问健康

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1 爱干净为何手部还感染？

陈女士：今年52岁，从事家政行业，每天双手浸在水里，还会接触不少清洁剂，加上自己本身是爱干净的人，回到家里也不停地洗手，可一双手却越来越粗糙，半月前还发现手部破皮溃烂疼痛不已，我想问问这是为什么呢？

乔子虹武汉市中医医院皮肤科主任医师

答：从小我们就被教导“饭前便后要洗手”，但洗洗涮涮并不是越多越好。陈女士的手部是由于长期洗涮导致手部白色念珠菌感染。

白色念珠菌其实是夏季常见的真菌感染类皮肤病，皮肤褶皱多的部位容易出现，类似的长期浸泡在水中的工作，比如市场上的鱼虾摊贩和家政工作者，皮肤偶有破损让真菌侵入，夏季湿热让细菌极易滋生进而引发感染。遇到这种情况也不要太过紧张，最关键的是要避开发病诱因并积极使用抗真菌药物。陈女士近期可采取请假或是带手套作业的方式保持手部干爽，再外用药物。保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法。另外平常的生活作息也要正常，这样才能让免疫系统正常运作。

2 “手机控”如何养颈椎？

万金来河北省唐山市中医医院针灸推拿科主任中医师

李先生：我今年24岁，最近觉得自己颈项部僵硬，后背沉重，低头看手机后偶尔还会头晕恶心，被诊断为颈椎病。日常生活中，应该注意哪些方面来保护颈椎呢？

答：如今“低头抢红包”“刷朋友圈”已经成了假日期间“手机控”们的真实写照。抢红包必然伴随长期的低头，长期保持此动作易造成颈部肩部僵硬不适，以及头晕、头痛、耳鸣、视力下降、恶心、呕吐甚至双上肢麻木、疼痛等颈椎病症状。

大家一定都觉得不可思议，不就是抢个红包嘛，至于这么夸张吗？其实，这与经常长时间玩手机的习惯有直接关系。众所周知，“低头族”易患颈椎病，颈椎虽然在整个脊柱中只是比较短的一截，可它的重要性不言而喻。

如已经出现上述症状，应减少手机使用时间，做颈部轻柔活动及上肢运动，有利于颈、肩肌肉驰张和改善血液循环；睡觉时，宜用平板床，枕头宜硬不宜软，高度以一拳高为宜，减少低头动作，不使头部长期处于过伸或过屈状态。

如果想改善一下颈椎症状，大家可以做点简单的颈部运动，如仰头耸肩缩脖扩胸。每次4秒，每组20个，一天做5组，或点按自己手背上的“落枕穴”，可以明显缓解颈部的肌肉僵硬。如果症状严重，最好及时到正规医院就诊。

提醒：过度使用手机等电子产品还有可能造成腕管综合征、肩周炎、腰椎间盘突出症、干眼症、皮肤干燥症等症状。建议多进行户外活动，养成健康生活习惯。

3 左胁下不适为何因？

张女士：我左胁下间隔性地不舒服，有时一点症状也没有；有时吃完饭觉得左胁下部凉凉的，像冰块；有时总想摁着，好像里面粘住了；有时又像气团，位置也不是太固定。我想知道身体出了什么问题？如何进行调理？

卢昉广东省佛山市中医院内分泌科副主任中医师

答：针对张女士的病情描述，若这种不适感时有时无，可能是功能性的问题；若一直存在，有可能是器质性病变，需考虑肾脏、结肠、胃、胰腺、腹部肿瘤、肝脾肿大、增生性肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病；或是情绪等原因，建议查彩超或腹部CT、X线、内窥镜等有助于诊断。

从症状看属于中医学的胁痛、积聚范畴，可辨证论治。

胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证，临床常分四证：肝气郁结证,方药拟柴胡疏肝散加减；瘀血停着证,拟旋复花汤加减；肝胆湿热证,拟龙胆泻肝汤加减；肝阴不足证:拟一贯煎为主方加减。

积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚证是无形，聚散无常，痛无定处，病属气分，乃为腑病。

聚证常分两证

肝气郁滞证∶腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间或不适，苔薄，脉弦。以疏肝解郁，行气消聚为法，拟逍遥散为主方。

食滞痰阻证：腹胀或痛，便秘纳呆，时有如条状物聚在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑。通便、理气化痰，拟六磨汤为主方。

积证分三证

气滞血阻：积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄，脉弦，拟金铃子散为主方。

瘀血内结证：腹部结块明显，硬痛不移，面黯消瘦，女子或月事不下，舌苔薄边黑或质紫或见瘀点，脉细涩。拟膈下逐瘀汤为主方。

正虚瘀结证：积块坚硬，疼痛逐渐加重，面色萎黄或黧黑，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，舌光无苔，脉细数或弦细。以大补气血，活血化瘀为法，拟八珍汤合化积丸为主方。

以上为胁痛与积聚常见证型，中医讲究辨证论治，建议患者亲自到医院诊疗。

4 如何自我监测血糖？

赵先生：糖尿病患者如何在家里自己监测血糖？

李向红天津中医药大学第一附属医院内分泌科副主任医师

答：正确地监测血糖可以更好地掌控自身的血糖变化，对生活规律、运动、饮食以及合理用药都具有非常重要的指导意义，并可以帮助大家随时发现问题，及时就医。

对血糖水平偏高的患者，医院首先要检测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。如果第二天要到医院做抽血检测，需要晚上8点之后禁食、禁水。糖尿病患者在医院住院期间，血糖监测的频率和时间要根据病情决定。血糖监测的时间点包括餐前、餐后2小时、睡前及夜间（一般为凌晨2时～3时）。

