肾功能常规检测项目的临床对比分析

岳 青

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

肾功能常规检测项目的临床对比分析

岳 青

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾 041000）

目的 探讨检测肾功能的合适方法，对其临床应用价值进行评估。方法 选择我院2014年10月～2016年7月期间收治的107例肾病患者为观察组，再选择非肾病患者105例为对照组，按照常规方法，分别检测两组的β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、胱抑素C、α1-微球蛋白、血清肌酐以及尿素氮，并且比较两组检测结果。结果 两组均顺利完成检测，与对照组相比，观察组患者的β2-MG、mAlb、Cystain C、α1-MG以及Scr和BUN的阳性率均较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清尿素氮和肌酐能够将肾功能反映出来，并且mAlb和β2-MG可以作为判断肾损害的一个重要指标。

β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清尿素氮及肌酐、肾功能

在临床检查中，肾功能检查作为其中的一个重要组成部分，通常包括血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸、尿肌酐以及尿蛋白等，通过检测结果，可以了解患者病情，对制定治疗方法和判断预后有着极其重要的意义[1]。但是在肾功能检查中，一些肾外因素如输尿管梗阻、药物、水肿、贫血以及心功能不全等均会对试验结果产生影响，所以选择一种合适的检测方法尤为重要。因此，本文研究了肾功能常规检测项目的临床应用价值，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月～2016年7月期间我院收治的肾病患者107例为观察组，再选择105例非肾病患者为对照组。对照组年龄20～89岁，平均（54.1±20.6）岁，其中55例为男性、50例为女性；观察组中62例为男性、45例为女性，年龄22～86岁，平均（54.2±20.4）岁，其中10例为肾动脉硬化、22例为高血压性肾病、9例为急性肾盂肾炎、18例为糖尿病肾病、20例为慢性肾小球肾炎、12例为慢性肾炎、16例为慢性肾功能不全。两组的性别、年龄等资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检测血清肌酐和尿素氮

按照常规方法，于清晨空腹状态下，采集两组3 mL静脉血，以3000 r/min的转速进行10 min的离心处理后，对上层血清进行分离，运用美国贝克曼dxc800和AU5800型全自动生化分析仪对血清尿素氮和肌酐进行检测，选择美国贝克曼公司提供的肌酐以及尿素氮试剂，，操作的过程中，严格按照相关要求进行检测，并且行室内质控测定。

1.2.2 检测血清胱抑素C

于清晨空腹状态下，分别采集两组3 mL静脉血，以每分钟3000 r速度进行10 min的离心处理后，对血清进行分离，运用美国贝克曼dxc800和AU5800型全自动生化分析仪对血清胱抑素C浓度进行检测，选择上海荣盛公司的Cystain C试剂，测定采用免疫比浊法，操作的过程中，严格按照说明书要求进行。

1.2.3 检测α1-微球蛋白、β2-微球蛋白以及尿微量白蛋白

采集受检者的晨尿10 mL，运用美国贝克曼dcx800和AU5800型全自动生化分析仪对尿微量白蛋白、β2-微球蛋白以及α1-微球蛋白进行检测，选择浙江夸克公司提供的β2-MG、α1-MG试剂，上海申能德赛公司的mAlb试剂、运用免疫比浊法，严格按照说明书要求进行操作。

1.3 观察指标

判断阳性标准：①血清肌酐（S c r）和尿素氮（BUN），其中Scr≥106 μmol/L为阳性，BUN≥8.30 mmol/L为阳性；②尿微量白蛋白（mALB）：mALB≥19.00 mg/L为阳性；③血清胱抑素C（Cystatin）≥1.05 mg/L为阳性；④α1-微球蛋白（α1-MG）≥12.5 mg/L为阳性；⑤β2-微球蛋白（β2-MG）≥293 mg/L为阳性。

1.4 统计学分析

运用SPSS 17.0统计软件分析数据，其中百分率采用（%）表示，运用x2对组间比较进行检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

两组均顺利完成检测，与对照组相比，观察组患者的β2-MG、mAlb、Cystain C、α1-MG以及Scr和BUN的阳性率均较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项肾功能检测阳性率对比 [n（%）]

3 讨 论

通常情况下，微量蛋白尿作为各种肾病初期的一个首发症状，如果治疗不及时，容易发展为肾功能不全，无法将有毒物质如肌酐、尿素氮等排出体外，升高体内数值，并且血清Scr和BUN水平与肾功能损伤呈正比关系，能够将肾脏衰竭患者的肾功能状况充分反映出来，在一定程度上有助于准确判断患者病情[2]。一般来说，肾功能常规检测指标包括以下几点：①半胱氨酸蛋白酶抑制剂C：作为糖基化的一种碱性低分子蛋白质，能够从肾小球基底膜中穿过，生成速度相对稳定，不容易受到三酰甘油、溶血、胆红素以及炎性反应等诸多因素影响，并且与肌肉量、年龄、性别无关[3]。与Scr相比，Cystainc可以将GFR的轻微变化充分反映出来，其特异性和灵敏度均较高，尤其是肾功能轻度损伤患者，虽然Scr在正常范围内，但是Cystatin C水平明显升高，有助于早期判断肾小球滤过功能受损；②β2-MG：能够准确鉴别肾小球和肾小管性蛋白尿，并且当尿液中的β2-MG排出明显升高时，提示肾小管存在重吸收障碍；③微量蛋白尿（mAlb）：在诊断早期肾损害时，尿mAlb是常用的一个指标，并且当尿白蛋白的排泄率＞20 μg/min时，可以将其作为判断全身性疾病如系统性红斑狼疮、糖尿病等早期肾损害的一个敏感指标[4]；④α1-MG：相比较β2-MG而言，α1-MG不容易受到恶性肿瘤的影响，并且在血清检测中，不容易出现假阴性，具有较高的准确率，在对近端肾小管和肾小球早期功能损伤进行判断时，α1-MG和β2-MG都是比较理想的指标[5]。

综上所述，在各类肾脏疾病的临床诊断中，尽早行生化项目检测，能够充分反映肾功能状态，可以及时发现肾损害，从而提高诊断准确率。

[1] 武 建.肾功能常规检测项目临床应用比较[J].浙江实用医学,2010,05(20):405-406+411.

[2] 徐秀芬,蔡晓忠,张桂春,高国生.POCT分析仪和大型生化分析仪检测常规肾功能项目的比对研究[J].中国卫生检验杂志,2015,10(11):1568-1570+1573.

[3] 吴胜英.肝肾功能5项在不同检测系统测定结果的比对评价[J].中国当代医药,2012,14(19):86-87.

[4] SP Ardoin,LE Schanberg,CI Sandborg,HX Barnhart,GW Evans. C-reactive protein, interleukin-6, and soluble adhesion molecules as predictors of progressive peripheral atherosclerosis in the general population: Edinburgh Artery Study.[J]Jama the Journal of the American Medical Association,2003, 289(14):1799

[5] 罗 强,黄宪章,徐 宁,庄俊华,张秀明,梁伟雄.不同检测系统总胆固醇、甘油三酯测定的对比分析[J].实验室研究与探索,2016,02(12):159-162.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.034.6671.02