你是真的“胖”还是真的“肿”

文/卢跃卿 河南中医药大学第一附属医院 主任医师 教授

肖书楷 河南中医药大学第一附属医院

你是真的“胖”还是真的“肿”

文/卢跃卿 河南中医药大学第一附属医院 主任医师 教授

肖书楷 河南中医药大学第一附属医院

因肥胖来就诊的人越来越多，这些人可分为两类：一类是食欲好，吃得多，又不爱运动，因此体重渐增，为“脂肪型肥胖”；另一类是明明一天只吃一顿饭，可也总不见瘦，甚至喝口水都会胖，这种情况就是传说中的“水肿型肥胖”。

•吃的不多也肥胖？

“水肿型肥胖”，顾名思义，体内并非是脂肪多，而是细胞、组织间隙的水增多，使人体的外形看起来肥胖。许多人通过排汗或利尿为主要手段进行减肥，实际上只是暂时消除了体内的多余水分，对脂肪根本难以起到减少的作用。至于许多广告宣传的快速减肥方法，也是迅速通过利尿剂、逐水药等来减去体内水分达到减轻体重的目的。这样会使人体内严重缺水，人会感到口渴，并且损害脏腑功能。所以不能一味排水，应在健脾的基础上，恢复人体机能的整体平衡，以达到利水且减肥的目的。

中医认为此类水肿型肥胖属痰湿内盛，很明显的表现有：在运动、劳累或是晨起时腿有胀感，手指发紧，甚至晨起面睑水肿。此类人群食欲差，易腹胀，口中发黏，爱睡觉，尤其是饭后易困，四肢沉重，大便不成形。如果用手指在小腿胫骨前或是脚踝内侧用力按压，松手后皮肤发白、凹陷，很久才恢复正常，那么就要提高警惕了，这不仅有肥胖带来的水肿症状，还可能肝、肾功能也出现了问题，应及时到医院就诊，明确诊断。

•水肿型肥胖：化验无异常，身体有症状

“水肿型肥胖”所致的水肿，表现为时肿时消,可反复发作持续多年，但临床检查和化验均没有异常发现。可在中医看来，此类人群的内环境出了大问题。水液代谢主要由肺、脾、肾三脏完成，平日暴饮暴食、过度节制食欲、情绪不佳等均影响脾胃功能，导致脾脏运化水液、调整全身气机的功能变差，人喝进去的水不能正常地转化为“精微”的物质被吸收，也不能化为尿液排出体外，存储在体内形成水肿，也就是痰湿。表现为小便少、食欲差、面色发黄。脾属土，肺属金，土生金，脾虚导致“土不生金”，肺脏功能弱，不能布散水液于内外，也不能宣发卫气，所以此类人群往往有痰多、自汗、体虚易感冒。久病及肾，脾肾两虚，会出现怕冷、乏力、小便频急等症状。

•薏仁红豆水并不适合所有人

人体代谢水液的脏腑出了问题，水在体内积聚成痰湿，在体质学说中称为“痰湿体质”。主要原因就是脾虚，主症表现为肥胖、食欲差，易腹胀，口中发粘，爱睡觉，尤其是饭后易困。若兼有痰多、自汗、体虚易感冒的症状，那就是兼有肺气虚；若兼有怕冷、乏力、小便频数的症状，那就是兼有肾阳虚；若兼有口苦的症状，那就是痰湿化热；若舌下静脉迂曲怒张，痰湿阻碍了气血运行而形成了瘀血。平日里老百姓都知道煮一些薏仁红豆水来喝以祛湿，但这并不适合所有人，薏仁性凉，红豆性平，对于脾阳虚体质的人来说越喝湿气越重，如果加少量生姜、桂枝祛湿效果就很好了。另外茯苓饼也是很平和的祛湿小食，适合各种体内湿气重的人群。人体是个复杂的系统，医生会针对每个人不同的情况辨证治疗，给予每个人不同的建议。因此，不建议患者用中药在家自我调理。

另外，还有一些情况也可发生水肿，按照以下提示可以进行初步判断：

经行浮肿：每逢月经前后，或正值经期，头面四肢浮肿者，称为经行浮肿，或称“经来遍身浮肿”。其特点为浮肿随月经周期而发作的一种症候，经净则浮肿渐消。

妊娠性水肿：妊娠中晚期，一些孕妇常有不同程度的下肢水肿，早晨轻，晚上重。这主要是由于增大了的子宫压迫盆腔静脉引起下肢静脉回流障碍所致。抬高下肢，平卧休息，水肿常能自行消退。

静脉回流受阻性水肿：长途乘车或长期行走，膝关节以下部分肢体长时间垂直，引起水肿。这是因重力关系使静脉回流受阻，以至肢端毛细管滤过压增高所致。活动后水肿可自行消失。

失眠性水肿：有些严重失眠者，由于夜间久久不能入睡，次日早晨起床后常可见于颜面、眼睑、双手等处出现水肿。一般稍加活动，水肿便可自行消失。

日常生活中，除了关注自己是否水肿外，还应关注自己的小便情况，看是否颜色加深，是否有较多泡沫，颜色加深有可能为血尿，泡沫增多可能为尿中出现较多蛋白质，均提示您的肾脏可能出现问题，要及时就医，以免耽误病情。

★肥胖人群日常生活应该注意的事项

1.水肿型肥胖的人群最忌节食减肥，一日三餐要保证，每餐吃七成饱，可适度增加运动量。

2.少吃盐。盐分高的食物钠含量都过多，多吃水分会滞留在身上，每天摄取的钠盐不超过6克。但现代人经常外食，摄取的钠盐都过高，为了预防并改善水肿，最好挑煮的或蒸的菜吃。

3.多吃含钾的食物。钠和钾是体液中的主要电解质,对机体体液均衡分布起着重要的调节作用。它们必须彼此均衡,并共同来控制人体的水平衡。多吃含钾的食物，体内的钠自然减少，排水效果就变好，例如香蕉、瓜类（木瓜、冬瓜），苹果、李子、红豆、绿豆、黑豆、海藻等。

4.不要久坐久站。长期保持固定不动的姿势，使得下半身血液回流变差，造成下半身水肿。所以，上班族一有空就要站起来走动走动。

5.生活规律，莫过于劳累。“劳伤心脾”，脾虚不能运化水液，进入体内的水液更不容易被蒸化、代谢出去，形成水肿。