56例分裂情感性精神病的临床治疗效果分析

李超

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.051

[摘要] 目的 對分裂情感性精神病的临床治疗效果进行分析与研究。 方法 方便选取2014年9月—2016年9月到该院接受治疗的56例分裂情感性精神病患者选取为研究对象，将他们随机分为对照组和观察组两组，每组为28例患者。对照组患者实行利培酮治疗，观察组患者则实行利培酮与碳酸锂结合治疗。之后再对两组患者的简明精神病量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分以及临床治疗效果进行对比。 结果 治疗前，对照组的BPRS评分为（49.89±1.77）分，HAMD评分为（33.21±2.58）分，BRMS评分为（25.87±2.34）分；观察组的BPRS评分为（49.92±1.76）分，HAMD评分为（33.27±2.61）分，BRMS评分为（25.91±2.31）分。经过治疗后，对照组的BPRS评分为（37.04±1.12）分，HAMD评分为（18.69±3.27）分，BRMS评分为（13.67±1.61）分；观察组的BPRS评分为（30.12±1.23）分，HAMD评分为（9.89±3.34）分，BRMS评分为（9.99±1.79）分。两组患者治疗后的BPRS、HAMD以及BRMS评分均明显低于治疗前，同时，观察组患者的BPRS、HAMD以及BRMS评分下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组的治疗总有效率为71.43%，观察组的治疗总有效率为96.43%，对照组的治疗总有效率明显低于观察组，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在治疗分裂情感性精神病患者的过程中，实行利培酮与碳酸锂结合治疗可以取得非常好的治疗效果，可以使患者的病情得到有效的改善，使患者的简明精神病量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分实现有效的减小，使患者的临床症状得到有效的改善，值得在临床中推广使用。

[关键词] 分裂情感性精神病；临床治疗效果；利培酮

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0051-03

Analysis of Clinical Treatment Effect of 56 Cases with Schizoaffective Psychosis

LI Chao

Department of Psychiatry， Changle mental disease hospital， Changle， Fujian Province， 350200 China

[Abstract] Objective To analyze and research the clinical treatment effect of schizoaffective psychosis. Methods 56 cases of patients with schizoaffective psychosis in our hospital from September 2014 to September 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 28 cases in each， the control group were treated with risperidone， and the observation group were treated with risperidone and neurolithium， and then both groups were scored by the BPRS， HAMD， BRMS and clinical treatment effect was compared between the two groups. Results Before treatment， the BPRS score， HAMD score and BRMS score in the control group and in the observation group were respectively （49.89±1.77）points， （33.21±2.58）points， （25.87±2.34）points and （49.92±1.76）points， （33.27±2.61）points，（25.91±2.31）points， after treatment， the BPRS score， HAMD score and BRMS score in the control group and in the observation group were respectively （37.04±1.12）points， （18.69±3.27）points， （13.67±1.61）points and （30.12±1.23）points， （9.89±3.34）points， （9.99±1.79）points， and the BPRS score， HAMD score and BRMS score of the two groups after treatment were obviously lower than those before treatment， at the same time， the decreasing range of BPRS score， HAMD score and BRMS score were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the control group was obviously lower than that in the observation group（71.43% vs 96.43%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The risperidone and lithium carbonate in treatment of patients with schizoaffective psychosis can obtain a very good effect， which can not only effectively improve the disease condition of patients， but also effectively decrease the BPRS score， HAMD score and BRMS score and effectively improve the clinical symptoms， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Schizoaffective psychosis； Clinical treatment effect； Risperidone

