基于文献计量学和社会网络分析的哮喘当代中医学术团队研究

李 蒙 吴玖斌 徐鹏翔 张培彤

(1 中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京，100100； 2 天津中医药大学第一附属医院骨伤科，天津，300381； 3 武汉大学人民医院，武汉，430200)

基于文献计量学和社会网络分析的哮喘当代中医学术团队研究

李 蒙1吴玖斌2徐鹏翔3张培彤1

(1 中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京，100100； 2 天津中医药大学第一附属医院骨伤科，天津，300381； 3 武汉大学人民医院，武汉，430200)

目的:分析哮喘的当代中医团队，总结其主要学术思想。方法：以代表人物、重要文献和主要学术思想为衡量团队的依据。从文献入手，针对哮喘的中医药文献，采用文献计量学和社会网络分析的方法找出候选团队；采用文献调查的方法评价候选团队的传承脉络，总结各流派代表人物的主要学术思想。结果：共有18 990位研究者发表了关于哮喘的中医中药论文11 342篇，其中高产作者137位，分属于11个研究团队；根据H指数筛选出5个重要候选团队；根据主要学术思想、师承关系及合作关系，从5个重要候选团队中找出9个重要学术团队。结论：中医药治疗哮喘在当代取得了较大进展，学术活跃、团队纷呈，丰富了中医学的理、法、方、药体系。

文献计量学；社会网络分析；哮喘；中医；学术团队

哮喘，中医称为哮病等，在中医古籍中属于上气、喘鸣、痰饮等范畴。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时以喉中有哮鸣音，呼吸急促困难，甚则喘息不能平卧。目前西医对哮喘的定义是气道的慢性特异性炎性反应疾病，慢性炎性反应导致了气道高反应性，气道高反应性进一步引起临床症状。目前，西医治疗哮喘的方案虽然很多，但主要以抗炎解痉平喘为主，这些治疗方法容易反复发作，难以长期维持，而且不良反应较多且大。中医在治疗哮喘方面辨证论治，综合治疗，有其独特优势，并形成了一些特色理论体系。本文利用文本挖掘方法探索治疗哮喘病的现代中医学术团队及其主要思想，为中医药对哮喘理论和实践的研究和总结提供参考。

1 材料与方法

1.1 数据来源 在中国生物医学文献数据库(CBM)中以“缺省:中医 or 缺省:中药 or 缺省:针 or 缺省:灸 or 缺省:敷贴 or 缺省:推拿)and(缺省:哮喘 or 缺省:哮 or 缺省:哮证 or 缺省:哮病”为检索式进行检索，下载全部文献的题录信息，检索日期为2015年10月20日。

1.2 提取作者信息 合并文献题录，将整合后的文件导入正则表达式工具软件RegexBuddy，以正则表达式“(？<=【作者】).+”提取所有文献的题录信息中的作者信息[1-2]。

1.3 筛选高产作者 本文将发文量作为学术影响的指标之一，根据美国文献计量学专家普赖斯(PRICE·D)提出的普赖斯定律筛选高产作者[1]。将保存有高产作者信息的文件导入自编程序Netdraw格式生成器中，生成含有高产作者信息的VNA格式的文件。

1.4 构建高产作者合作网络 将VNA文件导入Ucinet软件中，转化为作者合作关系矩阵；通过Ucinet软件的凝聚子群分析中的“N-cliques(N-派系)”功能生成“2-派系”聚类图；合并派系，形成候选团队，并通过Netdraw软件进行可视化展示，形成高产作者的合作脉络图。

