肺癌放射治疗的临床治疗效果观察研究

张喜良

【摘要】 目的 对不同方法的肺癌放射治疗的临床治疗效果进行观察研究。方法 50例肺癌患者， 依据所接受放射治疗方法的不同分成对照组及研究组， 各25例。对照组接受常规放射治疗， 研究组接受立体定向适形放射治疗。比较两组临床效果。结果 研究组总有效率为72.0%， 高于对照组的44.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组消化道反应发生率为60.0%、放射性肺炎发生率为12.0%、放射性食道炎发生率为16.0%， 均低于对照组的92.0%、36.0%、60.0%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） 。

结论 立体定向适形放射治疗应用于肺癌患者临床效果可观， 具备临床推广价值。

【关键词】 肺癌；放射治疗；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.008

Study and observation on clinical effect of radiation therapy for lung cancer ZHANG Xi-liang. Liaoning Province Donggang City Central Hospital， Donggang 118300， China

【Abstract】 Objective To observe and study the clinical effect of different radiation therapies for lung cancer. Methods A total of 50 lung cancer patients were divided by different radiotherapy into control group and research group， with 25 cases in each group. The control group was treated with conventional radiotherapy， and the research group was treated with stereotactic conformal radiotherapy. Clinical effect in two groups was compared. Results The research group had higher total effective rate as 72.0% than 44.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had incidence of gastrointestinal reactions as 60.0%， incidence of radiation pneumonia as 12.0% and incidence of radioactive esophagitis as 16.0%， which were all lower than 92.0%， 36.0% and 60.0% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Stereotactic conformal radiotherapy shows good clinical effect in treating lung cancer patients， and it has clinical promotion value.

【Key words】 Lung cancer； Radiation therapy； Clinical effect

肺癌是临床十分多见的一种恶性肿瘤， 不论是病发率还是病死率都较高， 可对患者生命安全造成极大威胁[1]。本次研究选择本院接收治疗的50例肺癌患者进行分组比较， 分别接受常规放射治疗与立体定向适形放射治疗， 下述开展系统研究。

1 资料与方法

1. 1 一般資料 随机选择2015年3月～2016年3月本院接收治疗的50例肺癌患者， 所有患者均符合肺癌诊断标准， 同时得到确诊。依据所接受放射治疗方法的不同分成对照组及研究组， 各25例。研究组患者中， 男16例， 女9例；年龄41～71岁， 平均年龄（54.7±5.6）岁；病程2～15年， 平均病程（8.8±2.3）年。对照组患者中， 男17例， 女8例；年龄42～70岁，

平均年龄（54.7±5.5）岁；病程2～14年， 平均病程（8.9±1.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 接受常规放射治疗， 针对接受常规放射治疗的患者， 医务人员采取模拟机开展定位， 把射野调节至可见肿瘤、肿瘤同侧肺门、全纵隔或者上纵隔等相关位置， 首先开展前后对穿照射， 避免使脊髓遭受照射， 然后开展斜野照射， 结合照射位置以及患者实际病情， 应用相应的剂量。

1. 2. 2 研究组 接受立体定向适形放射治疗， 医务人员对患者实施体膜固定后， 开展CT扫描对病灶予以定位， 然后把扫描图像传输进三维治疗计划系统， 结合患者实际病情制定三维治疗方案， 通常情况下选取80%～90%剂量包绕靶区， 其中涵盖了原发病灶以及转移淋巴结， 再选取直线加速设备经由多叶光栅开展等中心照射， 结合照射位置以及患者实际病情， 应用相应的剂量。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 50例肺癌患者接受不同放射治疗后， 对两组临床治疗效果、不良反应（消化道反应、放射性肺炎、放射性食道炎）进行观察对比。疗效判定标准[2]：

完全缓解：接受放射治疗后， 患者病灶全面消失， 同时不存在新病灶产生；部分缓解：接受放射治疗后， 患者病灶相较于治疗前大小缩小>1/2， 同时维持>30 d；无变化：接受放射治疗后， 患者病灶相较于治疗前大小缩小<1/2， 或出现增大情况但不足原病灶的1/4；进展：病灶相较于治疗前增大>1/4。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 研究组总有效率为72.0%， 高于对照组的44.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05） 。见表1。

2. 2 两组患者不良反应比较 研究组消化道反应发生率为60.0%、放射性肺炎发生率为12.0%、放射性食道炎发生率为16.0%， 均低于对照组的92.0%、36.0%、60.0%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） 。见表2。

3 讨论

肺癌患者病灶通常位于支气管黏膜或者腺体， 早期临床主要表现为痰中带血、刺激性咳痰等。肺癌患者病变有着上叶较下叶更多、从主支气管朝细支气管发展以及右肺较左肺更多的发病规律[3-6]。依据肺癌患者发病部位不同， 可将肺癌划分成弥漫性肺癌、中央型肺癌以及周围型肺癌等。肺癌存在一系列发病因素， 包括肺部慢性疾病、人体自身因素、职业因素以及环境因素等。长期以来， 临床针对肺癌多采用常规放射治疗， 然而该种治疗手段会一定程度提升肺癌并发症的引发率。伴随科学技术的不断发展， 三维立体定向适形放射治疗手段的研发， 有效推动肿瘤放射治疗朝准确定位、科学计划、准确治疗方向发展[7-10]。

本次研究所采用的立体定向适形放射治疗是依托共面、非共面、多弧以及多野的照射， 确保其高剂量分布达成与肿瘤靶去三维方向的协同， 进而开展有效的治疗， 一方面提升靶区治疗剂量， 一方面为靶区周围正常组织提供可靠安全保障[3]。也就是说， 立体定向适形放射治疗不仅可降低患者局部病灶的复发， 还可缩减应放射治疗引发的一系列不良反应。本次研究结果得出， 研究组总有效率为72.0%， 高于对照组的44.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组消化道反应发生率为60.0%、放射性肺炎发生率为12.0%、放射性食道炎发生率为16.0%， 均低于对照组的92.0%、36.0%、60.0%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。本次研究结果与相关研究所得结果大致相符[4， 5]。

总之， 立体定向适形放射治疗应用于肺癌患者临床效果可观， 可显著缩小患者病灶显著降低不良反应引发率， 安全性高、使用可靠， 具备临床推广价值。

参考文献

[1] 徐莹， 柳云恩， 吕东阳， 等. 放射治疗联合吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌复发的疗效观察. 创伤与急危重病医学， 2015， 3（4）：234-236.

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[收稿日期：2017-04-18]