结直肠腺瘤发病率的单中心回顾性研究

肖鹏　李青云　孙洋洋

【摘要】 目的 了解2014～2015年本院內窥镜中心结肠镜检查腺瘤发病率的特点， 并比较<50岁年轻患者的腺瘤发病率变化。方法 回顾性分析2014年1月～2015年12月完成的全结肠镜的人口学特点和结直肠镜腺瘤检出情况， 分析接受全结肠镜检查患者中腺瘤发病率的特点。结果 2014年1月～

2015年12月， 本中心完成全结肠镜检查共计10812例。接受结肠镜检查患者的平均年龄（45.4±13.4）岁。

结肠镜检查的不良事件为4例（其中包含出血、穿孔、肠扭转）。10812例患者中年龄<50岁占66.4%（7180/10812）， 2014年患者中年龄<50岁占66.3%， 2015年患者中年龄<50岁占66.5%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结肠腺瘤的总体发病率为21.4%， 2014年结肠腺瘤总发病率为18.9%（886/4688）， 2015年结肠腺瘤总发病率为23.4%（1430/6124）， 2年间结肠腺瘤发病率比较差异具有统计学意义（χ2=31.259， P<0.01）。2014年检查患者中50岁以下年轻患者结肠腺瘤的发病率为13.0%（405/3108）， 而2015年50岁以下年轻患者结肠腺瘤的发病率为14.9%（607/4072）， 比较差异具有统计学意义（χ2=5.112， P<0.05）。结论 近2年（2014～2015年）结肠镜检查患者的结直肠腺瘤的整体发病率呈上升趋势， 特别是

50岁以下年轻患者结直肠腺瘤的发病率呈上升趋势， 提示对于年轻患者非筛查监测的结肠镜检查具有相当的必要性。

【关键词】 结直肠腺瘤；发病率；结肠镜检查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.009

Single - center retrospective study on the incidence of colorectal adenomas XIAO Peng， LI Qing-yun， SUN Yang-yagn. Department of Gastroenterology， University of Hong Kong Shenzhen Hospital， Shenzhen 518000， China

【Abstract】 Objective To know the incidence of adenoma by colonoscopy in our hospital during 2014～2015， and compare the incidence of adenoma in young patients under 50 years old. Methods The demographic characteristics of colostoscopy and the detection of colorectal adenoma were retrospectively analyzed from January 2014 to December 2015， and the incidence of adenoma in patients undergoing total colonoscopy was analyzed. Results From January 2014 to December 2015， this center completed 10812 cases of total colonoscopy. The mean age of patients receiving colonoscopy was （45.4±13.4） years old. There were 4 adverse events by colonoscopy （including hemorrhage， perforation and intestinal volvulus）. Among the 10812 patients， 66.4% （7180/10812） were <50 years old， and 66.3% of the patients were <50 years old in 2014， and 66.5% of the patients were <50 years old in 2015. Their difference had no statistically significant difference （P>0.05）. The overall incidence of colon adenoma was 21.4%. The total incidence of colonic adenoma in 2014 was 18.9% （886/4688）. The total incidence of colonic adenoma in 2015 was 23.4% （1430/6124）. There was statistically significant difference in incidence of colonic adenoma between 2 years （χ2=31.259， P<0.01）. The incidence of colon adenoma in young patients under 50 years of age was 13.0% （405/3108）， which was 14.9% （607/4072） in 2015， and the difference had statistical significance （χ2=5.112， P<0.05）. Conclusion The overall incidence of colon adenoma in patients with colonoscopy was increasing in the past two years （2014 ～ 2015）， especially in young patients under 50 years old. It suggested that there is a considerable requirement for non-screening surveillance colonoscopy in young patients.

【Key words】 Colorectal adenomas； Incidence； Colonoscopy

结直肠癌（colorectal cancer CRC）的发病率在深圳市、香港特区均是排名第二的恶性肿瘤。结肠镜下的肠道腺瘤切除可以阻断腺瘤癌变进程。结肠镜筛查是降低结肠癌的发病率与死亡率的非常有效的手段[1]。深圳市人口达1060万， 而平均年龄为28岁， 这比中国其他城市或香港特区的平均年龄都明显低（中国平均年龄36岁， 香港平均年龄43岁）。因其深圳地区的人口学特点， 结肠镜筛查的策略需考虑特殊调整。深圳市的结肠腺瘤的患病情况到目前仍未见报道， 而患病情况的人口学统计对于制定筛查策略相当重要[2-5]。了解2014～2015年间本院内窥镜中心结肠镜检查腺瘤发病率的特点， 并比较50岁以下年轻患者的腺瘤发病率变化。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 统计本院内窥镜中心于2014年1月～2015年

12月， 接受全结肠镜检查患者的人口学特点和结直肠镜腺瘤检出情况， 对比本院接受全结肠镜检查患者中腺瘤发病率的特点， 进一步了解50岁以下年轻患者中腺瘤的发病率的变化情况。

1. 2 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2014年1月～2015年12月， 本中心完成全结肠镜检查共计10812例。接受结肠镜检查患者的平均年龄（45.4±13.4）岁。结肠镜检查的不良事件为4例（其中包含出血、穿孔、肠扭转）。10812例患者中年龄<50岁占66.4%（7180/10812）， 2014年患者中年龄<50岁占66.3%， 2015年患者中年龄<50岁占66.5%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结肠腺瘤的总体发病率为21.4%， 2014年结肠腺瘤总发病率为18.9%（886/4688）， 2015年结肠腺瘤总发病率为23.4%（1430/6124）， 2年间结肠腺瘤发病率比较差异具有统计学意义（χ2=31.259， P<0.01）。2014年检查患者中50岁以下年轻患者结肠腺瘤的发病率为13.0%（405/3108）， 而2015年50岁以下年轻患者结肠腺瘤的发病率为14.9%（607/4072）， 比较差异具有统计学意义（χ2=5.112，

P<0.05）。见表1。

3 讨论

结直肠癌（colorectal cancer， CRC）的发病率在深圳市、香港特区均是排名第二的恶性肿瘤， 结肠镜下的肠道腺瘤发现、切除可以阻断腺瘤癌变进程， 故结肠镜筛查是降低结肠癌的发病率与死亡率的非常有效的手段。深圳与香港的平均年龄在全国一线城市中是最低的， 因此对于深圳市的结肠腺瘤的患病情况到目前仍未见报道， 而患病情况的人口学统计对于制定筛查策略相当重要[6-8]。

在本中心接受肠镜检查的患者中， 结直肠腺瘤的发病率为21.4%， 同时发现小于50岁的中青年患者的腺瘤发病率为14.1%， 这与其他发达国家常规结肠镜筛查中的发病率15.7%已逐步接近[9]， 并高于目前的国内大部分地区的统计报道。推测与各地区经济发展水平、生活方式等差异相关[10， 11]。这些发现都提示对于在本市对于年轻患者非筛查监测的结肠镜检查具有相当的必要性， 作者们也呼吁临床医生对于年轻患者的结直肠腺瘤的发生要进一步提高意识。

综上所述， 支持在深圳市开展结肠镜检查筛查计划， 可以通过对于腺瘤这一癌前病变的摘除， 达到降低结肠癌发病率及死亡率的作用。基于公共卫生项目的筛查费效比， 作者呼吁将筛查年龄界定于大于50岁的市民。

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[收稿日期：2017-06-12]