1.5 评选重要团队 H指数[2]，指一位学者发表的N篇学术论文中有h篇学术论文的每一篇的被引次数均大于等于h，并且其余的论文中每一篇的被引次数均小于等于h。H指数可以从万方数据库的作者分析栏中查找。它可以综合衡量作者论文的数量和影响力，H值越高，代表其论文影响力越大。根据英国学者Oppenhnim[3]在图书情报领域，提出的理论：h指数为5的研究者可被认为是成功的研究者；若h指数超过13就可被认为是一位相当成功的研究者。利用万方数据库的学者圈依次对每个团队中的作者进行搜索，分别查出其H指数，手工录入Excel表格。然后分别计算每个团队的高产作者的H指数平均值，从中选出平均H指数≥5的团队，从而获得学术影响力广泛的重要研究团队。

1.6 探究重要团队的学术渊源 对通过文献计量和社会网络研究方法选出的重要研究团队进行学术渊源的探究，主要对其师从关系和流派传承两方面进行考证，得出各学术团队的代表人物，并对其主要学术思想和临床贡献进行阐述。

2 结果

2.1 一般情况 共获得1977—2015年关于哮喘的中医中药相关文献13 402篇，剔除47篇重复文献及174篇无作者文献。共有18 990位研究者。

2.2 高产作者 依据普赖斯定律对于高产作者的定义，18 990位作者中高产作者为137人，其发文量均≧12，发文量最多的是上海龙华医院的吴银根，共发表相关论文48篇。

2.3 候选团队 利用社会网络分析软件Ucinet的“N-派系”功能对137位高产作者进行“2-派系”的聚类分析，生成“2-派系”分析层次聚类图，如图1。

图1 “2-派系”分析层次聚类图

根据层次聚类图，删除独立发文作者，最终归纳出中医治疗哮喘的11个学术团队。见表1。

表1 11个哮喘研究团队各组成员

2.4 重要候选团队 团队高产作者的H指数平均值≥5的团队共有5个，相较于其他团队，这5个团队具有一定的学术影响力。见表2。

表2 重要候选团队及其高产作者H指数平均值

2.5 重要学术团队 从重要候选团队中，根据主要学术思想、师承关系及合作关系，从晁恩祥候选团队中总结出4个团队，即晁恩祥团队、洪广祥团队、王志英团队和张燕萍团队，从吴银根团队中总结出2个团队，即吴银根团队和刘小凡团队。最终找出9个重要学术团队，即武维屏团队、赖新生团队、李泽庚团队、刘小凡团队、晁恩祥团队、吴银根团队、张燕萍团队、王志英团队和洪广祥团队。

2.6 主要学术思想

2.6.1 晁恩祥团队——从风论治 晁恩祥教授在总结临床经验的基础上，首次提出“风哮”的病名，以“风盛挛急”来阐述“风哮”的病机，且系统地提出“风哮”的临床证候学特征、风哮的治疗思路及临床用药选择。他认为[4]风邪是哮喘发病的重要因素,风盛痰阻、气道挛急是哮病发作的主要病机,以祛风解痉为治疗哮病的根本大法，据此研制了祛风解痉平喘汤。对于咳嗽变异性哮喘，他提出了[5]以风邪犯肺为核心证型,其余5个基本证型(热邪蕴肺、寒邪侵肺、肺阴亏耗、肺气亏虚、肝火犯肺)可相互并见的证候学演变规律。风动气逆,气急痰阻是咳嗽变异性哮喘的机理，经过长期临床工作，总结出了疏风宣肺法的代表方剂风咳汤[6]、苏黄止咳汤(胶囊)[7]。

2.6.2 张燕萍团队——从肾气论治 许建中教授认为“痰、瘀、毒、虚”是支气管哮喘因机的主要组成部分，提出了扶正、祛痰、排毒、祛瘀4法，并且认为哮喘患者症状多样，论治需四法兼顾，有所偏倚。在此基础上，张燕萍教授[8]认为,哮喘反复发作的根本,主要在于肾气的强弱，以补肾纳气为大法，治疗哮喘急性发作，总结出了仙地合剂等经验方。

