黄柏水煎剂湿敷治疗输液性静脉炎的临床观察

袁春香

（北京市鼓楼中医医院，北京 100009）

黄柏水煎剂湿敷治疗输液性静脉炎的临床观察

袁春香

（北京市鼓楼中医医院，北京 100009）

目的 探讨黄柏水煎剂湿敷对防治输液相关性静脉炎临床效果。方法 将2013.06～2015.05在输液过程中发生静脉炎的病人60例患者，随机分为两组，试验组30例，采用黄柏水煎剂湿敷；对照组30例，采用33%的硫酸镁溶液湿敷，2组患者均为每日六次，每次30分钟的湿敷，比较疗效。结果 试验组患者的治疗效果优于对照组，试验组总有效率为90%，对照组为53.3%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄柏水煎剂湿敷治疗输液性静脉炎优于传统方法（33%硫酸镁湿敷），具有中医药简单便捷，疗效可靠的优点，且配制方便、成本低廉、经济实惠，无不良反应等特点，值得临床推广应用。

黄柏；静脉炎；湿敷；疗效

输液相关性静脉炎是指由于血管内膜受刺激而引起血管壁的炎症所造成的静脉炎。目前医疗中，静脉输液是一种使用最频繁的无菌操作，但其创伤性的治疗方式具有潜在的感染风险及出现并发症的情况。近年来，输液性静脉炎的发生率明显呈上升趋势，严重危害患者的身体健康[1]也严重影响了临床疾病治疗的依从性和疗效。随着留置针的广泛应用，静脉炎的发生率程上升趋势，静脉炎不仅给患者带来痛苦，也给护士后续穿刺带来难度[2]，让患者对输液产生恐惧心理，严重的可能还会引发医疗纠纷，因而预防和治疗输液相关性静脉炎显得尤为重要。近年来我们在临床采用黄柏水煎剂外敷治疗输液性静脉炎，通过临床观察收到了明显的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013.06 ～2015.05在输液过程中发生静脉炎的病人60例，其中男性38例，女性22例，年龄18～78岁之间，随机分为两组，每组病人30例。

1.2 方法

采用前瞻性研究，观察黄柏水煎剂对输液性静脉炎的临床疗效。

1.2.1 纳入样本标准

收集静脉炎Ⅰ度～Ⅲ度的患者60例，且均符合以下纳入标准：①静脉穿刺均一次成功；②穿刺点周围无外伤及水肿；③外周血管无病变，无血液动力学改变；④穿刺针留置期间未发生液体外渗及脱管堵管现象。

1.2.2 操作方法

试验组：给予黄柏水煎剂湿敷治疗三天，每天六次，每次30分钟并观察其疗效。黄柏水制备方法如下：用30 g黄柏加水1000 mL浸泡20分钟后中高火煎煮30分钟，放凉至5～10℃用8层纱布浸湿，局部外敷，按照中医护理技术操作规范操作。

对照组：采用传统33%硫酸镁方法湿敷，每天六次，每次30分钟。

为保证本研究的科学性，对参与人员进行统一专业化培训，临床疗效观察要严格执行统一标准，由专业操作护士执行。单味药的质量、水煎剂的煎煮时间，药物浓度要统一，由专人完成。

1.3 疗效观察

1.3.1 参照标准

根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标将静脉炎患者分为4度。0：无临床症状。Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结

1.3.2 疗效判断

显效：局部无明显疼痛，无红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。有效：局部疼痛，红肿减轻，局部静脉条索状改变或条索状改变消失，且无硬结。无效：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状无明显改变，且有硬结存在。

2 结果（见表1、表2）

表1 两组疗效有效人数比较

经统计学处理x2检验，P＜0.05，试验组在治疗输液性静脉炎方面优于对照组，两组效果比较，有明显统计学差异。

3 讨 论

试验组的总有效率（96.67%）明显高于对照组的总有效率（53.3%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。随着医疗技术的发展，现在静脉输液的频率明显增多，输液性静脉炎的发生率逐渐上升，目前西药尚无特效方法。中医认为，输液引起的静脉炎属“脉闭”“恶脉”等范畴，由于静脉穿刺直接伤及脉络，静脉药物的攻伐，及湿热毒邪外侵，从而使脉道受到瘀血阻滞，则凝聚肌肤，血热内蕴则出现局部发红，内蕴则出现发热，津液输布受阻，则出现肿胀，瘀、湿、热三者搏结于脉道，气血运行不畅，则红、肿、热、痛均生[3]。根据中医中药的理论，黄柏属于芸香科植物[4]，味苦寒，具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。而静脉炎在中医理论认为属湿、属热，对机体的损伤属毒，利用黄柏清热燥湿、解毒疗疮的作用，通过湿敷，使药物通过体表直接吸收至患处，不仅可以促进静脉渗出物的吸收，同时可以清热、镇痛，解毒消肿，以达到消肿生肌的作用[5]。黄柏单味药物水煎，不仅药物获取方便，其水煎剂的制得方式也较为简便，其造价较低，可在临床护理中广泛推广。通过临床观察我们发现对于静脉穿刺后病人无论是否存在静脉炎，使用黄柏水煎剂湿敷均能有效缓解扎针局部不适症状，有效促进穿刺部位愈合，可有效预防静脉炎的发生。同时发现黄柏治疗输液性静脉炎的同时，能有效的软化血管，为病人减轻痛苦，对于中心静脉置管穿刺部位的炎症也有很好的治疗作用。但本文例数较少，有待进一步探讨。

[1] 郭献湘,方兰巧,李 青.利凡诺湿敷联合微博治疗静脉炎疗效观察[J].山东医学,2011,51,(35):99.

[2] 罗 燕.中药外敷治疗输液性静脉炎的效果分析[J].当代护士(综合版),2014,(5):41.

[3] 陶 平,王青平.中药外敷治疗输液性静脉炎60例[J].浙江中西医结合杂志,2008,18(8):514-515.

[4] 国家药典委员会.《中华人民共和国药典》.中国医药科技出版社,2010.

[5] 雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1999:63-64.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6699.02