自我检测血糖的方法：

1.初发糖尿病者一般需要连续测1天～3天的“七个点”血糖，即三餐前、三餐后2小时、睡觉前的血糖，画出血糖变化曲线，为制定降糖方案提供依据。如果出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，则需凌晨2点～3点再加测一次。

2.血糖未达标时，常采用两种办法：三餐前加睡前或早餐前加三餐后2小时血糖。还可以根据血糖的波动定点每日监测，一天监测2次～3次血糖。

3.随机监测血糖。尤其在外出赴宴、运动前后、开车前、情绪波动、自我感觉不适等情况时可随时监测。

在家中可以针对自己的情况从中选择适合的方法，可购买信誉好的厂家生产的血糖仪，用温水洗手或消毒后必须等待完全干净后测试，具体操作要详细阅读产品说明书。平时要做好血糖监测日记，内容主要包括：血糖测定时间，血糖值，进餐时间及进餐量，运动时间及运动量，用药量及时间以及一些特殊事件的记录。写血糖日记可以更好地掌控自身的血糖变化，对生活规律、活动、运动、饮食、诊断、合理用药等都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就医。

检测结果的自查可参考《中医健康养生》杂志2016年第11期《你属于糖尿病高危人群吗？》。糖尿病防治要据患者年龄、病程、并发症、病情程度等进行综合设计。

5 “手汗如泉涌”该咋办？

陈晓伟广东省中医院珠海医院外三科副主任医师

张先生：我儿子今年14岁，他平时考试时手掌心冒汗，边答题边擦手，很影响考试。考试结束后到医院检查，医生说是手汗症，请问是什么原因导致这种病？怎么治效果好呢？

手汗症分为原发性手汗症和继发性手汗症。原发性手汗症主要是由于交感神经过度兴奋，导致手掌部小汗腺排汗异常。因此，当患者紧张、兴奋、压力或夏天高温时，都会导致手掌排汗异常增加。所以，一到考试季，患者就会很苦恼。继发性手汗症，主要有以下四种病因：一是甲亢、糖尿病等内分泌疾病；二是某些药物的使用；三是神经系统疾病；四是肿瘤。

手汗症好发于青少年，发病率为2.8%～4.6%，96%的患者首次发病年龄约为14至16周岁，也有一些患者在儿童时期就出现症状，青少年期加重。此外，男女均可发病，有明显家族史的人群发病率高。亚热带居住的人群也会高发。有的患者误以为自己是体虚才多汗，因而长期服用中药，以期增强体质。结果，非但没有缓解，自身的免疫功能反而受到了破坏。还有的患者误以为自己得的是皮肤病，反而损坏了皮肤的正常生理屏障功能，甚至诱发出手部皮肤其他疾病。手汗症可以通过中药进行调理，但一定要搞清楚病因，辨证施治。

手汗症有以下几个特征：一是手掌长时间潮湿；二是手掌不明原因大量汗出。通常情况下，双侧手汗症多为原发性，单侧多为继发性。

西医内科药物治疗方面，大多使用止汗剂或止汗啫喱，但通常用于腋下多汗，也可使用抗胆碱能药物（M受体抑制剂）治疗。但是内服药物在抑制手汗的同时，也会抑制全身的汗腺分泌，相对来说副作用也比较大。也有人尝试局部注射肉毒杆菌毒素进行治疗，不过效果只能维持3个月。

传统的手术治疗主要是通过交感神经切断术，阻滞交感神经的冲动传导，起到神经阻滞的作用，而达到减轻手掌多汗的目的。目前，最新的微创手术（即胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术）胸术后不留胸腔引流管、尿管，于双侧腋下切8毫米小口，置入5毫米胸腔镜即可完成，手术时间短，效果好。

6 为什么夏季人的血压相对较低？

卢致鹏广州中医药大学教授

胡先生：我今年36岁，每次夏季体检血压都在正常范围，而冬季测血压则高压在140毫米汞柱左右徘徊，请问血压高低是否和季节有关呢？

答：血压可随时因人、因地而处于变动之中。一般来说,血液量多的人,其收缩压和舒张压都会相应地增高，亦会随四季而变化。比如在夏季,人体血管容易因天气的变化而增粗或扩大，其血液流量会增宽而且减缓，以致略为降低。而到了冬季,因气候寒冷,血管收缩变细,血压就会比夏季高。甚至在夜间与白天、行走或静止,放松或焦急时的各种血压,亦会呈现不同的变化。

建议高血压患者早晨喝一杯300毫升的白开水，因为水可以运转身体的新陈代谢，减少饥饿感并增加胃结肠反射动作,促进排便；养成每一餐只吃七分或八分饱的习惯,因为降压剂的吸收率在胃内残渣较少时,比在胃中充满食物的时候还要来得好；尽量减少摄取高胆固醇的食物,如蛋黄、海鲜、动物内脏、鱼卵等；起床后,不要马上吃早餐，毫无节制地将食物塞进胃中对高血压患者来说并不是一件好事,应该让胃部有一段准备进食的时间来缓冲,方不致伤胃而不知,暴饮暴食的习惯亦不可取,容易引起胃部痉挛而致血压高而不下。