2.6.3 王志英团队——从风痰论治 周仲瑛教授对支气管哮喘擅长从风痰论治。认为风痰阻肺是哮喘发作期的主要病机病证，贯穿于哮喘病的全过程，以祛风化痰作为哮喘各期的基本治法。王志英教授等[9-10]以祛风化痰为大法，针对寒哮、热哮，分别研制成了寒喘平口服液、热喘平口服液，临床取得较好疗效。

2.6.4 洪广祥团队——从痰瘀论治 洪广祥教授[11]创立哮喘的发病观“气阳虚弱是哮喘发作的重要内因，痰瘀伏肺是哮喘发作的夙根，外感六淫是哮喘发作的主要诱因”。首先提出全程温肺治疗哮喘。针对哮喘反复发作的夙根是“痰瘀伏肺”，以涤痰行瘀，疏利气机为法，药厂根据洪广祥教授临床经验方研制开发了国家三类新中药制剂[12]——蠲哮片。

图2 晁恩祥、张燕萍、王志英、洪广祥团队结构图

2.6.5 刘小凡——从肺脾肾论治 刘小凡教授在支气管哮喘的中西医结合防治中，引进吸入疗法、变应原检测、哮喘自我管理教育、过敏原点刺、特异性免疫治疗等，并且始终注意突出中医特色，在继承传统中医药的基础上加以提高，提出：“哮喘宜以温为主”“哮喘分三期(发作期、间歇期、缓解期)论治”“哮喘综合治疗”“内外同治”等。团队认为间歇期是哮喘能否长期缓解的关键，治疗重点在于对肺、脾、肾三脏功能的调理上，研制了治疗小儿哮喘缓解期的经验方——丹龙定喘丸[13]。

2.6.6 吴银根——从肾阳论治 吴银根教授[14]认为哮喘的基本病机为阳虚寒盛，痰瘀伏肺为其宿根，治疗当将温补肾阳贯穿始终，以温肺化饮法和温补脾肾法分期治疗哮喘。发作期，温肺化饮治其标；缓解期，温补脾肾治其本。总结了验方咳喘六味合剂，在此基础上研制了咳喘落[15]等成药。吴教授还善于运用膏方治疗支气管哮喘，重在温肺、脾、肾之阳，收膏用血肉有情之品以滋阴填精，总结了温阳补肾填精膏方[16]等膏方。

2.6.7 赖新生团队——综合论治 赖教授[17]认为哮喘患者免疫失衡状态的本质是本虚标实，内外因结合为患。肺脾肾3脏亏虚是其本，外感邪气或日久酿成痰瘀是其标。治疗上重视综合治疗，辨证论治进行中药内服、辨证选穴进行穴位敷贴、针刺、艾灸等，尤其重视穴位敷贴法。团队[18]把过敏性哮喘分5型，肺热型、肺寒型、肺气虚型、肾阳虚型、肾阴虚型，他们通过研究还发现辨证贴药近期疗效与中医分型存在一定关系,即肺热型近期疗效最高,肾阳虚型最差。另外，刘小虹教授依据明代赵献可《医贯》中指出：“真元损耗，喘出于肾，气之上奔，…乃气不归元也。”及清代叶桂《临证指南医案》有“在肺为实，在肾为虚”之说，认为哮喘患者多有肾虚见证，并开发研制了“喘可治”注射液[19]。

图3 吴银根、刘小凡团队结构图

图4 赖新生团队结构图

2.6.8 武维屏团队——从肝论治 团队认为哮喘发作期以标实为主,主要病机为风盛、气逆(气郁)、痰阻、血瘀、正气亏虚和肝肺功能失调。武教授治疗哮证，尤其重视调肝理肺，认为哮病的发作与肝有密切关系。研制了调肝理肺法的代表方剂哮喘宁煎剂[20]。对于激素依耐性哮喘，武教授有着独特的经验，从补肾、调肝、健脾、理肺入手。经过长期的临床观察，团队[21]发现初次大剂量应用激素的患者容易表现为一派大热炎上症状，应当用滋阴降火法；对于激素减量过程中的患者则容易表现为一派肾阳虚的症状，应当应用温阳补肾法。另外，对于激素依赖型哮喘所见阴阳亏损、寒热错杂、肝风内动、气血失和等一派杂糅之证，则以乌梅丸加减治疗，取得满意疗效[22]。

