冬病夏治，不仅仅有三伏贴

文孙惠敏 河北省唐山市中医医院 主任医师

封亚丽 河北省中医院

冬病夏治，不仅仅有三伏贴

文孙惠敏 河北省唐山市中医医院 主任医师

封亚丽 河北省中医院

“冬病夏治”是中医的传统治疗方法，体现了中医“春夏养阳”的思想。“冬病”就是指冬季或天气突然转冷时出现或者加重的疾病，冬季阴气偏盛，而哮喘等“冬病”患者体内阳气不足，所以容易导致疾病发生或加重，故《素问》中有“阴盛则阳病，阳盛则阴病”的记载。在冬季易发或加重的疾病，常常提示其病理状态以寒为主，而患病之人则多为阳虚。疾病年年如此，则说明寒邪客体，羁留不去。这类疾病都可以采用冬病夏治的方法治疗。

敷贴是呼吸系统疾病的理想疗法

“冬病”为何要“夏治”？尤其在三伏天进行治疗呢？

“三伏”是一年中最炎热的一段时间，人体皮肤温度、湿度最大，阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松弛，毛孔最为开放，此时选取特定穴位进行敷贴，所贴药物最易于由皮肤渗入穴位经络，通过经络气血直达病处，发挥药物的“归经”作用。三伏贴适合偏阳虚体质或痰湿体质的人，也就是中医所谓的“冬病”。近年来对于空气质量相对差一些的地区，过敏性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘患者非常多，而这些疾病没有明显的季节性，在多方治疗无效的情况下，来医院就诊成为最终的选择，通过中药内服加外敷结合治疗，疗效显著，可延长缓解期，减少发作期，促进康复。所以，贴敷疗法是呼吸系统疾病较为理想的治疗、预防疗法。

敷贴虽好，但并非人人适合

“三伏贴”敷贴药物组成源自清代张璐的《张氏医通》，用药贴（以白芥子、细辛、麝香等为末，以姜汁调之）于人体的相关穴位上。从头伏开始，每隔10天敷药一次，坚持一定的时间后揭下（具体时间可根据个体敏感性灵活变通），每疗程3次。

2017年三伏时间表

“三伏贴”虽好，但并非人人适合，一旦遇到火毒炽盛或阴虚内热的体质，敷贴就如火上浇油。除此之外，部分特殊人群，如发烧、咳嗽吐黄痰、咽喉肿痛、支气管扩张或肺结核、皮肤过敏或破损、糖尿病、严重心脏病患者等，包括两周以下的幼儿及孕妇，都不是冬病夏治的适宜患者。

小课堂

穴位贴敷的主要适应证为成人及儿童支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性咽喉炎等呼吸道疾病；体虚乏力、四肢怕冷等虚弱性疾病；虚寒性痛经等宫寒性妇科疾病以及风湿及类风湿性关节炎、颈肩综合征、腰椎病、肺心病、风湿性疾病、肠功能紊乱、冠心病等。

吹空调、吃冷饮影响药物吸收

每到夏天炎热的季节，身体的毛孔得到最大的开放，气血由内向外走得最快，体表的气血最旺盛，而体内的阳气相对就不那么充足了，这时如果经常开空调、吃冷饮，透骨的凉气趁机进入体内，不但影响药物的吸收，甚至会对身体造成一定的伤害。“虚邪贼风，避之有时”，夏天过冷、冬天过热，都与时令季节特点不符，对身体健康特别不利。所以，冬病夏治贴敷期间最好不要呆在过凉的环境中，不要贪凉饮冷。

贴敷时，有人会有烧灼感，贴敷的位置可能会发红，甚至有水泡，都是药物吸收过程中的正常反应，可根据具体情况酌情掌握。但有些患者特别心疼自己，皮肤刚刚有一些热的反应，特别是小孩家长，孩子一哭闹说热，生怕孩子受罪，也不看具体情况，早早就揭掉了，这样就达不到应有的治疗效果。所以，贴敷的时间虽然灵活，但也不能过早揭掉，要在灵活掌握的前提下尽量使药物发挥最大功效。

由于穴位敷贴在三伏天流行，许多患者将冬病夏治与三伏贴等同起来，其实，冬病夏治是一种系统的治疗方法，敷贴只是其中的一种，除了敷贴，冬病夏治还有很多方法——

冬病夏治之热敷熏洗

夏季人体皮肤的血液循环旺盛，汗腺及毛细血管普遍开放，皮肤通透性较好，用药物热敷及熏洗吸收较平日快。用透骨草、苏木、伸筋草、海桐皮、嫩桑枝、威灵仙、红花、鸡血藤等煎汁热敷，治疗骨关节炎；桂枝、细辛、黄芪、附子、制川乌、干辣椒、川芎、红花、党参、赤芍、当归等药物煎汁、熏洗，预防冬季冻伤有很好的效果。

冬病夏治之汤丸膏散

三伏为人体一身阳气最为旺盛，阴寒之邪气最为衰弱之际，阳虚寒盛的病人，此时服用温阳祛寒中药最为得益。需要注意的是，病人应去正规中医诊疗机构，辨证用药，同时在服药期间，注意避免寒凉、生冷、辛辣等刺激性饮食，避免冷水洗澡、浴足等。

冬病夏治之药膳食疗

干姜粥

原料：干姜1克～3克，高良姜3克～5克，粳米100克。

做法：先煎干姜、高良姜，去渣，再入粳米同煮为粥。早晚服食。先从小剂量开始，逐渐增加，3口～5口为1疗程。

功能：温阳通脉。干姜温中散寒，回阳通脉，高良姜温胃散寒，配合粳米煎服，温阳通脉，适宜阳气虚者。

桂枝茶

原料：桂枝3克、枳壳3克、生姜3克。

做法：用250毫升水煎煮桂枝、生姜至水沸腾，冲泡枳壳、绿茶10分钟左右即可。

功能：温阳气，通心脉。桂枝为桂树的嫩枝，与生姜合用，温通阳气，枳壳行气宽胸。三味合用，理气通阳，特别适用于心阳虚的患者。