分裂情感性精神病是临床上一种比较常见的发作性精神障碍，在同一期发病过程中会出现明显的情感症状与分裂症状，该两种症状在同一时间会表现得非常明显，而且会反复出现[1]。分裂情感性精神病的发病群体多为成年人和青少年，该疾病的发病率占精神分裂症发病率的25%[2]。因此，对分裂情感性精神病的临床治疗效果进行研究具有重要的现实意义。该文对将2014年9月—2016年9月到该院接受治疗的56例分裂情感性精神病患者选取为研究对象，对分裂情感性精神病的临床治疗效果进行分析与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院接受治疗的56例分裂情感性精神病患者选取为研究对象，所有患者均排除妊娠期妇女、心血管疾病或严重肿瘤患者。将他们随机分为对照组和观察组两组，每组为28例患者。对照组中13例为女性患者，15例为男性患者；最大年龄为44岁，最小年龄为16岁，平均年龄为（29.2±3.2）岁；最长病程为17年，最短病程为2年，平均病程为（10.3±4.9）年。观察组中其中27例为女性患者，29例为男性患者；最大年龄为44岁，最小年龄为16岁，平均年龄为（29.2±3.2）岁；最长病程为17年，最短病程为2年，平均病程为（10.3±4.9）年。所有患者均确认为分裂情感性精神病患者，其中有21例为抑郁型，有35例为躁狂型。所有患者的简明精神病量表评分均大于35分、汉密尔顿抑郁量表评分均大于24分、倍克-拉范森躁狂量表评分均大于22分。所有患者均确认为分裂情感性精神病患者，其中有21例为抑郁型，有35例为躁狂型。所有患者的简明精神病量表评分均大于35分、汉密尔顿抑郁量表评分均大于24分、倍克-拉范森躁狂量表评分均大于22分。两组患者在年龄、性别、病程以及疾病类型等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者实行利培酮（国药准字H20103339）治疗，第1次口服剂量为1 mg，口服2次/d。之后逐步增加剂量，口服2次/d，天口服剂量最大不可超过6 mg/d[3]。观察组患者则实行利培酮与碳酸锂（国药准字H32023141）结合治疗，即每天同时口服利培酮和碳酸锂。第1天口服0.25 g碳酸锂和1 mg利培酮，14 d后碳酸锂的剂量可逐渐增加到1 g/d，而利培酮的剂量不可超过6 mg[4]。治疗42 d后对比两组患者的简明精神病量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分以及临床治疗效果进行对比。

1.3 观察指标和治疗效果判定标准

依据简明精神病量表、汉密尔顿抑郁量表以及倍克-拉范森躁狂量表评分来判断患者的治疗效果，判定结果分为无效、有效和显效3种：①无效：量表积分减少率小于25%；②有效：量表积分减少率在26%～50%之间；③量表积分减少率超过50%。总有效率=有效率+显效率。之后再对比两组患者治疗前后上述三项评分。

1.4 统计方法

采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示 ， 采用 t 检验；计数资料以率 （%） 表示，采用 χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者治疗前后BPRS、HAMD以及BRMS评分对比

经过治疗后，两组患者的BPRS、HAMD以及BRMS评分均明显低于治疗前，同时，观察组患者的BPRS、HAMD以及BRMS评分下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

2.2 两组患者的治疗效果对比

对照组中有8例表现为无效，占28.57%，有15例表现为有效，占53.57%，有5例表现为显效，占17.86%，对照组中有对照组的治疗总有效率为71.43%；观察组中有1例表现为无效，占3.57%，有7例表现为有效，占25.00%，有20例表现为显效，占71.43%，观察组的治疗总有效率为96.43%，对照组的治疗总有效率明显低于观察组，两者之间差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。

