9例多发结节。两组患者的病情、病程、年龄、性别等资料在比较后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行甲状腺腺叶切除术治疗即对患者进行常规消毒后，对皮肤、颈阔肌、皮下组织进行切开，将甲状腺皮瓣游离，使手术视野充分暴露 ， 对筋膜颈前肌群进行切开，使甲状腺上级和下级分离，将甲状腺上静脉和下静脉游离，将峡部分离切除，对甲状腺部分组织进行切除，放置引流管，将剩下的腺体组织缝合[3-4]。观察组患者进行甲状腺部分切除术治疗即选择甲状腺长有结节的部位，不对喉返神经进行解剖，游离甲状腺的外科包膜和固有包膜，沿固有包膜把每个分支血管切除离断[5-6]。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间和术后并发症并进行比较。术后并发症包括咽喉水肿、声音嘶哑、术后出血、副甲状腺功能低等[7-8]。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对治疗研究观察的资料和数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的术中出血量、手术时间

对照组患者在进行甲状腺腺叶切除术治疗中的术中出血量是（126.5±8.9）mL、手术时间是（148.6±8.5）min，观察组患者在进行甲状腺部分切除术治疗中的术中出血量是（80.6±4.8）mL、手术时间是（109.8±6.2）min。观察组患者的术中出血量、手术时间均显著少于对照组，两组患者在术中出血量、手术时间的比较均差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1。

2.2 比较两组患者的术后并发症

对照组患者在甲状腺腺叶切除术治疗后，有4例患者出现咽喉水肿、3例患者出现声音嘶哑、3例患者出现术后出血、3例患者出现副甲状腺功能低，对照组的术后并发症发生率是37.1%，观察组患者在甲状腺部分切除术治疗后，有1例患者出现咽喉水肿、1例患者出现声音嘶哑、1例患者出现术后出血、没有患者出现副甲状腺功能低，观察组的术后并发症发生率是8.6%。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，两组患者在术后并发症的比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。

表2 两组患者的术后并发症

3 讨论

在普外科，甲状腺是一种比较常见的疾病，因为特殊的甲状腺部位，相邻于气管和食管，又与甲状旁腺、喉返神经、迷走神经紧贴，供应较多的甲状腺血管，在手术中如果稍有不慎就会致使血管发生破裂，使喉返神经受到损伤，使声音嘶哑，加大手术难度，为下次手术埋下隐患[9]。在甲状腺腺叶背面好发甲状腺结节，对于甲状腺结节性质不明的，通常情况下会选择甲状腺腺叶切除术，进行甲状腺腺叶切除术治疗可以将病变部位进行彻底的清除，防止腺体残留出现[10-12]。甲状腺恶性肿瘤患者如果没有发生淋巴转移进行甲状腺腺叶切除术再企鹅吼恶性肿瘤后不需要再进行手术，之后如果发生淋巴转移，只需要清扫淋巴结就可以了，不需要特殊处理[13]。该文对该院70例甲状腺结节患者分别使用甲状腺腺叶切除术和甲状腺部分切除术进行治疗，根据治疗结果：进行甲状腺腺叶切除术患者的术中出血量（80.6±4.8）mL、手术时间（109.8±6.2）min、术后并发症发生率8.6%均明显低于进行甲状腺部分切除术患者，研究发现甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节，可以有效减少手术时间和术中出血量，降低术后并发症的发生，有利于术后恢复，值得临床推广应用。

综上所述，甲状腺结节患者用甲状腺腺叶切除术治疗优势明显，与采用甲状腺次部分切除术的疗效比较，该种术式可缩短手术时间、减少术中出血量，减轻了患者的痛苦及医疗经济负担，且术后并发症发生率低，安全性高，可作为一种安全有效的方法应用于甲状腺结节的治疗。

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（收稿日期：2017-03-11）