图5 武维屏团队结构图

2.6.9 李泽庚团队——从痰气论治 韩明向教授从哮喘痰气交阻,痰瘀并存,风盛痰阻的病机环节出发，以化痰降气为主要大法，根据自己多年临床经验，研制了化痰降气胶囊[23]、金泰冲剂。

图6 李泽庚团队结构图

3 讨论

本文基于文本挖掘方法分析哮喘的现代中医学术团队，将提取的13 402篇目标文献，经过数据的处理、分析等，总结出9个重要学术团队。这9个重要学术团队皆对哮喘的病因病机、治则治法均有其独特的认识，丰富了中医药治疗哮喘的理论体系。

本文基于文本挖掘技术研究哮喘的现代中医学术团队，除了可以形象地反映各学术团队成员、团队之间的联系以及团队主要学术思想外，亦有不足之处。一方面，高产作者之间的合作关系图并不能真实反映他们之间的合作关系。另一方面，对于各团队学术思想的总结也主要来源于团队核心人物的代表性文献，缺乏其他调查形式的配合，如电话采访、座谈、问卷调查、实地考察等途径，在一定程度上限制了对于各团队学术思想总结的准确性，不一定能全面反映这几个团队的学术思想的精华。

本文基于文本挖掘方法分析哮喘的现代中医学术团队，总结了9个重要学术团队的关于哮喘病因、病机及治法等方面的学术思想，以期充分发挥中医药治疗哮喘的优势，为哮喘的临床治疗提供多元化、优化的治疗方案，并为哮喘的进一步研究提供借鉴。

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(2016-09-28收稿 责任编辑：徐颖)

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规范与标准

Based on the Literature Metrology，and Social Network Analysis Asthma Study of Contemporary Chinese Medicine Academic Team

Li Meng1， Wu Jiubin2， Xu Pengxiang3， Zhang Peitong1

(1Guang′anmenHospital，ChinaAcademyofChinesemedicinesciencesinoncology，Beijing100100，China； 2FirstTeachingHospitalofTianjinUniversityofTCM，Tianjin，300381，China； 3RenmingHospitalofWuhanUniversity;Wuhan，430200,China)

Objective:To analysis of asthma of contemporary Chinese medicine group，summarizes its main academic thoughts.Methods:To represent characters，important documents，and main academic ideas as the basis of a team.From the perspective of the literature，literature of traditional Chinese medicine for asthma，adopt the method of literature metrology，and social network analysis to find the candidate team; Adopt the method of literature investigation evaluation the inheritance of candidate team context，summarizes the representative figure of the school are main academic thoughts.Results:A total of 18 990 Chinese medicine researchers published about asthma 11 342 papers，137，including prolific authors belonging to 11 research team; According to the H index selected 5 important team.According to the main academic thoughts，inherited the relations and cooperation，from five important candidate team find out nine important academic team.Conclusion:Chinese medicine treatment of asthma made a great progress in the contemporary，academic activity，team，enriched the TCM system of principle，method，square，medicine.

Literature metrology; Social network analysis; Asthma; Traditional Chinese medicine; The academic team

[世界中联专业(工作)委员会标准(SCM-C0007-2016)2016-10-14发布实施]

国家自然科学基金项目(81673797) 作者简介：李蒙(1990.11—)，女，博士研究生，研究方向：肺癌血瘀证的本质研究，E-mail：15201328277@qq.com

张培彤(1963.07—)，男，博士，主任医师，副主任，研究方向：肺癌血瘀证的本质研究，E-mail：drzhangpeitong@hotmail.com

R256.12

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.08.057