浅析糖尿病的护理

闫杰

摘 要：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。当今，糖尿病的患病呈逐渐增长的趋势，严重威胁着人们的身体健康。因此，做好病人的护理及教育，对减少并发症，提高生活质量，使病人早日恢复健康有很重要的意义。

关键词：糖尿病；护理；教育

1.糖尿病知识教育

发现 “三多一少” 症状（即多尿、多饮、多食和体重减轻）时，应及时到医院就医，明确诊断。已确定为糖尿病时，要配合医生进行治疗，以免延误病情。老年人症状常不明显，应定期检查尿糖、血糖；生活规律方面；糖尿病属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情況下，按时起居，有利于糖代谢。每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式。老年肥胖病人早起床后可轻度活动。建议餐后运动宜在服用降糖药或胰岛素后1-2小时再开始运动，以免发生低血糖；皮肤保护方面，首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，换衣裤1-2次。保持皮肤清洁，尤其是要保持外阴部清洁。每天清洗会阴部，防止发生泌尿系感染；要特别注意保护双脚，避免穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疸。

2.饮食护理与饮食控制方法

2.1饮食护理

饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，在医生指导下进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛素才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。严格限制白糖、麦芽糖的摄入，少食精粉、精米、食糙米面，果胶等含粗纤维多的食物，以增加胃肠蠕动，延缓消化吸收，利于控制高血糖。忌烟酒，少食油腻、煎炸食物。选用黄瓜、萝卜、西瓜的内皮，既可充饥解渴，又能补充多种维生素。常用食物有南瓜、冬瓜、苦瓜、山药、黄蟮，还可少量食用新鲜瘦肉、鱼、蛋等。

2.2饮食控制方法

2.2.1饮食分配和餐次安排

一日至少保证三餐，早、中、晚餐热量分别按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在体力活动量稳定的情况下，饮食要做到定时、定量。每餐要主副食搭配，餐餐有碳水化合物、蛋白质和脂肪。注射胰岛素或易发生低血糖者，要求在三餐之间加餐，加餐量应从正餐的总量中扣除，做到加餐不加总量。不用胰岛素治疗的患者也可酌情用少食多餐、分散饮食的方法，以减轻单次餐后对胰岛素的负担。

2.2.2食物多样化

食物品种要多样化。任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素，而食物品种一多，就可取长补短，满足人体的需要。没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡。

2.2.3烹调方法

多采用蒸、煮、烧、炖、焖、烩、凉拌的烹调方法，避免油炸的食物。如，降低脂肪的烹调方法：用一汤匙或更少的烹调油来煸炒食物；在烹调前和烹调后，都可以从肉上切去脂肪部分；扒去禽类的皮等。

3.运动治疗的护理

运动可以减少糖尿病的发生，每周至少运动一次的人，患糖尿病的危险性比每周运动不到一次的人低，合理的运动能增强肌肉对葡萄糖的利用提高胰岛素的敏感性，具有降糖、降压、减肥、减轻高胰岛素血症、降低甘油三脂及升高高密度脂蛋白等作用，增强心肌收缩力，促进血液循环，增加肺活活量，减少或延缓糖尿病并发症的发生和发展，根据患者的病情、爱好指导患者选择合适的运动方式，如散步、保健操、太极拳、游泳、老年迪斯科等，中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不太长的运动，慢跑、快走、健身操等，一般在饭后1小时左右运动最合适，每日2至3次，每次30分钟到一小时，运动不间断，持之以恒。

4.用药指导及护理

糖尿病人的用药一般有口服降糖药和胰岛素，口服降糖药常用的有两大类；（1）磺脲类，包括苯磺丁脲、优降糖等，主要适用于单用饮食疗法不能良好控制的轻、中型无酮症患者；（2）双胍类，常用药物为苯乙双胍，又称降糖灵，主要用于症状轻、体型肥胖的非胰岛素依赖性患者；（3）胰岛素治疗常用于重型患者，尤其是幼年、青年胰岛素依赖性糖尿病患者；经饮食治疗及口服降糖药无效者；并发症酮症酸中毒及全身感染着；合并妊娠及分娩；需外科手术者。护理人员熟练掌握糖尿病的常用药物，药物机理，用法、用量、以及用药后可能出现的副反应，可以有效的指导病人，按时按量吃药，不可随意减量或增量，服用剂量过大或饮食不当可发生低血糖反应。胰岛素的治疗护理中，应注意胰岛素不能冷冻，因避免温度过高或过低，（不易2℃<或30℃>）及剧烈晃动，胰岛素注射前1小时自冰箱中取出，普通胰岛素在饭前30分钟注射，鱼精蛋白性锌胰岛素在早餐前1小时注射，长、短效胰岛素混合使用时，先抽短效（普通胰岛素），再抽长效（鱼精蛋白锌胰岛素）每次注射要离开上次注射部位几厘米，以防止皮下组织萎缩或增生，形成皮下硬结，局部红肿，影响胰岛素的吸收。一般要求2～3个月复查糖化血红蛋白，以了解病人情况，及时调整用药剂量。

5.结语

糖尿病是一种慢性的终生性疾病，目前尚无根治办法，需要长时间的用药治疗和控制病情，因此让病人和家属了解糖尿病的一般用药、饮食、运动、护理知识，对于提高病人的生活质量是很有意义的。

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（作者单位：齐齐哈尔工程学院）