3 讨论

分裂情感性精神病是临床上一种比较常见的精神障碍性疾病，然而，到目前为止，还未完全找出其发病机理[5]。有研究指出，分裂情感性精神病的发生可能与心理、内分泌、遗传以及社会因素等有关。分裂情感性精神病的临床症状主要包括3种：抑郁症状、躁狂症状以及分裂症状[6]。抑郁症状主要表现为兴趣减弱、情绪消沉、精力下降等；躁狂症状则主要表现为情感激昂或容易激惹；而分裂症状则主要表现为容易幻想、幻听[7]。这些症状都会对患者及其家属的工作和生活造成严重的不良影响。胡建平等[8]曾在其研究报告中指出，利用利培酮与碳酸锂联合治疗情感性精神病可达到96.55%的治疗有效率，而该次研究中观察组实行利培酮与碳酸锂联合治疗，其治疗有效率达到96.43%，与胡建平的研究结果一致。可见，利培酮联合碳酸锂是一种非常有效的情感性精神病治疗方法。该次研究中，对照组患者是实行口服利培酮进行治疗，利培酮属于一种西药，其外面包裹着一层淡橙色薄膜衣，里面则是白色药片，其一般被用作急慢性精神分裂症的治疗之中，其可以使患者的情感性症状与分裂性症状得到有效的改善，如少语、情绪消沉、幻想、幻觉等。利培酮属于一种全新的抗精神病药物，它的活性成份是利培酮，而利培酮是一种具备特殊性质的选择性单胺能拮抗剂，其对于α1受体、α2受体、5-羟色胺（5-HT2）受体、H1受体以及D2受体均具有较强的亲和力。该次研究结果显示，对照组的治疗总有效率为71.43%，观察组的治疗总有效率为96.43%，对照组的治疗总有效率明显低于观察组，两者之间差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，利培酮与碳酸锂结合治疗效果明显优于单纯使用利培酮的治疗效果。究其原因，主要是因为碳酸锂是一种有效的情绪稳定剂，碳酸锂主要是通过稳定患者的血清素与钙来达到缓解患者狂躁情绪的目的，其主要是以锂离子形式发挥功效。碳酸锂还可以促使机体释放或合成5-羟色胺，以此来达到稳定患者情绪的目的，所以，碳酸锂已经被广泛应用于临床精神病患者的治疗之中。碳酸锂可以用于躁狂症的治疗，同时其对于分裂情感性精神病及抑郁症状的发生也可以起到一定的预防作用。可是，如果单纯使用碳酸锂进行治疗，也无法取得理想的治疗效果。将利培酮与碳酸锂结合起来使用，可以将两种的药物的作用更好地融合起来，从而起到更好的治疗效果。该组研究中观察组患者实行了利培酮与碳酸锂结合治疗，其治疗总有效率高达96.43%，这充分证明了这一点。

该次研究结果显示，经过治疗后，两组患者的BPRS、HAMD以及BRMS评分均明显低于治疗前，同时，观察组患者的BPRS、HAMD以及BRMS评分下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在治疗分裂情感性精神病患者的过程中，实行利培酮与碳酸锂结合治疗可以取得非常好的治疗效果，可以使患者的病情得到有效的改善，使患者的简明精神病量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分实现有效的减少，使患者的临床症状得到有效的改善。

综上所述，将利培酮与碳酸锂结合治疗应用于分裂情感性精神病患者的治疗之中，可以取得非常理想的治疗效果，值得在临床中推广使用。

[参考文献]

[1] 王文芳.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的对照研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2015， 15（94）：96.

[2] 吴霞.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（19）：153.

[3] 王羚.利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床疗效分析[J]. 大家健康：学术版，2016， 9（18）：462.

[4] 丛凤云.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的疗效分析[J].中国卫生标准管理 ， 2016， 7（12）：88-89.

[5] 邓亚伟.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的对照研究[J]. 世界中医药，2016，15（B3）：641-642.

[6] 李海芳.利培酮治疗难治性分裂情感性精神病的临床疗效[J]. 现代诊断与治疗，2015，7（1）：97-98.

[7] 黄维军.利培酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效观察[J]. 延边医学，2015（11）：59.

[8] 胡建平，温金峰，郭轶，等.碳酸锂联合利培酮治疗难治性分裂情感性精神临床价值[J].中国实用医药，2016，11（36）：108-109.

（收稿日期：2017-03-04）